关于新农村建设合作医疗制度实施情况的调查报告.doc

新农村建设合作医疗制度实施情况的调查报告 基于济宁市南张镇文郑村的调查数据摘要:新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方参与筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度,其实施以来取得了显著成效,但也暴露出不少问题。本文通过对济宁市任城区南张镇文郑村村民进行的问卷走访调查,了解了当地新农合制度的实施情况及运行效果，指出了当地新农合医疗制度实施过程中存在的问题,并就相关问题提出合理化的建议,以期对新型农村合作医疗制度的进一步推广和改善提供参考。关键词：新农合 文郑村 实施 建议课题：关于济宁市任城区南张镇文郑村新农村合作医疗制度实施的情况的调查调查背景：长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。调查目的：为了切实了解农村合作医疗运行状况和农民对其的使用情况，值此寒假，借助业余时间对本村村民进行了此项调查。调查对象：济宁市任城区南张镇文郑村村民调查时间及人员安排：2011年2月17日发放了100份问卷给村民，2月18日收回92份，2月20日整理问卷结果，2月21日分析结果得出结论。调查方式：我们采取填写问卷和与村民聊天相结合的方式进行了为期三天的调查研究，通过这种简单并且更加具有人性化的调查方式我们的收获很大。下面是对问卷调查的结果进行的分析展示：山东省济宁市南张镇文郑村作为合作医疗的试点村，在合作医疗方面积累了宝贵的经验。但在调查过程中，从村民口中我们也发现了许多问题。通过对调查问卷的分析，以及进行访谈的亲身感受，我们发现，农村合作医疗在实施过程中给农民带来了巨大的实惠的同时，在某些细节方面还存在不足。我们村农村合作医疗参保率达81.6%。有97%的人知道合作医疗，但只有80.4%的人参加了合作医疗，并且大家都只是觉得“只交20元钱，都能交得起”，没有明确的深入的权衡其中的利与弊。只有15.3%的人对这个报销程序很清楚，大部分村民是随大流参保。有68%的居民对合作医疗的服务质量和服务态度表示满意。有79.8%的群众认为报销手续有些繁琐，更有甚者，没有在规定时间内完成报销，而没有享受到合作医疗所带来的实惠。有60%的人不知道用来参保的20块钱用做什么。在众多参加合作医疗的村民中只有16.16%的人用过医保卡，有12.12%的人觉得是大病才用，小病没必要。只有不到10%的人主动对这项制度进行过监督，51%的人没有想过要去监督，觉得没有必要。表1.农民对新型农村合作医料认知情况的调查结果知道不知道了解一点1是否知道新农合97%3%2是否知道定点医疗机构73%20%7%3是否知道医疗费用的报销程序23%20.2%56.8%4是否知道起付线、封顶线及报销比例224%77.6%5是否知道政府补贴额及资金管理38%60%2%另外，假期结束之时，得到一些新的消息，本村今年的农村合作医疗费再增缴20元/人，很多村民对此纷纷抱怨，对增缴的这些费用的具体用处还不太清楚。据了解得知，2011年在增缴了相应费用后，政府对新农合补助标准由原来的120元/人提高到200元/人，这是新农合启动以来第四次提高筹资标准。因此，此项举动是新农合制度的一种改善措施。在了解情况后，村民的抱怨渐渐平息。从以上数据可知，农民对于当地农村合作医疗的不满意主要存在以下几方面：一、新农村合作医疗政策宣传与广大群众认知程度存在差异1.农民对新型农村合作医疗政策不是很了解。有这一政策后政府只是下发了医疗卡和医疗本，对于其他的相关的知识并没有很大的程度上宣传。从满意程度上来看，大多数人是属于中立的。这是因为他们对这个制度不是很了解，按照村民的话来说“这些都是村委会办的，大家参加了，那我们也参加了，只知道这可以在一定程度上可以报销和免费体检等等，其他知识并不是很了解，也就无所谓满意不满意了”。且在我们调查过程当中.我们了解到对农村合作医疗的制度了解的人基本上是中年人，不了解的一般为老年人和青年。不太了解的人在各个年龄阶段都有。2.医疗服务机构认识上存在偏差。有些医院或卫生院只是片面地看到了新合疗资金数量巨大，给其自身发展带来了机遇，对农民群众防病、治病，真正提高医疗卫生和健康服务水平重要性认识不足。二、对新型农村合作医疗的满意度不高1.报销程序繁琐使村民感到享受优惠要付出代价很多的农户反映，当初参合的时候，都说有好处，能够给自己家庭带来实惠。可是真正到具体情况的时候，又出现很多的不让报销的现象。比较典型的像不住院不让报销、慢性病诊疗费不让报销、报销手续繁杂。甚至出现了患者到医院，医生首先询问是否参加了合作医疗，要是参加了看病的手续和程序就繁多了而且所享受的医疗待遇比未参合的农民要高。2、报销的范围缴狭窄，村民的小病难以享受优惠。没有很细心的和农民讲清楚那些情况不属于报销范畴，也没有很明确定点医院作为新农村合作医疗重要环节在整个政策执行过程中的职责。以至于造成农民对新农村合作医疗制度的不满，尤其是对医院的行为强烈的不满。满意度是评价新型农村合作医疗的最重要的指标。在调查中我们发现，仅仅有20.2%的被调查者表示对新农合的满意，虽然较前几年满意度有了大幅度提高，但是仍有79.8%的被访者虽然参加了合作医疗但是对其不甚满意。三、资金仍然不足，实际受益面偏小1.新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。医疗报销限定在住院治疗的条件上，而住院的各项费用却很高，农民考虑到即使参加了医保，看病时也因经济困难，无法自己先垫资或支付不起“门槛费”，而对医保望而却步。因此，真正的穷人依然看不起病。能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对宽裕的群众，这就形成了实际上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公平合理，也有悖于合作医疗的初衷。2.资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。四、村级卫生组织建设亟待加强村级卫生组织是农村卫生工作的基础，在实施新型农村合作医疗和初级卫生保健，保护人民群众的健康中起着十分重要的作用。但目前对村级卫生机构的建设、管理，以及乡村医生的待遇、激励、约束等，国家没有政策，地方没有规定，以致成为卫生政策的盲区。随着国家“三农”政策的落实，农民经济条件好转，村级卫生机构建设和乡村医生的水平将无法适应农民日益提高的医疗保健需求。国家应制订相关政策，对村级卫生机构建设和乡村医生培训给予适当的投入，不断提高农村卫生工作水平。五、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权1.村委会应该建立统筹资金筹集、支付、管理等环节的风险防范机制。要进一步完善和规范统筹资金筹集、支付、管理等的相关规定，加强监督与管理，严格控制统筹资金在各个环节风险发生的可能，并制定相应风险处置预案。 2.应该在村里的村务公开栏中列示出合作医疗中资金的具体用处与去向，使村民深切了解相关的知识，让他们充分感受到这项制度的益处。通过分析上述存在的诸多问题，我们的建议有:1、做好对农民群众的的宣传发动工作，让农民群众充分认识新农合制度。这就需要政府方面加大宣传力度切实做好新农合的宣传发动工作，让广大农民了解建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，向农民讲清参加新型农村合作医疗“生病得资助，无病益乡亲”的道理，使农民确立“你帮我帮政府帮，大家一起奔小康”的理念；帮助农民树立起互助共济意识和正确的健康消费观。只有让农民充分了解新农合制度，才能增强农民参加合作医疗的自觉性和主动性。2、各级政府应加大投入，提高农民的受益面，让农民满意。针对农民普遍提出的“门诊看病花再多钱也不能报销”的问题，建议在住院报销的同时增加“大额门诊报销”制度，对门诊费用达到一定数额的参合农民按一定的比例给予补偿，扩大参合农民的受益面，解决农民看病难的问题。加大对新农合的资金投入，适当提高报销比例和封顶线，降低或者取消报销起付线，让农民切实感受到新农合制度的好处，调动农民参合的积极性。3、加强管理，提高服务质量。提高服务人员的认识，在实施医疗活动中，要把让病人满意作为第一标准，把关心和服务患者作为第一职责，着力在改善医疗环境、提高服务质量上做文章，把“一切为了病人，为了病人一切”作为服务的宗旨，通过各种途径让患者得到更多的实惠和利益。4、加强医院之间的沟通交流。政府部门要完善合作医疗实施办法，加强不同院之间的沟通交流，完善报销体制，真正解决农民看病难看病贵的问题，使农民切实体会到新型农村合作医疗带来的好处。5、建立有效管理机制，保证资金安全运转。改变现有的政府既是出资人，又是医疗保险的购买者，同时还负责监督、管理职能新型农村合作医疗管理体制，进行政策调整，成立新型农村合作医疗管理局，独立行使管理权。加强基金监管，落实财政专户管理、封闭运行的各项措施，建立社会监督、审计监督、舆论监督等多管齐下的监督机制，做到公开、公平、公正地使用合作医疗基金。调查感言：通过调查，一方面，我们对农村合作医疗有了更加全面的了解，也明白了村民们的真实想法与感受，也希望我们提出的建议能对农村合作医疗制度的实施起到一定的作用；另一方面，作为二十一世纪的大学生，我们是未来社会的主人，但我们一直身处校园，在象牙塔里追求知识，追求真理，我们对社会太缺乏了解和认识，我们的眼界受到限制，得不到开阔，这次社会实践可以说是我们大学生又一次接触社会，认识社会，了解社会，我们深刻体会到社会与校园有很大的不同，我们还很缺乏社会经验，我们要学习的社会的东西还有很多，这次实践经历来之不易，收获很多，我们都会终身难忘，在接下来的大学生活里我们会结合这次实践经历努力学习，充实自己，弥补不足，以便将来以良好的风貌和能力踏入社会，奉献自己，造福社会。我们顺利结束了这次假期社会实践，也为我们的大学生活留下了一段美好的回忆。参考文献：【1】卫生部关于建立新型农村合作医疗制度的意见 中国农村卫生事业管理【2】彭现美农民参与合作医疗影响因素分析IJ中国初级卫生保健 2oo7(8)13-14【3】李国志论政府在新型农村合作医疗中的责任】农村卫生卫生经济研究2007(3) 【4】中国新型农村合作医疗网，http：www cncmsorgcn【5】孙太清我国新型农村合作医疗研究综述叫市场周刊(理论研究)，2008(11)【6】姜玉凯新型农村合作医疗制度调查及分析 四川经济管理学院学报，2o09(03)附录：农村合作医疗制度实施情况调查问卷1.您是否有参加医保?( ) A 是 B 否2.您是否知道国家有实施农村合作医疗保险制度这一政策？( )A 知道且较为清楚B 知道但不大清楚C 不知道3.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？( )A 宣传资料、报刊B 网络、电视C 医疗机构工作人员、亲戚、朋友D其他4. 如果生病了，您一般首选去什么地方? A. 综合性公立医院 B. 社区医院或诊所 C. 专科疾病防治中心 D. 中医院 E. 看情况 本页填写时间剩余：秒5. 过去一年您家在看病上的花销大约是多少? A. 500元 B. 500-2000 C. 2000-4000 D4000以上 6.您参加新型农村合作医疗制度的原因有哪些？( )A 自己或是家庭需要有份医疗方面的保障B 随大流，看到别人加入，自己也加入C 被迫加入7.您对农村合作医疗住院报销情况的看法是( )A 满意 B 一般 C 不满意8.您觉得参加农村合作医疗对减轻家庭医疗负担有起到作用吗？( )A 作用明显 B 有一点点作用 C 几乎没有作用9.您对投保后享受到的