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文档简介

胃十二指肠溃疡的外科治疗 一.解剖生理概要: 1. 胃的解剖。,2019,-,1,2019,-,2,2019,-,3,2019,-,4,2019,-,5,胃十二指肠溃疡的外科治疗 一.解剖生理概要: 1. 胃的解剖。,2. 胃的功能:运动,分泌。 3. 十二指肠解剖。 4. 十二指肠功能:分泌。,2019,-,6,二.溃疡病概述: 1. 一般情况; 2. 发病原因; 3. 并发症:大出血,穿孔,幽门梗阻, 癌变。,2019,-,7,三.临床表现: 1. 腹痛; 2. 打嗝吐酸; 3. 恶心、呕吐; 4. 出血; 5. 营养不良。,2019,-,8,四.诊断: 1. 症状、体征; 2. 胃液分析; 3. X线检查; 4. 化验; 5. 胃镜。,2019,-,9,五.胃溃疡外科治疗适应症: 1. 严格地内科治疗无效者。 2. 有多年溃疡病史,反复发作,年龄在 45岁以上。 3. 大溃疡或高位溃疡。 4. 有恶变可疑者。 5. 急性穿孔或大出血。,2019,-,10,六.十二指肠溃疡外科治疗适应症: 1. 顽固性溃疡。 2. 发生严重并发症者。,2019,-,11,胃、十二指肠溃疡急性穿孔 一. 病理: 二. 临床表现和诊断: 1. 多有溃疡病史; 2. 剧烈腹痛; 3. 休克; 4. 腹部体征; 5. 化验; 6. X线检查。,2019,-,12,三. 鉴别诊断: 1. 急性阑尾炎。 2. 急性胰腺炎。 3. 胆石症。,2019,-,13,四.治疗: (一).非手术治疗: (二).手术治疗: 1. 适应症:饱餐后穿孔,有并发症者, 非手术治疗无效者。 2. 方法: (1).穿孔缝合修补术; (2).胃大部切除术。,2019,-,14,胃、十二指肠溃疡大出血 一. 临床表现及诊断: (一). 呕血,便血; (二). 休克; (三). 化验检查; (四). 纤维胃镜检查; (五). 选择性动脉造影; (六). X线钡餐检查。,2019,-,15,二.鉴别诊断: (一).食管静脉曲张出血。 (二).胆道出血。,2019,-,16,三. 治疗: (一). 保守治疗多可止血; (二). 手术治疗: 1.时机: (1). 很快休克; (2). 停输血后恶化; (3). 不易止血; (4). 有其他并发症; 2.方法: (1). 胃大部切除; (2). 单纯贯穿缝扎止血。,2019,-,17,瘢痕性幽门梗阻 一.临床表现和诊断: 1. 呕吐; 2. 体格检查; 3. 化验; 4. X线钡餐检查; 5. 胃镜。,2019,-,18,二.鉴别诊断: 1. 幽门痉挛和水肿。 2. 胃幽门部癌。 3. 十二指肠梗阻性病变。 三. 治疗: 1. 胃大部切除术。 2. 胃空肠吻合术。 3. 迷走神经切断加胃引流术。,2019,-,19,胃大部切除术的术式 1. 胃的切除范围。 2. 切除或旷置溃疡。 3. 胃肠道重建。,2019,-,20,2019,-,21,2019,-,22,2019,-,23,胃大部切除术后并发症 一. 早期并发症: 1. 术后出血; 2. 十二指肠残端破裂; 3. 吻合口梗阻; 4. 空肠输入段梗阻; 5. 空肠输出段梗阻; 6. 倾倒综合症。,2019,-,24,二. 晚期并发症: 1. 低血糖综合症; 2. 碱性返流性胃炎; 3. 吻合口溃疡; 4. 贫血; 5. 残胃癌。,2019,-,25,小 结 1.简述了胃、十二指肠解剖生理概要。 2.胃、十二指肠溃疡手术适应症是本课 重点。 3.胃、十二指肠溃疡合并穿孔、大出血、 幽门梗阻的病理、临床表现、诊断、 鉴别诊断、治疗。 4.胃大部切除术的术式及并发症。,2019,-,26,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,复 习 题 1. 溃疡病四大并发症? 2. 胃溃疡手术适应症? 3. 十二指肠溃疡手术适应症

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