课件：中医肛肠科护理.ppt

,辩证 1、便血 是否与大便相混痔，直肠癌 2、肿痛 疼痛剧烈，胸闷腹胀，食欲不振湿热阻滞 微肿微痛，发热不高，神疲乏力，便溏或结气血不足兼湿热下注 3、脱垂 面色无华，头晕眼花，舌质淡气血虚弱、中气下陷 口干喜饮，大便秘结，苔黄或腻湿热下注 4、流脓 黄稠带臭味湿热蕴结 稀薄不臭或微臭气血虚衰夹湿热下注 5、便秘 腹满胀痛，口臭身热燥热内结 神疲乏力，舌淡脉细血虚肠燥 6、分泌物 肛门潮湿伴便溏或干，纳呆胸闷湿热下注 肛门潮湿伴神疲乏力，少气懒言中气不足,治疗 1、内治：初期或不需手术治疗，或严重心、肝、肾疾病或年老体衰 清热凉血风热肠燥便血、血栓外痔初期凉血地黄汤、槐角丸 清热利湿外痔肿痛等偏湿者萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤 清热解毒外痔肿痛、脱肛嵌顿黄连解毒汤、仙方活命饮 清热通腑热结肠燥便秘大承气汤、脾约麻仁丸 活血化瘀气滞血瘀或淤血凝结之外痔活血散瘀汤 补养气血素体气血不足或久病气血虚弱八珍汤、十全大补汤 生津润燥血虚津泛便秘润肠汤、五仁汤 补中升陷小儿、年老体衰、经产妇气虚下陷之直肠脱垂、内痔脱出,2、外痔 熏洗法-肛门安 敷药法-马应龙痔疮膏、锡类散、生机散 塞药法-肛泰栓、泰宁栓 手术 预防 大便 饮食 卫生 锻炼 治疗,痔 是指人体支持末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。“十人九痔”,病因病机 1、内痔:齿状线以上，血行不畅，血液淤积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散 2、外痔：齿状线以下，邪毒外侵，湿热下注，血运不畅，筋脉阻滞，瘀结不散，日久而成 3、混合痔,临床表现 1、内痔：便血及痔块脱出 期，无明显痛苦。期，自行回纳。期，不能自行回纳。 2、外痔：肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒 结缔组织性外痔，静脉曲张性外痔，血栓性外痔，炎性外痔 3、混合痔：内痔和外痔相连,治疗原则 无症状无需治疗 有症状首选非手术治疗（注射疗法、插药疗法、结扎法） 无效时手术治疗 手术疗法3期内痔或无效的2期内痔、结缔组织性外痔、混合痔 手术方法：痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术,证治分型 证型 主症 治法 代表方 风热肠燥出血，大便秘结或肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数-清热凉血祛风-凉血地黄汤 湿热下注出血，肛内肿物外脱，可回纳，肛门灼热，苔黄腻，脉弦数清热利湿止血脏连丸槐角丸 气滞血瘀肿物脱出，或嵌顿，有血栓，水肿，触痛明显，质红苔白，脉弦细涩清热利湿，行气活血止痛如神汤 脾虚气陷内痔脱出需手还纳，面色少华，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱补中益气、升阳举陷补中益气汤 外治法 熏洗法 外敷法 塞药法 枯痔法：PPH术,护理 护理诊断 1、疼痛：与血栓形成、痔块嵌顿等有关 2、便秘：与不良饮食、排便习惯有关 3、潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等 施护要点 1、饮食清淡 2、大便通畅 3、肛周皮肤 4、临证护理：中气下陷，中药外敷，助还纳；结扎者，勿拉线残端；术后大出血，抢救 5、并发症：尿潴留，耳穴、按摩、热敷、导尿；切口出血，卧床24H、勿牵拉残端；肛缘水肿，坐浴、硫酸镁、高渗盐湿敷；肛门狭窄，扩肛。,健康教育 排便习惯 肛周卫生 饮食清淡 提肛运动 勿久站久坐,肛漏 肛漏是指肛管或直肠外皮肤相通所形成的异常管道，也称肛瘘。 以2040岁青壮年为主，多见于男性。 病因病机 肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏； 虚劳久咳，肺脾肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏。 邪气留恋，耗伤气血。 分类 低位单纯性肛瘘：一个瘘管，外括约肌深层以下 低位复杂性肛瘘：2个外口或2个管道，以下 高位单纯性肛瘘：一个，以上 高位复杂性肛瘘：2个或2个，以上,治疗原则 最佳方法：手术 挂线、切开、切开与挂线相结合 证治分型 证型 主症 治法 代表方 湿热下注流脓粘稠，色黄或白，肿胀疼痛， -清热利湿二妙丸、萆薢渗湿汤 或潮湿瘙痒，舌红，苔黄，脉弦或滑 正虚邪恋质地稀薄，隐隐作痛，肉芽时溃时愈，-补益气血托里消毒散 伴神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡 脱离生肌 阴液亏虚外口凹陷，颜色晦暗，脓如米泔，-养阴清热青蒿鳖甲汤 伴潮热盗汗，心烦口干，舌红， 少苔，脉细数,外治法 1、熏洗法：清热解毒，活血消肿，除湿收敛 疼痛，脓，潮湿 苦参汤合祛毒汤 2、药线引流法：提脓拔毒引流 脓出不畅，频繁 药捻自外口插入 护理 舒适的改变（瘙痒、疼痛）：脓性液刺激肛周皮肤 发热：热毒蕴结 潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁,施护要点 1、饮食清淡。湿热下注，西瓜、绿豆汤。体质虚弱、愈合慢，高营养。阴虚肠燥，百合、莲子，麦冬、菊花泡茶。 2、良好排便习惯。 3、肛周皮肤护理。清洁，不可手抓，熏洗坐浴，换药。 4、并发症预防护理。扩肛，提肛运动。 5、临证护理。挂线者，不牵拉橡皮筋。肠燥津枯、大便干结，润肠通便。湿热下注、肛周湿疹，青黛散外涂。排便困难，车前子泡茶、耳穴埋籽。 健康教育 治疗原发病 良好排便习惯 锻炼身体 观察术后 及时复诊,锁肛痔 锁肛痔是指发生在肛管直肠的恶性肿瘤。年龄多在40岁以后。,病因病机 忧思而致湿毒瘀滞凝结而成 饮食不洁蕴毒积聚而结 治疗原则 一旦确诊，及早手术 手术治疗、放疗、化疗生物免疫治疗、中医中药治疗,证治分型 证型 主症 治法 代表方 湿热蕴结便次增多，便血色暗红，或夹粘液，-清热利湿槐角地榆丸 或下痢赤白，里急后重舌红，苔黄 腻，脉滑数 气滞血瘀疼痛拒按，便血色暗紫，苔紫暗，脉涩行气活血桃红四物汤、失笑散 气阴两虚面色无华，消瘦乏力，或伴心烦口益气养阴四君子汤、增液汤 干，夜间盗汗，舌红或绛，苔少， 脉细弱，或细数 护理,护理诊断 焦虑 营养失调：低于机体需要量 自我形象紊乱 知识缺乏 潜在并发症：切口感染、吻合口漏、泌尿系损伤、肠粘连 施护要点 1、病情观察 2、疼痛护理 3、结肠造瘘口 4、饮食护理：湿热蕴结赤小豆薏仁粥，气滞血瘀桃花粳米粥，脾肾阳虚-核桃莲肉芡实糕，气血两虚黄芪参枣粥，少食洋葱、大豆等产气食品,5、情志护理 6、临证护理:湿热下注，便次增多或湿疹青黛散外涂 气滞血瘀，疼痛较甚止痛药，耳穴埋籽 健康教育 定时排便 观察大便 注意休息，适当锻炼，畅情志 造瘘口护理 按时服药，定期复诊、放化疗,感谢您的关注！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢