课件：中医——泻下剂.ppt

泻下剂,凡以泻下药为主组成， 具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用， 治疗里实证的方剂，统称泻下剂。 属“八法”中的“下法”。,概 述,一、定义：,二、适用范围： 便结不通与水饮内停所致的里实证。 如：热结、寒结、燥结、水结等。,寒下里热积滞实证。(热结)大承气汤 温下里寒积滞实证。 (寒结)温脾汤 润下肠燥便秘。 (燥结) 麻子仁丸 逐水水饮壅盛于里的实证。 (水结)十枣汤 攻补兼施里实积滞而正虚者。黄龙汤,三、分类：,1、适应证：表证已解，里实已成。,四、使用注意：,5、饮食调护：油腻及不易消化的食物，不宜早进。,4、泻下剂多为苦寒之品，易伤胃气，中病即止。,3、禁忌证：泻下剂除润下剂外，均属峻猛，故 年老体弱，病后产后，者慎用，孕妇忌用。,2、兼证：兼有血瘀、虫积或痰饮，配伍相应药物治之。,寒下,1. 阳明腑实证：痞、满、燥、实,发热 心烦、神昏谵语 舌红，苔黄燥起刺 或焦黑燥裂，脉沉实,阻塞肠道 腑气不通,大便秘结 热结旁流,脘腹胀满 疼痛拒按,邪热 + 肠中糟粕,燥屎,大承气汤伤寒论,2、热 结 旁 流,下利清水，色纯青 其气臭秽 脐腹疼痛 按之坚硬有块,3、里热实证之热厥、痉病、发狂,（通因通用）,（异病同治）,寒因寒用,急下存阴,立 法：峻 下 热 结 （祛痞满燥实）,枳实苦辛，破结导滞。以消“痞”,君： 大黄苦寒，泻热，荡积。以祛“实”,臣： 芒硝咸寒，泻热，软坚。以祛“燥”,佐使： 厚朴苦温，下气消胀。以除“满”,泻有形 之积滞,消无形 之痞满,三承气汤比较表,温下,温脾汤备急千金要方,便秘 腹痛 或久痢不止 手足不温 脉沉弦,脾阳不足 冷积内停,冷积便秘证,立 法：温补脾阳 攻下冷积,大黄,附子,炙甘草,干姜,人参,助阳先益气,温阳散寒,润下,麻子仁丸伤寒论,大便秘结 小便频数,脾 约 证,肠胃燥热 脾津不布 肠失濡润,“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行。” 素问经脉别论,立 法：润 肠 泻 热 行 气 通 便,君：麻子仁质润多脂，滋脾，润肠通便,臣：杏仁降利肺气，润燥通便 白芍养阴敛津，柔肝理脾 佐：大黄 枳实 厚朴,泻热行气通便,使：蜂蜜润燥通便，调和诸药 。,肾 大便秘结，小便清长 肾 肠 虚 虚 失 便 腰膝酸软 津 濡 秘 头目眩晕 亏 润 证 舌淡苔白，脉沉迟,济川煎 景岳全书,逐水,十枣汤伤寒论,1、本方的剂型。 2、方中配伍大枣的意义。 3、为何不用甘草？ 4、本方主治证及病机如何？ 5、使用本方应注意什么？,咳唾胸胁引痛 甚则胸背掣痛不得息 心下痞硬 干呕、短气 头痛、眩晕 舌苔滑，脉沉弦,十枣汤伤寒论,悬 饮,实水,一身悉肿，尤以下半身为重 腹胀喘满、二便不利,水 饮 壅 盛 于 里,使用注意： 1、三药为散，枣汤送服； 2、从小量开始，清晨空腹服，服后下少,次日加量； 3、服药得快利后，食糜粥以保养脾胃。,十枣汤伤寒论,攻补兼施,黄龙汤伤寒六书,黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜， 阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。,大承气汤,宣肺通肠腑,使 甘草补脾胃以助扶正，且能调和诸药,泻热通便 益气养血,君 大黄、芒硝 枳实、厚朴,臣 人参、当归,佐 桔梗宣肺通肠腑 生姜、大枣养胃和中,攻下热结，荡涤胃肠实热积滞,益气养血，扶正祛邪使攻不伤正,黄龙汤伤寒六书,滋泄 君 玄参滋阴泄热通便 滋阴清热，增液通便 阴热 臣 麦冬、生地滋阴生津 增通 佐使 大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便 液便,燥屎不行 热 脘腹胀满 热阴无 结便 下之不通 结津水 阴秘 口干唇燥， 胃被行 亏证 舌红苔黄，脉弦数 肠灼舟,增液承气汤温病条辨,复习思考 题： 1、泻下剂分几类？每类举出一个代表方剂。 2、比较三承气汤之异同。 3、简述十枣汤的使用注意。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or