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文档简介
频闪喉镜的应用(1),联系人:丁博士 E-mail: ,术前常规行频闪喉镜检查作为初步诊断 术中依据。,嗓音病是由于发声功能病变致使声音异常的一类疾病。精神压力增大,生活不够规律,吸烟、刺激性饮食等不良习惯,使嗓音病的发病率逐年增加(职业用声者也增多),嗓音病已经成为喉科临床中的常见病、多发病 。 人发声时声带的振动是快速、复杂的三维波形运动。用普通肉眼直视或纤维喉镜检查声带振动仅是一个模糊的影像。频闪喉镜能观察到声带的振动过程及振动规律。还能检查到其他喉镜看不到的黏膜细小病变(放大35倍),加上观察到的声带黏膜波的变化,对早期声带癌、声带麻痹、声带息肉、声带小结、声带白斑、异感症等有极高的诊断率,对歌唱者的嗓音评估也有意义。,频闪喉镜的原理,频闪喉镜采用差频原理,将声带振动减慢,被广泛用于喉部病变的诊断、术中监控和疗效观察等。 发音的基频通过喉麦克风、声频放大器、差频产生器最后传至弧光灯,弧光灯按同样的频率发射间断的光束,这样不管音调高低(基频大小),闪光的频率始终与声带振动频率一致或保持一定的频率差值。这样使快速振动的声带运动显现成相对变慢的、可视的运动像或静止像,从而观察到声带的振动过程及振动规律。 用动态喉镜还能检查到其他喉镜看不到的黏膜细小病变(放大35倍),加上观察到的声带黏膜波的变化,对早期声带癌、声带麻痹、声带息肉、声带小结、声带白斑、异感症等有极高的诊断率。对歌唱者的嗓音评估也有意义。它还有模拟高速摄影功能,拍出照片作为永久资料保存。 也可以与手术显微镜、支撑喉镜连接进行喉显微手术。,声带癌,声带原位癌或T1肿瘤可出现发声振动消失。 声带癌T2或功能亢进性发音障碍可出现部分振动消失。 声带癌T3可出现声带完全振动消失。 原位癌、癌前病变、结核或声带瘢痕都可出现粘膜波动减弱、消失或振动减弱消失。 观察声带粘膜作超越声带的波浪形流动状的声闪波或称“粘膜波”以早期发现声带癌。 如发声时一侧声带振动消失或异常振动,常示有早期声带癌可能。,动态喉镜及纤维喉镜诊断早期声带癌价值比较,动态喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)86.2%,漏诊率13.8%,特异度(Spe)86.8%,误诊率13.2%,正确诊断指数73.0%,阳性似然比6.53。 纤维喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)76.7%,漏诊率23.3%,特异度(Spe)73.5%,误诊率26.5%,正确诊断指数50.2%,阳性似然比2.89。,黄冬雁 杨伟炎 于萍 王荣光 韩东一 钟华英 解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科 双阳区医院耳鼻咽喉科,声带癌前病变及癌变动态喉镜追踪观察,用动态喉镜检测声带癌前病变例,观察静态图像及振幅的改变,并追踪观察癌变.年。 结果:声带癌前病变52例中粘膜波消失或减弱占86.3%(45/52),振幅减弱占9.6%(4/52)。发现癌变(声门癌)T114例,粘膜波消失100%、振幅消失或减弱100%。,宋发全 张芩娜 北京铁路总医院耳鼻咽喉科,肥厚性喉炎、喉角化症、白斑症、原位癌和喉结核等疾病,粘膜波动皆呈不同程度的减弱或消失,声带麻痹,声带紧张度降低,体层的僵硬度与固有浅层相等或相差很小,使固有层失去了以深层为基础的较强的僵硬度,在声带振动时两者僵硬度变化几乎一致,在固有浅层内难以形成波纹,此时声带几乎形成摆动,但粘膜波动减弱或消失。声带过度紧张也使粘膜波动减弱,甚至消失,如假声发声,频度越高,则粘膜波动越小。 通过声带振动波形的变化程度和两侧比较,鉴别声带麻庳与环拘关节固定。,声带息肉/肿瘤,声带边缘肥厚不齐或有小的新生物; 声门闭合不严.,京剧嗓音的声学分析及音域特征,从声学角度客观地检测京剧的嗓音特征,为京剧演唱者嗓音的训练和保护提供参考。 歌唱舒适音的基频(fundamental frequency, F0) 频率微扰(pitch period perturbation, 或Jitter)、振幅微扰(amplitude perturbation,或 Shimmer)和声门噪声能量(也称标准化噪声能量级,normalized noise energy, NNE),甲状腺术后声音嘶哑的原因,频闪喉镜、喉肌电图检查,明确是否为喉返神经损伤并判断其损伤程度,然后分析有无自然恢复的希望,最后依病程及预后决定采取相应措施。,间接显微喉动态镜手术,将频闪喉镜和手术显微镜偶合,在间接喉镜观察下,用特制显微手术器械进行手术。,发音障碍( Voice disorders),先天性发音障碍: 用声不当所致发音障碍: 炎症性发音障碍: 肿瘤引起的发音障碍: 外伤性发音障碍: 运动性发音障碍: 功能性发音障碍: 其它:,声带小结 (Vocal nodules),以声音嘶哑为主,伴发音疲劳及咽喉肿痛并伴有咽部不适及清喉等症状。 频闪喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处局限性粘膜肿胀或结节样突出,发音位声门关闭不完全,粘膜波减小。,声带息肉 (vocal fold polyps),不同程度的声音嘶哑、发音疲劳及咽喉部异物感或清喉动作。 频闪喉镜下检查见苍白、透明、水肿圆形、单一或分叶状息肉,发音位声门关闭不完全,声带振动不对称。 声带息肉在声带前、中1/3交界处,两侧对称的灰白色点状隆起。 声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块,较大声带息肉可有声带局限性粘膜被减弱甚至消失。,声带息肉在声带前、中1/3交界处,两侧对称的灰白色点状隆起。 声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊
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