育龄妇女感染弓形虫76例诊治小结.doc

育龄妇女感染弓形虫76例诊治小结延津县计划生育服务站宫内感染已被明确诊断为不良孕产史的首要原因，国内外围产医学及病毒学专家将这类病原体概括为“TORCH”，这类病毒引起的感染是造成流产、死胎、胎儿发育畸形的常见原因。国内大量调查发现在我国新生儿感染率高达10%。我站自2000年3月开始开展宫内感染监测工作，主要监测对象为全县农村户口育龄妇女。其中重点观察治疗76例感染有弓形虫的育龄妇女，现将监测和治疗结果分述如下：资料和方法一、一般资料在我站接受优生监测服务，查出阳性者，并自愿配合治疗及随访。所有对象均取外周静脉血测定，试剂由山东济南贝西生物技术有限公司提供，操作方法按试剂盒说明书进行，使用酶标仪和洗板机以降低客观因素影响，共有76名育龄妇女确定为观察对象。二、处理方法76例Tox-IgM阳性者根据本人意愿，分别采取了不同的处置办法。、服药治疗类（全部未怀孕）对其中自愿服药治疗者44人归类为两组。第一组采用乙酰螺旋霉素口服；第二组采用复方新诺明配合叶酸口服；均以15天为一疗程，停药15天复查Tox-IgM。、未服药类其余32人归类为3组。第一组为暂时无生育计划者14人。第二组为已经怀孕1-3个月的育龄妇女8人。第三组为已经怀孕3个月以上的育龄妇女10人。以上三组均不服用特殊药物治疗，但同意于县站检验科保持联系，接受随访。结 果此项观察持续两年余，其中服药类结果为：服用乙酰螺旋霉素治疗需2个疗程；服用复方新诺明配伍叶酸需3个以上疗程。治疗弓形虫感染使用乙酰螺旋霉素效果可能优于复方新诺明。不服药类第一组有8人在半年后复查Tox-IgM已转阴；有3人Tox-IgM间隔半年监测，两次均为阳性（后失去联系）；另3人监测Tox-IgM结果反复，后因计划怀孕服用药物治疗并采取了其它措施。已孕1-3个月且未服药类8人中，有1人胎儿停止发育；另有1人预产期提前早产生下一活婴；其余6人均产下无任何显性症状的正常婴儿。已孕3个月以上且未服药类10人中，有一人在孕7个半月时发生自然流产；其余9人均产下无任何显性症状的正常婴儿。小 结因以上统计数据资料较少，不排除各种意外因素的影响，但以上结果基本与相关资料相吻合，笔者对育龄妇女感染弓形虫的诊治心得大致总结如下：1、如暂无生育计划的育龄妇女可不必服用特殊的药物。但于计划怀孕前务必再次作Tox-IgM检查。2、如确需药物治疗者，乙酰螺旋霉素疗效较高，建议采用口服一次0.8g、一日三次，连续用药两周为一疗程。3、孕早期（三个月内）感染弓形虫危害明显大于孕中期。对孕期感染弓形虫而又不愿终止妊娠者，必须严密观察胎儿健康状态，并注意新生儿分娩后的健康，对受到感染的新生儿及时治疗。4、预防：以上所观察76例弓形虫感染者中，90%居住在农村，家庭有饲养动物史。其中Tox-IgM监测结果反复者三例，家庭均喂养有猫。建议所有计划怀孕和已经怀孕的妇女避免接触猫等宠物、避免食用未经充分加热煮熟的肉类及蛋类食品。预防和减少各种先天性感染是优生工作所面临的一个重要问题，应加大对宫内感染的认识和加强实验诊断技术，进一步降低母婴传播疾病的发生，切实提高我国出生人口素质！参考文献 刘兰青，王德智，胎儿宫内感染病毒及弓形虫的危害与检测，中国实用妇科与产科杂志，1999，15（6）：329 林丽贞等，育龄妇女弓形虫感染两种治疗方法比较，中国计划生育学杂志，2000，2：78 严仁英主编，实用优生学，第