课件：方剂与治法.ppt

复习,方剂与中成药的相似点和不同点？ 中药、方剂、中成药的关系？ 中成药与西药的相似点与区别有哪些？ 历史上的著名方书：,* 方剂是中医根据临床病证的特点,在辨证审因、确定治法的基础上,按照组方原则,选择具有特定疗效的药物加以组合,并酌定剂量、剂型及用法而成。,* 中成药是在中医药理论指导下,将中药材按照规定处方和标准制成随时可以取用,具有一定剂型的成品药。,方剂与中成药均是中医运用中药防治疾病的主要形式,但二者是有区别的。,方剂、中成药、中药的关系,集其所长,避其所短,减毒增效 并存互动,相互促进,共同发展 中医理论和中药理论的高度统一,中药,方剂,中成药,临床,方以药成,方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性。,中成药、西药的关系,* 西药是在西医药理论指导下生产的药品,多为有机化学药品、无机化学药品和生物制品。针对“病”进行“对抗”治疗,以消灭“病灶”为目的。,* 中成药是在中医药理论指导下生产的药品,多以天然植物、动物、矿物为原料,按照组方原则,经炮制、制剂加工而成的中药制品。将中药材按照规定处方和标准制成随时可以取用,具有一定剂型的成品药。针对“证”进行调整,即以药物的偏性来纠正人体的偏性,达到“阴平阳秘”的目的。,均属成品制剂,中药和西药的区别,1、组成：中药多由数味中药组成,有效成分大部分不清晰;西药一般是单一成分或是几种明确的组方化学成分; 2、副作用：中药取自天然,副作用相对较小,但是由于成分复杂,有很多是至今不明的;而西药由于成分单一,相对容易研究,所以副作用的标示较明显; 3、疗效：至于疗效快慢与好坏,完全在于用药的合理性与不同疾病的用药选择;用得好,感冒用中药治疗,疗效一样快,也一样能快速治标和治本(标本兼治);,中药和西药的区别,4、中药的特点和优势：不易产生耐药性,反复使用依然有疗效,不易产生过敏现象;缺点是,经常有异味,服用不是很方便,如大蜜丸,但往往是大蜜丸疗效较佳。 5、西药的特点和优势：由于成分单一,研究透彻,故应用研究比较全面,可以很方便地做成注射剂等,使疗效较快发生,并能采用一定技术掩盖药物本身的气味,服用方便;缺点是,耐药性问题突出,经常用同一种药易产生耐药性,所以同样的疾病,往往要加大用量或使用不同种类的药品才能起效。还经常易产生过敏现象。,第二章 方剂与治法,方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。,辨证立法,依法统方,就是依据中医理论进行辨证论理,凭借四诊所得资料,辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位、病情。,就是依据辨证所得的综合判断,提出相应的治疗原则和具体的治疗方法。,理,法,就是依据治法进行合理的恰当的组方或选方。,就是选用适当的药物组合成方。,方,药,治法,是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗法则。,一、治法的含义,广义治法 治病方法:治疗疾病的方法与手段。 治疗原则:在中医基本理论指导下,总结出的预防和治疗疾病的总体原则。 治疗大法:具有一定概括性的、针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。 狭义治法 针对具体证候(病机)所确定的治疗方案。,治则与治法的关系 从产生来看:治则缘于中医基本理论,治法从方剂中总结出来。 从哲学角度来看:二者是一般和个别,普遍和特殊的辨证关系。 从治病时间来看:治则是疾病全过程的指导方针,治法是针对特定时间阶段的证(病机)的具体方法。 从对象来看:治则针对的是病(人),治法针对的是证。,治则:防治疾病的总体原则。 治疗大法:针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。 具体治法:针对具体证候(病机)所确定的治法。,治法具有多层次的特点,二、病机与治法的关系,治法在理、法、方、药体系中的地位,辨证与论治的关系 辨证目的:捕捉病机 论治目的:确定治法,遣药组方,病机是指病变过程中不同阶段的致病机理,是对四诊所获材料进行理性分析,综合病因、病位、病性、病势得出的结论。,病因:外感六淫、内伤七情、不内外因 病位:表、里、脏腑、经络 病性 虚实:邪正斗争的力量对比 寒热:阴阳盛衰的程度估汁 病势:疾病的传变与转归,病机四要素,(一)、对应性 治法针对病机(不是病名)法随证立,二、病机与治法的关系,(二)、多层次性 病机的多层次特点决定了治法的多层次特点 高层次病机:邪正斗争、阴阳失调 治则:祛邪扶正、协调阴阳 中层次病机:表证、热证、寒证 治疗大法:汗法、清法、温法 低层次病机:风寒束表,肺气失宣 治法:辛温解表,宣肺平喘,病机与治法的形成有一个由高到低的过程,病机的多体系特点决定了治法的多体系特点 脏腑辨证-脏腑治法体系 六经辨证-六经治法体系 卫气营血辨证-卫气营血治法体系 气血津液辨证辨证-气血津液辨证治法体系,(三)、多体系性,治法概述,三、方剂与治法的关系,从方剂学的形成与发展论:治法源于方剂 从辨证论治看:治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段,以法统方,以法组方,以法遣方,以法类方,以法释方,清代程钟龄将诸多治法概括“八法”。 医学心悟医门八法: “论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”,八法的产生,四、常用治法,阴 阳 表 里 寒 热 虚 实,汗,温,补,清,胃脘以上 胃肠 体内(气、血、津、食、虫结聚 ),吐,下,消,复合病因、病证,和,八法学习要求 1、定义 2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意,汗 法,1、定义:汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。,2、适应病证: 表证 风湿痹证 麻疹初起,疹发不畅 水肿初起,腰以上肿甚 疮疡初起而有寒热表证,注意：所谓“汗法”不应单纯地理解为发汗的方法,因为本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治疗:,麻疹初起-透疹 温病初起-透毒 疮疡初起-透邪 疟疾初起-透邪 泄泻初起-透邪 咳嗽初起-宣肺止咳 水肿初起-宣肺利水,凡轻清宣透,可解除在表六淫之邪的方法都应叫“汗法”,确切地应叫“解表法”,3、常用分类:,病邪之性质:辛温解表、辛凉解表,体质有强弱:扶正解表,汗 法,4、使用注意 分清病性,恰当用药。 用药辛散,不宜久煎。 温服啜粥,以助出汗。 取汗标准,遍身微汗。 中病即止,不必尽剂。,吐 法,1、定义: 通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。,2、使用条件: 病位居上 内蓄实邪 病势急暴 体质壮实 3、使用手段：适用于中风痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛的癫狂、喉痹,以及干霍乱吐泻不得等,属于病情急迫而又急需吐出之证。,下 法,1、定义:是通过荡涤肠胃、排出粪便、攻逐水饮等的作用,使停留在肠胃的有形积滞,以及留滞体内的水饮邪气从下而去的一种治法。 适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等。,2、适应病证,下 法,古代,有形积滞 无形热邪 肠痈,现代,各种中毒症 腹部术后,釜底抽薪,3、使用注意 辨明病性,区别缓急 分清表里,先表后里或表里同治 作用峻猛,用宜谨慎 得效即止,糜粥养胃,下 法,和 法,1、含义:是通过和解与调和的作用,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种方治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。,狭义:和解-和解少阳,用以治疗少阳病的方法-小柴胡汤 广义:调和-表里、营卫、阴阳、脏脏间的失调不和 和解表里柴桂汤 调和寒热半夏泻心汤 调和肝脾逍遥散、痛泄药方 和解少阳少阳证、小柴胡汤 脏腑失和：肝脾不和,肠胃寒热错杂 表里同病：太少两感柴桂证,和法,和解,调和,是专治邪在半表半里的一种治法 即伤寒论之“和解少阳”之治法,“寒热并用之谓和,补泻和剂之谓和, 表里双解之谓和,平其亢厉之谓和”,“凡阴阳之要,阳秘乃固。两者不和 因而和之,是谓圣度”(素问生气通天论),2、适应病证与分类,邪犯少阳 肝脾不和 肠寒胃热,和 法,和解少阳 调和肝脾 调和肠胃,3、使用注意 “和而勿泛”、“活而勿滥” 邪不在半表半里不和 脏腑气血虚弱者不和 实邪致痞满呕遥逆者不和,温 法,1、定义:通过温里祛寒的方法,使在里之寒邪得以消散的一种方法。适用于脏腑的陈寒痼冷,寒饮内停,寒湿不化,以及阳气衰微之。,3、分类: 温中祛寒 回阳救逆 温经散寒,寒从中生 外寒直中,寒邪之来源及治法: 外来之寒,温必兼散； 内生之寒,温必兼补。,2、适应病症:里寒证,清 法,1、定义:是通过清热、泻火、凉血等作用,使在里之热邪得以解除的一种治法。适应于热证、火证、热盛成毒以及虚热等证。,2、适应病证:里热证,3、常用分类 清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清虚热,1、定义:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。 狭义：单指消食化积,治疗饮食内停,食积不化的治法,如消导剂。 广义：指理气法,理血、祛寒、祛湿、祛虫、消食、化痰、利水等等能使有形之邪渐消缓散的治法。,消 法,2、适应病证:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。,3、常用分类:(1)治宜缓图,难以速效。 (2)常与补法等结合运用。,1、定义:是通过滋补温养以恢复人体正气,治疗虚证的一种方法。 虚证有气、血、阴、阳之分,所以补法有补气、补血、补阴、补阳以及气血双补、阴阳双补、补心、补肝、补肺、 脾、补肾、滋补肝肾、补脾养心等。,补 法,2、适应病证: (1)虚证。 (2)正虚感邪。,3、分类: 补气、补血、气血双补、 补阴、补阳、阴阳双补。,八法运用要求 “一法之中,八法备焉,八法