课件：中医体质辨识与儿童中医保健.ppt

中医体质辨识与儿童中医保健,张家口市妇幼保健院 武文玉,张家口市县区级基层医疗机构基本公共卫生服务项目绩效考核方案 中医药服务利用情况20分 老年人中医体质辨识10分 为老年人提供合理膳食和中医保健等健康指导，每年为老年人提供1次中医体质辨识和中医药健康指导。老年人中医药健康管理目标人群覆盖率30%。 儿童中医调养10分 为0-6岁儿童提供合理膳食和中医保健等健康指导。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法，在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。儿童中医药健康管理目标人群覆盖率30%。 查看10名老年人、儿童指导记录,体质辨识与养生保健 0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,体质辨识与养生保健 0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,体质辨识与养生保健,体质，即机体素质，是指人体秉承先天（指父母）遗传、受后天多种因素影响，所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。它反映机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑胜衰所决定，并以气血为基础。 体质养生是在辨识个体体质基础上进行的有针对性的调养，体现了中医学因人制宜、未病先防的治疗理念。 明白了自己的体质，知道了自己的体质特点，有针对性 的进行调养，有助于改善体质偏颇，预防疾病的发生。就能使阳阳和谐、气血旺盛、气机调畅、机体健壮。 医生掌握了保健人群的体质特点，就能有针对性的加以健康指导，对病人可以更好地预测疾病的发展，更快地治愈疾病。,体质辨识与养生保健,平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 气滞质 血瘀质 特禀质,体质辨识与养生保健,1、平和质 总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力 充沛 形体特征：体型匀称健壮 心理特征：性格随和开朗 发病倾向：平素患病较少 适应能力：对外适应能力较强 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有 神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛 ，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔 薄白，脉和缓有力。,体质辨识与养生保健,养生保健：平和体质，重在维护 饮食有节：食物宜多样化，不偏食，饮食有节制，不过 饥过饱、过冷过热，不吃不干净的食物，食物搭配合理，多 吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食肥甘油腻辛辣之物。 劳逸结合：生活有规律，不过度劳累，环境起居应顺应 四时寒暑；作息有规律，保持充足的睡眠时间。 坚持锻炼：根据年龄和性别，适度体育锻炼， 良好心态：清净平和、开朗乐观、心理平衡。,体质辨识与养生保健,2、气虚质 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表 现为主要特征 形体特征：肌肉松软 心理特征：性格内向，不喜冒险 发病倾向：易患感冒、内脏下垂，病后康复较慢 适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神 不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。,体质辨识与养生保健,养生保健：气虚体质，益气培元 食宜益气健脾：如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土 豆、大枣、香菇、鸡肉、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物 如生萝卜、葱姜蒜等。 药膳：黄芪童子鸡、山药粥 起居勿过劳：起居有规律，保持充足睡眠，夏季午间适 当休息。注意保暖，不过度劳作，避免劳动或运动时出汗当 风。夏当避暑，冬当避寒，以防感冒；精神应清净养藏，不 躁动，少思虑。,体质辨识与养生保健,运动宜柔缓：可做一些柔缓的运动，如散步、太极拳、 体操等，并持之以恒。 中药可用甘温补气之品：如人参、党参、黄精、黄芪、 山药等。四君子汤、补中益气丸或参苓白术散,体质辨识与养生保健,3、阳虚质 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表 现为主要特征 形体特征：肌肉松软不实 心理特征：性格多沉静、内向 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻、肿胀、阳痿等病； 感邪易从寒化，多为寒症 适应能力：耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪 常见表现：肌肉不健壮，面色晄白无华，平素畏冷，手 足不温，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，衣服比别人穿得多， 不喜吹空调，喜热饮食，吃喝凉的食物感觉不舒服。容易大,体质辨识与养生保健,便稀溏，小便清长量多。精神不振，喜欢安静，性格多沉静 、内向。女子月经推后，不育不孕，水肿，舌淡胖嫩或有齿 痕，脉沉迟或细软弱无力。 养生保健：阳虚体质，温阳益气 食宜温热：多食羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，韭菜，葱姜 、大小茴香等，少吃西瓜等生冷食物。 药膳：当归生姜羊肉汤、韭菜炒胡桃仁。 起居要保暖：夏季不露宿室外，睡眠不直吹电扇及空调，冬天避免在大风、大雪及空气污染的环境中过久。平时注意足下、背部及腹部的防寒保暖。防止出汗过多。,体质辨识与养生保健,运动避风寒：宜做舒缓柔和的运动，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等运动。夏季不宜做过分激烈的运动，冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。 中药可选用补阳祛寒、温补脾肾之品：如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、人参等。金匮肾气丸、附子理中丸。,体质辨识与养生保健,4、阴虚质 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热 表现为主要特征。 形体特征：形体瘦长 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼 发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化 适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪 常见表现：面颊发红或潮红，手足心热，口燥咽干，鼻 微干，喜冷饮或热饮。心烦易怒,或心悸健忘、失眠多梦盗 汗，或腰酸背痛、眩晕耳鸣、男子遗精、女子月经量少、大,体质辨识与养生保健,便干燥，或眼睛干涩，皮肤干燥。舌红少津，脉细数 养生保健：阴虚体质，滋阴降火 食宜滋阴：瘦猪肉、鸭肉、梨、百合、银耳等，少食羊 肉、韭菜、辣椒、葱、姜、蒜、茴香、大料、葵花籽等性温 燥烈之品。 药膳：莲子百合瘦肉粥、蜂蜜蒸百合、沙参粥、百合粥 、枸杞粥、桑椹粥、山药粥甘凉滋润食物。 起居忌熬夜：起居规律，居住环境安静，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。,体质辨识与养生保健,运动勿太过：适合有氧运动，太极拳、气功、散步、八段锦等，控制出汗，及时补充水分，不易洗桑拿。 中药可选用滋阴清热、滋补肝肾之品：麦门冬、天门冬、黄精、玉竹、枸杞子、沙参、百合、桑椹子等。六味地黄丸、杞菊地黄丸。,体质辨识与养生保健,5、痰湿质 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔 腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体型肥胖、腹部肥满松软 心理特征：性格温和、稳重，多善于忍耐 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等 适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多 ，口黏腻或甜，喜食肥甘甜粘。神倦乏力，懒动、思睡，身 重如裹，四肢浮肿，大便不爽或不成形苔腻，脉滑。 养生保健：痰湿体质，化痰祛湿,体质辨识与养生保健,饮食宜清淡：要少食甜粘油腻之品，少喝酒，多食健脾 利湿、化痰祛湿的清淡食物，如白萝卜、葱、姜、白果、红 小豆、海带、冬瓜等。 药膳：山药冬瓜汤、赤豆鲤鱼汤 起居忌潮湿：居住环境干燥，衣着透气，经常晒太阳或 日光浴，避免受寒淋雨，不过于安逸。 运动宜渐进：形体肥胖，易于困倦，故运动宜循序渐进，长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、武术太极拳、兵兵球、羽毛球等。 中药可选用温燥化湿之品：如茯苓、瓜蒌、白术等。香砂六君子汤。,体质辨识与养生保健,6、湿热质 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿 热表现为主要特征。 形体特征：体型肥胖、腹部肥满 心理特征：急躁易怒 发病倾向：易患疮疖、黄疸、消渴、淋证等 适应能力：对长夏湿热气候，湿重或气温偏高环境较难 适应 常见表现：面垢油光，易生痤疮、粉刺，口干、苦、臭 或有异味，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男 性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌红，苔黄腻，脉滑数。,体质辨识与养生保健,养生保健：湿热体质，清热利湿 饮食忌辛温滋腻：以清淡为主，多吃赤小豆、绿豆、芹 菜、黄瓜、藕、薏米、西红柿、草莓、黄瓜、芹菜、苦瓜等 食物，少喝酒，少吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈品。 药膳：泥鳅炖豆腐、绿豆藕、莲子百合粥 起居避暑湿：居住环境宜干燥通风，盛夏暑湿季节，减 少户外活动，保持充足规律睡眠。 运动宜增强：适合做大强度、大运动量的锻炼。如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。 中药可选用甘淡苦寒、清热利湿之品：如黄连、栀子等。龙胆泻肝丸、三黄片。,体质辨识与养生保健,7、血瘀质 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表 现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见，瘦人居多 心理特征：易烦躁、健忘 发病倾向：易患癥瘕、痛证、血证、中风、胸痹等 适应能力：不耐受寒邪 常见表现：皮肤粗糙、晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑 ，口唇黯淡。容易烦躁、健忘性情急躁。口唇色暗，眼圈暗 黑，眼睛红丝较多，牙龈容易出血，不知不觉中出现皮肤瘀,体质辨识与养生保健,斑，女性痛经或经闭，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗 ，脉涩。 养生保健：血瘀体质，活血化瘀 饮食宜行气活血：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、 酒、桃仁、山楂、醋等，酒可少量常饮，醋可多吃。 药膳：山楂红糖粥、黑豆川芎粥。 起居勿安逸：作息有规律，早睡早起多锻炼，不可过于安逸，以免气机瘀滞而致血行不畅。 运动促血行：中等强度的体育锻炼，如中长跑、各种球类、爬山、游泳、快走等。 中药可选用活血养血的药物：当归、丹皮桃仁。四物汤、当归片。,体质辨识与养生保健,8、气郁质 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表 现为主要特征。 形体特征：形体偏瘦 心理特征：性格内向不稳定、性格脆弱、敏感多疑 发病倾向：易患郁证、梅核气、不寐、惊恐等 适应能力：对精神刺激适应能力较差，不适应阴雨天气 常见表现：闷闷不乐，情绪低落，神情抑郁，经常无缘 无故叹息，情感脆弱，容易紧张，焦虑不安，急躁易怒，容 易感到害怕或容易受到惊吓，胸闷不舒，乳房、两胁部胀痛 ，月经不调，舌淡苔白，脉弦。,体质辨识与养生保健,养生保健：气郁体质，行气解郁 饮食宜宽胸理气：如佛手、橙子、韭菜、茴香、黄花菜 、海带、山楂、玫瑰花、大蒜、刀豆等。 药膳：橘皮粥、菊花鸡肝汤。 起居宜动不宜静：增加户外活动，如跑步、登山、游泳 、武术等。 宜参加集体活动：融入社会，参加集体活动，改变孤僻性格。 药可选用行气解郁之品：陈皮、香橼、佛手。越鞠丸。,体质辨识与养生保健,9、特禀质 形体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要 特征。 心理特征：随禀赋不同情况各异 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药 物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病 如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、 项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。 适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节 适应能力差，易引发宿疾。,体质辨识与养生保健,常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、 喷嚏等。不感冒也经常出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痒， 容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏， 有的皮肤容易出现荨麻疹、瘀点瘀斑，皮肤一抓就红，并出 现抓痕。患遗传性疾病、家族性疾病表现各有不同的疾病特 征。 养生保健：特禀体质，特别调护 食宜益气固表：饮食宜清淡、均衡，粗细粮搭配适当， 荤素配伍合理。多食益气固表的食物，如山药、粳米等。少 食荞麦（荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼 、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣、腥臊发物,体质辨识与养生保健,、致敏物质的食品。 药膳：固表粥（乌梅15g 黄芪20g 当归12g 粳米100g） 、葱白红枣鸡肉粥（过敏性鼻炎之鼻塞、喷嚏、流涕） 按压迎香、足三里、合谷，增强体质，改善症状。 起居避免过敏原：居室常通风，保持室内清洁，被褥、 床单经常换洗，可防止尘螨过敏。新居不可过早入住。春秋 季节花粉较多时减少户外活动，不养宠物。起居有规律，保 持充足的睡眠时间。 中药可选用益气、调节免疫之品：绿豆、甘草，防风通 圣丸。,体质辨识与养生保健,1、分类记忆 平和质 特禀质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 气滞质 血瘀质 2、一个人可以兼有几种体质类型，但仍以一型体质为主 气滞血瘀质 气阴两虚质 3、生命健康的主宰在自己 WHO发布的影响个体健康的因素： 遗传15% 社会10% 环境7% 医疗8% 生活方式和行为60%,养生理念,4、饮酒 建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，女性不超 过15克。 25克酒精，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或 高度白酒50克，或38白酒75克。 15克酒精。相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或 38白酒50克。 孕妇和儿童青少年应禁忌饮酒。 5、适宜睡眠 早起顺应春生之气，早睡顺应冬藏之气 睡好子午觉,养生理念,6、养生木桶论 7、煤气罐理论,体质辨识与养生保健 0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健 一、小儿生理病理特点 二、0-3岁儿童日常保健 三、4-6岁儿童日常保健 四、中医保健适宜技术和方法,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,一、小儿生理病理特点 （一）、生理特点 1、脏腑娇嫩，形气未充 钱乙小儿药证直诀：小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。稚阴稚阳之体。 2、生机蓬勃，发育迅速 犹如旭日初升，草木方萌，年龄越小，生机愈加旺盛。 （二）、病理特点 1、发病容易，变化迅速 小儿稚阴稚阳之体，脏腑精气未足，气血未充，经脉未盛，营卫不固，抗病能力差，发病率高。,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,以呼吸系统、消化系统疾病为多见，传染病也多于成人。患病后，病势发展迅速，邪气易盛，精气易夺，寒、热、虚、实变化较快。 感冒肺闭咳喘（肺炎）气滞血瘀、心阳虚衰（心衰） 湿热泄泻伤津耗液阴竭阳衰 2、阳常有余，阴常不足 阳常有余：易显阳证、热证。 阴常不足：火热伤阴，出现口渴、尿少、五心烦热等； 发育迅速，阴分相对不足，出现疳证、血虚、鸡胸、龟背等 3、肝常有余，脾常不足,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,肝常有余：易于发生惊惕、抽搐。如：五迟、五软、五硬、智力不足等，睡梦中突发惊惕、发出声响等。 脾常不足：出现呕吐、泄泻、纳呆等。 4、生机旺盛，易趋康复 小儿活力充沛，再生与修复能力强，患病不受情志影响，只要治疗、护理得当，疾病易于治疗。即使危重证候，积极抢救，分秒必争，转危为安的机会也较多。,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,二、0-3岁儿童日常保健 （一）饮食调养 1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。 2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。 （二）起居调摄 1婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。 2婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成以夜间睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,3经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。 三、4-6岁儿童日常保健 （一）饮食调养 1食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。 2要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,（二）起居调摄 1养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。 2根据气温变化，及时增减衣服。 “四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。” （三）运动保健 1保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。 2加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。 三、儿童饮食宜忌 1大便干结： 宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,水果（香蕉、苹果、火龙果等） 粗粮（玉米、燕麦等） 忌食煎炸、辛辣、油腻食品。 2腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。 3食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,四、中医保健适宜技术和方法 （一）、摩腹 按摩腹部。 主治：消化不良、腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、疳积、厌食等。 操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动的方法，称为摩法。摩3-5分钟。 手法补泻：顺摩为补，逆摩为泻；掌摩为补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,（二）、捏脊 主治：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。 操作：由下向上以捏法为主称捏脊；从上向下直推称推脊。术者用双手的食指（或加中指）与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后顺序，自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏1遍，如此捏6遍。在每次捏脊完成时，用双手的拇指与食指合作从上向下进行推按，隔段提拉一下。,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,0-6岁儿童日常中医保健与按摩保健,推拿注意事项 1、操作前需准备滑石粉、爽