新生儿出生后的注意事项.doc

一、新生儿疾病筛查 1、什么是新生儿疾病筛查？ 新生儿疾病筛查（neonatal screening）是指在新生儿期对某些危害严重的一些先天性疾病、遗传性出生缺陷进行群体普查，早期诊断，早期治疗，避免或减少智能度残疾，提高出生人口健康素质。该类疾病在新生儿期甚至在小婴儿期常缺乏特异性症状，一旦出现症状已形成不可逆的损伤，失去了治疗的良机；而在新生儿期血液内已有生化代谢等变化，因此在新生儿期以实验方法可作出早期诊断。 2、为什么要做新生儿疾病筛查？ 新生儿疾病筛查能提高出生人口素质，达到优生优育的目的。 新生儿疾病筛查是发现和防治某些先天性疾病的一项有效措施。通过早筛查，可以使患儿得到早期诊断和治疗，避免或减少严重后果的发生，对优生优育、提高出人口素质具有重要意义。 新生儿疾病筛查的病种目前包括苯丙酮尿症、先天性甲状腺 功能减低症、G6PD缺乏症（前三项化验筛查）和新生儿听力筛查（物理检查）等。 3、怎样做新生儿疾病筛查？ 在新生儿出生后喂奶3天，在足跟内或外侧缘采集血斑3个进行筛查，如果你的小孩苯丙酮尿症或先天性甲状腺功能减低症筛查结果阳性，医师会通知你带小孩来确诊，一经确诊，你的孩子便会要求及时治疗和建立档案长期观察。所有新生儿都是筛查的对象。 4、什么是苯丙酮尿症？ 苯丙酮尿症（PKU）是一种遗传代谢性疾病，主要是由于患儿体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢，蓄积于体内而损害脑的发育，导致患儿智力低下。 患儿刚出生时外表并无异常，如果不能及时诊断治疗，患儿将逐步出现头发变黄，小便有难闻气味，智力发育受到严重影响，造成智力低下。如3个月时未得到诊断、治疗，小儿的智力开始受损，到一年时未能确诊治疗，典型的苯丙酮尿症患儿90%以上严重智力低下。低苯丙氨酸饮食是治疗本病的主要手段。 5、什么是先天性甲状腺功能减低症？ 先天性甲状腺功能减低症是一种由于甲状腺先天性发育异常，导致甲状腺素合成不足，引起儿童智力落后、生长缓慢的疾病。又称“呆小病”。即智力低下、个子长得小、特殊病面容。 多数先天性甲状腺功能减低症患儿在早期无症状，或有黄疸延迟、便秘、腹胀、体重不长等，若不能诊断治疗，最终导致脑发育异常、身材矮小。如3个月时未得到诊断、治疗，小儿的智力和体格开始受影响，到一年时仍未能确诊治疗，永久性先天性甲状腺功能减症患儿约30%以上严重智力低下并伴身材矮小。补充甲状腺素疗效很好。 6、什么是G6PD缺乏症？ 红细胞葡萄糖6-磷酸胶氢酶（G6PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏症。俗称“蚕豆病”全世界约有2亿人患此病，我国是此病高发区，广西又是全国高发区之一。此病是由于G6PD基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而破裂，发生溶血性贫血。 筛查G6PD缺乏症的意义是预防新生儿核黄疸的发生。有资料表明，患G6PD缺乏症的新生儿中，约50%患儿会出现新生儿黄疸，其中约12%可发展为核黄疸，导致脑部损害，引起智力低下。 7、新生儿疾病筛查的准确性是百分之百吗？ 回答是否定的。筛查不等于明确诊断，筛查检出可疑患儿只达95%以上。目前用不同的仪器和不同的方法（都为国家指定）筛查，筛查阳性率为：先天性甲状腺功能减低症（CH）为0.5%3%、苯丙酮尿症（PKU）为0.1%-1.0%、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症3.0%-10%，筛查阳性者进一步确诊。尽管新生儿疾病筛查目前采用国际上先进的检测手段，可由于方法学的局限性（如中枢性甲低）和新生儿的个体差异（如迟发性甲低等），筛查存在着假阳性和假阴性，因此，筛查结果正常的新生儿中也可能遣漏极个别先天性甲状腺功能减低症，医院对此将不承担任何的法律和经济赔偿责任。故筛查结果正常的新生儿也要定期到医疗保健机构进行常规的健康检查，随时发现异常发育的儿童，以保证儿童健康成长。 二、婴儿抚触的好处 1、头部按摩：通过对婴儿头部触摸，能刺激头皮肌肉，畅通血液，并增长智力，使宝宝开朗活泼。 2、面部按摩：促进面部血液循环，使宝宝快速兴奋、愉快，减轻不安，促进智力、视力、免疫功能。预防佝偻病及治疗智能发育迟缓、小儿夜啼。 3、手、臂按摩：给家长和宝宝带来乐趣，刺激手运动机能发育，锻炼臂、肩、腹部肌肉。 4、胸腹部按摩：增强肺功能，治疗咳嗽、感冒。 5、腿部按摩：增强免疫力和加强腿部锻炼，提早刺激、促进、调和供血和静脉回流。 6、背部按摩：舒筋活血，促进供血，增强背部肌群，并增长助高。 三、婴儿游泳七大功能 1、消化系统：婴儿游泳能促进宝宝胃肠蠕动，营养摄入增加，自然增加体重。 2、神经系统：婴儿游泳能有效促进宝宝大运动能力的同时，对宝宝进行视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉同步感受组合刺激训练宝宝的注意力、忍耐力、记忆力，促进大脑和神经系统发育，激发潜能，提高智商、情商。 3、肌肉、骨骼系统：婴儿游泳能促进肌肉、关节、韧带发育，宝宝长的高、食欲好、睡眠好。 4、呼吸系统：婴儿游泳能促进宝宝胸廓发育，提高肺活量，防止呼吸道感染。 5、循环系统：婴儿游泳增加全身肌肉耗氧量，促进血液循环，大大提高心脏功能。 6、其他方面：婴儿游泳可以刺激宝宝语言发展，培养宝宝的语言表达能力；让宝宝情绪愉悦，培养开朗的性格；激发被动宝宝的活力。 7、看到优雅的环境、宝宝游泳的可爱样，妈妈的产后忧郁症自然得到缓解。 四、新生儿游泳常规实施步骤 （一）、泳前准备 1、温度：预备室温达28。 2、水池准备：放水袋于池中，加入温水，测量水温在38左右。 3、检查泳圈：有无破损，双气囊各充气约80。 4、防水贴：下水前贴好脐带防水贴（使用脐带夹者除外）。 5、戴泳圈：测量颈围，选择适当的泳圈，从前往后将泳圈套入婴儿颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴。 （二）、游泳过程 1、将婴儿缓慢放入水中，医护人员在旁呵护。 2、协助婴儿肢体伸曲活动，并主动的给予轻柔抚触。 3、游泳时间控制在10-20/次。 4、婴儿头部始终保持在水面上。 （三）、游泳结束 1、双手抱住婴儿躯干离开水池，在工作台上取下泳圈擦干身体，注意保暖。 2、脐带护理：用消毒药水为婴儿脐部消毒、包扎。 五、婴儿游泳注意事项 （一）、沐浴的水温是38-40；抚触室室温是26-28。 （二）、游泳的水温是36-38。 （三）、当婴儿游泳时发生溺水的应急措施 1、立即将溺水婴儿抱起，迅速解开游泳圈。 2、立即将婴儿头部朝下，并拍其背部，使吸入的水从口、鼻流出，动作迅速，以便进行下一步抢救。 3、检查溺水婴儿是否有自主呼吸和心跳，对心跳骤停者立即进行心肺复苏。 六、婴儿游泳的禁忌症 1、有宫内外窒息史，阿氏评分8分。 2、脐部感染的婴儿； 3、体弱儿，体重2000g，胎龄34周早产儿； 4、新生儿合并症，并发症，有特殊治疗者； 5、先天性畸形的患儿，如：先心病，脑积水； 6、心肺功能不良的患儿； 7、有癫痫发作者。 七、婴儿游泳的适应症 1、足月正常分娩的剖宫产儿，顺产儿（012个月），阿氏评分8分。 2、早产儿，低体重儿的体重2000g，孕周34周无并发症者。 3、缺血缺氧性脑病及各种原因引起的脑损伤，经治疗，病情稳定后的康复训练者。 4、新生儿，婴儿营养性疾病（轻度缺铁性贫血，阶段性营养不良）者。 5、佝偻病的后期康复治疗者。 八、婴幼儿烫伤的应急程序 1、