课件：医学影像·结直肠肿瘤的影像诊断.ppt

结直肠肿瘤影像诊断 下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断,2019,-,1,正常结肠线表现,2019,-,2,prostrated,right lateral,left lateral,supined,2019,-,3,结肠及直肠癌,大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型 组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌 发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等,2019,-,4,临床表现,常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等 常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史 肿瘤增生较大时，可触及腹块 可继发肠梗阻,2019,-,5,进展性结肠癌,隆起型 腔内肿块形成较大充盈缺损 形态呈分叶状或结节状 充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 管壁僵硬，管腔狭窄,2019,-,6,进展性结肠癌,局限溃疡型 此型多见，呈边缘不规则充盈缺损 充盈缺损区可见不规则的较浅龛影 龛影周围有环堤，粘膜破坏 管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失,2019,-,7,进展性结肠癌,浸润溃疡型 龛影可在不规则充盈缺损中移动 有略扁平的不规则环堤征象 粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄,2019,-,8,进展性结肠癌,弥漫型 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 有时可见小钡斑影,2019,-,9,升结肠癌,2019,-,10,降 结 肠 癌,2019,-,11,乙状结肠癌,2019,-,12,乙状结肠癌,2019,-,13,直 肠 癌,2019,-,14,2019,-,15,2019,-,16,直肠癌,2019,-,17,2019,-,18,2019,-,19,2019,-,20,2019,-,21,2019,-,22,结 肠 息 肉,结直肠最常见的良性肿瘤 好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠 病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性,2019,-,23,腺 瘤,分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤 管状腺瘤一般体积较小，多小于1.0cm，有或无蒂，较少恶变 绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达3040,2019,-,24,病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状 分为菜花型、息肉型、地毯型 恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷,2019,-,25,2019,-,26,乙状结肠管状腺瘤,2019,-,27,直肠腺瘤恶变,2019,-,28,家族性多发息肉病,儿童期一种较少见的疾病 多在30岁左右出现症状 分为：结肠多发息肉症、Gardner综合 症、 Peutz-Jeghers综合症,2019,-,29,2019,-,30,2019,-,31,2019,-,32,2019,-,33,2019,-,34,2019,-,35,appendicitis,2019,-,36,Colitis,2019,-,37,下咽部及十二指肠肿瘤 影像诊断,2019,-,38,下咽部肿瘤,恶性肿瘤多见，鳞癌为主 梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延 多发生于妇女 临床表现 溃疡疼痛 肿物突入腔内吞咽困难 有时颈部触及淋巴结硬结,2019,-,39,影像表现,直接征象 下咽部不规则，轮廓不连续 突出腔内充盈缺损，表面不规整 溃疡龛影突出腔外 间接征象 会厌谷、梨状窝钡剂停留肿瘤造成功能性改变 钡剂逆流入气管,2019,-,40,梨状窝癌,2019,-,41,2019,-,42,2019,-,43,十二指肠癌,多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部 管腔可环形狭窄或偏心性狭窄 正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失 部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或 菜花状 亦可见到不规则龛影,2019,-,44,十二指肠X线表现,2019,-,45,十二指肠X线表现,2019,-,46,2019,-,47,2019,-,48,2019,-,49,2019,-,50,憩 室 diverticulum,2019,-,51,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer