2012年院长目标责任制.doc

安徽中医学院中西医结合医院2012院长目标管理责任制2010年，卫生行政部门明确下达了医院院长的管理目标和管理责任，把维护群众利益作为公立医院院长的第一责任人，并严格考核。医院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的医院，要及时处理责任人。一、目标管理与奖惩l、科室主任(无科室主任的科室负责人)为第一责任人。2、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取月考核、季度考核、年终总评，综合平时各项检查结果，由院长办公会作出总评。3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人以及对社区服务中心支援的人员进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。4、科室出现医疗纠纷的，年终实行一票否决。二、工作重点 1、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实中西医结合医院“管理年活动”提出的各项工作要求。 2、中西医结合特色专科专病建设。一要抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。二要切实加强中西医专科专病，特色科室建设。我院的特色专科建设初见成效。特色专科初步突显，康复科、针灸（针刀）科，矫形科、中医妇科、显微外科、烧伤科六个专科特色初步形成，在全省有一定的影响，在财力、物力、人力方面向其倾斜，使其逐步成熟，向市级、省级重点专科迈进，带动全院业务工作的发展。3、积极发挥中医药，中西医结合特色优势，并制定相关标准。（1）临床医生所开门诊处方中，中药处方应占所开门诊处方总数比例60%，其中饮片处方应占所开门诊处方总数比例30%。（2）针灸科、采用中医非药物技术治疗人次应占该科门诊总人次的比例50%；其他门诊科室采用中医非药物技术治疗人次应占该科门诊总人次的比例5%。（3）住院病人中，中医施治参与率应达到70%。（4）住院病人中，中药汤剂使用率应40%，每位管床医生单独统计。（5）特色病证的中药饮片使用率应60%。（6）重点专科的住院病人中，中药汤剂使用率应60%。（7）鼓励各临床医生对中医特色疗法或方剂的发掘应用，每个科室应申报该科优势病重的协定处方5个。4、大力加强中医药、中西医结合人才队伍建设，优化中医药人员结构。2012年，我院着力加速人才培养和设备引进，尤其是的大力加强中医药人才队伍的配备与建设，努力提高医疗技术水平，积极开展新的诊疗项目。继续坚持“请进来、送出去”原则，逐步建立完善人才梯队。5、基础设施建设。加强基础设施建设，加快新综合楼的投入使用，使我院成为一所，外观宏伟、功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适，社会形象良好的二级甲等中医院。6、突出中医药文化建设。要加强中医医院中医药文化建设，探索建立发挥中医药特色优势的长效机制，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势；要借助和合理运用现代化手段和人类文明成果，提高中医药治疗效果和诊疗能力，强化中医医院以中医为主的发展方向，为人民群众提供更加优质的中医药服务。7、抓好安全生产工作。始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步重视和加强平安建设及医疗安全生产工作，有效控制重特大事故发生，依照中华人民共和国安全生产法，各科室主任（或负责人）为科室第一责任人，把消防和安全生产责任落实到人，安全目标分解到个人，实行责任追究制。9、做好对口支援社区卫生服务中心工作。根据卫生局统一安排布署，为切实改善社区服务中心诊治疾病能力不足，技术人员匮乏、医疗基础设施较差，中医药适宜技术未很好的开展的状况，我们与双岗社区卫生服务站做好对口支援工作，以提高社区服务中心队伍素质和服务能力，提高广大农民群众的健康水平，发挥中西医结合、中医药特色的辐射作用。三、任务及措施 1、医疗业务工作 （1）强化质量管理:主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是落实医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗隐患排除和防范措施，建立医疗质量缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗纠纷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照医师定期考核管理办法严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。 （2）加强门急诊管理：加强专科建设，对青阳路院区门诊科室严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能；二是落实首诊负责制，提高急诊急救能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；三是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。 （3）加快技术建设：首先要抓好检验科实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的含金量。二是做好积极引进新技术、新项目，形成具有我院中医特色的技术服务体系。三是强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的政策。 （4）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况、加强对管理、定期对护理缺陷、护理投诉进行归纳分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施、三是重点加强对新上岗护士的业务培训和技术考核，制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实、四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象、五是充分发挥临床护理人才的优势，提高中医护理质量，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。 2、行政后勤工作 2012年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务： （1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作 （2）继续落实卫生系统“三好一满意活动”的开展，努力构建和谐医患关系。进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。 （3）严格控制运行成本，注意节约，并提高设备的利用效率。 （4）抓好基建维修等项目工作。 （5）继续做好院内外宣传工作，提升医院形象及文化氛围。（6）认真做好平安建设工作。深化和社会治安综合治理工作，抓好职工的普法教育，努力提高职工的法律意识和法制观念。3、抓好医德医风建设 （1）加强医疗队伍建设。制定和完善医院医德医风考评制度。 （2）分层次抓好政策学习和专业基础理论学习。 （3）巩固行风建设成果，努力构建和谐医患关系。 （4）惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招