课件：第八章解表药概要.ppt

2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,1,本节教学内容,掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、防风、荆芥、羌活、白芷 熟悉：香薷、细辛、苍耳子、生姜（附生姜皮、生姜汁、煨姜）、藁本、辛夷 参考：葱白、胡荽、柽柳,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,2,第八章 解表药 durgs for treating Exterior syndromes,一、含义：凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药diaphoretics。 表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，并引起表证的外邪。 表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点。 解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除 表证的治疗作用，又称发表、疏表等。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,3,二、性味归经： 辛，温或凉，归肺与膀胱经。 其在皮者，汗而发之。素问。阴阳应象大论 三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表 或：发散风寒，发散风热 四、适应症：外感表证。 恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮。 （风寒表证与风热表证）,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,4,五、配伍： 因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、养血药; 温病初起，配伍清热解毒药。 六、使用注意： 1.不可大汗。 2.慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡血家。 3.因时因地制宜。 4.不宜久煎。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,5,发散风寒药辛温解表药 Diaphoretics pungent in flavour and warm in property,功效：发散风寒 发汗解表（发汗明显） 祛风解表（温散之性较弱） 性能：辛温 主治：风寒表证。 使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用于阴虚津亏 ，表虚多汗者。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,6,麻黄 Herba Ephedrae,因其味麻、色黄而得名。 性味归经 Property,flavour and channel tropism 辛、微苦，温。归肺、膀胱经 功效 Effects 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,7,应用 Indications： 1.风寒表实证：与桂枝相须为用 2.喘咳实证： 风寒喘咳杏仁 寒痰喘咳细辛、干姜、五味子 风热喘咳石膏 3.风水水肿：,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,8,使用注意： 发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,9,性味：辛、甘，温。 归 经：归肺、心、膀胱经。 功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,10,应用：,发汗解表 风寒表实证：麻黄 风寒表虚证：白芍（调和营卫） 风湿表证、阳虚表证。 本草纲目“张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝” “有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,11,“有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用桂枝（汤）”,温经通脉寒凝血滞诸痛证。 胸痹心痛 脘腹冷痛 经闭腹痛 风寒痹痛 通阳化气胸痹、心悸怔忡（心阳），痰饮（脾阳），水肿（肾阳）。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,12,使用注意,“桂枝下咽，阳盛则毙” 温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用， 孕妇慎用 桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,13,紫苏 Purple perilla leaf,色紫或绿紫，功可调畅气机，故名 辛，温。归肺、脾经。 发汗解表风寒感冒，咳嗽痰多，气滞胸闷 行气宽中脾胃气滞,胸闷呕吐。 气滞胸闷呕吐，胃热呕吐，梅核气 痰湿呕吐，妊娠恶阻。 解鱼蟹毒 使用注意：不宜久煎。苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎。 紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,14,生姜 fresh ginger,辛，温。归肺、脾、胃经。 发汗解表风寒感冒轻证。 温中止呕呕家圣药，用于多种呕吐。 温肺止咳风寒咳嗽。 解半夏、天南星、鱼蟹毒。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,15,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,16,香薷 Elscholtzia Mosla,辛，微温。归肺、脾、胃经。 功效与应用： 发汗解表 阴暑证。“夏月麻黄” 化湿和中呕吐腹泻。 利水消肿水肿脚气。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,17,香薷煎汤热服常引起恶心呕吐，应怎样预防？ 香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时珍在本草纲目中已有记载。预防的方法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时酌加降逆止呕药。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,18,为何称香薷为“夏月之麻黄”？ 香薷辛温，既善发汗解表，又可利水消肿， 功能颇似麻黄（发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿）。因其又能化湿解暑， 常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证， 故有“夏季麻黄”之称。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,19,香薷与麻黄的异同,共同点： 均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不利。 不同点： 麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。 香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,20,荆芥Herba Schizonepetae,又名假苏，因其果似荆而子辛香似芥，故名。 辛，微温。归肺、肝经。 祛风解表 外感表证。与防风相须为用。 透疹消疮麻疹不透，风疹瘙痒； 疮疡初起兼有表证。 炒炭止血吐衄下血。 荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,21,防风 Radix Saposhnikoviae,辛，甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 祛风解表 外感表证。与荆芥相须为用。 胜湿止痛风湿痹痛。 止痉破伤风。 止泻，止血腹痛泄泻，肠风下血等。 防风辛散表里风，胜湿疗癣止风痉。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,22,共同点：药性和缓，表寒表热皆宜，均能消散疮疡。以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒。 不同点： 荆芥：轻透力强，并能宣透疹毒，治麻疹瘙痒。炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。 防风：辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，也是风药之润剂。能胜湿止痛，常治外感风寒夹湿头痛身疼，风寒湿痹及破伤风。炒用具止泻作用。,荆芥与防风的异同点,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,23,羌活Rhizoma et Radix Notopterygii,生于羌中，功似独活。 辛，苦，温。归膀胱、肾经。 发散风寒风寒夹湿的表证。 胜湿止痛风寒湿痹，肩背疼痛。 羌活祛风寒湿奇，外感头痛上肢痹。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,24,藁本 Rhizoma Ligustici,辛，温。归膀胱、肝经。 祛风散寒风寒感冒，巅顶头痛。 胜湿止痛风寒湿痹，头身疼痛。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,25,白芷Radix Angelicae ahuricae,辛，温。归肺、胃经。 祛风散寒，通窍 外感风寒，头痛、鼻塞。 止痛阳明头痛，眉棱骨痛，齿痛，风湿痹痛。 燥湿止带带下过多。 消肿排脓疮痈肿毒。 白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,26,细辛,因其根细而味极辛，故名。 辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。 祛风解表，通窍外感风寒及阳虚外感，鼻塞，鼻渊。 散寒止痛少阴头痛，鼻渊头痛，牙痛，风湿痹痛。 温肺化饮寒饮咳喘。外寒内饮；寒痰停饮。 使用注意：辛不过钱。 细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,27,苍耳子Fructus Xanthii,辛，苦，温；有小毒。归肺经。 祛风解表 外感风寒，鼻塞，不闻香臭。 风疹瘙痒、疥癣等。 宣通鼻窍鼻渊头痛，鼻塞流涕。 除湿止痛风湿痹痛。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,28,苍耳子炒用,去刺便于配方。 有利于有效成分煎出。 降低毒性。,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,29,辛，温。归肺、胃经。 发散风寒 外感风寒，头痛、鼻塞。 宣通鼻窍鼻渊头痛。 入药宜包煎。,辛 夷,2019/4/17,中医药学院中药教研室 许利平,30,本节复习思考题,1 麻黄、桂枝、羌活、细辛、荆芥、白芷的功效有哪些？ 2 辛温解表药中具有通鼻窍功效的药有哪些？ 3具有治头痛的解表药有哪些？试举出分治哪些经的头痛 比较麻黄与香薷、荆芥与防风