课件：足太阳膀胱经-.ppt

足太阳膀胱经,POINTS OF BLADDER MERIDIAN OF FOOT-TAIYANG,BL,足太阳膀胱经,教学要求 授课内容 概述 常用穴位 小结 习题与参考资料,常用穴位,承山,至阴,申脉,昆仑,秩边,志室,膏肓,委中,承扶,次髎,膀胱俞,大肠俞,肾俞,胃俞,脾俞,肝俞,膈俞,心俞,肺俞,风门,天柱,攒竹,睛明,教学要求,熟悉足太阳膀胱经循行及其与脏腑器官的联系； 掌握足太阳膀胱经主治概要； 掌握足太阳膀胱经腧穴取穴要点； 掌握足太阳膀胱经特殊腧穴刺灸要点； 掌握足太阳膀胱经特定穴及腧穴定位； 掌握重点穴位：定位、功效、主治。,概述-经脉循行,起于目内眦(睛明)， 上额，交于巅顶(百会)。 巅顶部支脉：从头顶列颞颥部。 巅顶部直行的脉：从头顶入里络于脑，回出分开下行项后，沿着肩胛部内侧，挟着脊柱，到达腰部，从脊旁肌肉进入体腔，联络肾脏，属于膀胱。 腰部的支脉：向下通过臀部，进入腘窝户。 后项的支脉：通过肩胛骨内缘直下，经过臀部(环跳)下行沿着大腿后外侧，与腰部下来的支脉会合于腘窝中，从此向下，通过腓肠肌，出于外踝的后面、沿着第5跖骨粗隆，至小趾外侧端(至阴)，与足少阴肾经相接。 联系脏腑：膀胱、肾； 经过器官：膀胱、肾、眼、耳、脑。,概述-经脉循行,概述-主治概要,头、项、目、背、腰、下肢部病症； 神志病症； 相关脏腑病症； 相关组织、器官病症；,穴名： 睛明 、 攒竹 定位关键词： 目内眦；眉头 主治： 头面疾病；急性腰痛,概述头面部穴位,概述头部穴位,穴名： 眉冲、 曲差、 五处 、承光 、 通天 、 络却 、玉枕 、天柱 定位关键词： 前、后发际 主治： 头面部疾病；本经脉所经过部位的病症,概述肩背腰部穴位,穴名： 大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞 定位关键词： 第一胸椎到第五腰椎棘突下，旁开1.5寸 主治： 泌尿生殖系统、神经精神方面、呼吸系统、循环系统、消化系统病症和热性病，局部病证,概述腰部穴位,穴名： 附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室 定位关键词： 第二胸椎到第二腰椎棘突下，旁开3寸 主治： 泌尿生殖系统、神经精神方面、呼吸系统、循环系统、消化系统病症和热性病，局部病证,概述臀部穴位,穴名： 小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳 、胞肓、秩边 定位关键词： 骶后孔；骶正中嵴旁开1.5、3寸；尾骨 主治： 泌尿生殖系统病症；局部病证,概述腿部穴位,穴名： 承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、合阳 、承筋、承山、 定位关键词： 臀沟；腘横纹 主治： 泌尿生殖系统疾病；下肢疾病,穴名： 飞扬、跗阳、昆仑、仆参申脉、金门 、京骨、束骨、足通骨、至阴 定位关键词： 腓肠肌肌腹；外踝尖；跟腱 主治： 腰腿疾病；泌尿生殖系统、神经精神方面疾病,概述足部穴位,睛明（Jingming，BL1）手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴,定位： 目内眦旁0.1寸。 刺灸： 左手推眼球向外侧固定，右手沿眶缘缓慢进针，直刺0.5-1寸，不提插、不捻转，出针后按压针孔片刻，以防出血，禁灸。,睛明-解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织眼轮匝肌眶脂体一内直肌。 (2)穴区神经、血管： 浅层有滑车上神经和内眦动脉的分支分布；深层有面神经颈支和动眼神经分布，并有滑车上、下神经和动脉经过。,睛明（Jingming，BL1）手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴,主治： （1）近视，目视不明，目赤肿痛，迎风流泪，夜盲，色盲，目翳； （2）急性腰痛。 配伍： 配合承泣治疗青少年近视； 配球后、光明治视目不明。,攒竹（Cuanzhu，BL2）,定位：眉头凹陷中，眶上切迹处。 主治： （1）头痛，眉棱骨痛； （2）目视不明，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂，迎风流泪。 操作： （1）治眼病可向下斜刺0.3-0.5寸透睛明，禁灸。 （2）治头面病可向上平刺或透鱼腰。 配伍 ： 配阳白治口眼喎斜、眼睑下垂。,攒竹-解剖,(1)针刺层次： 皮肤下组织眼轮匝肌皱眉肌。 (2)穴区神经、血管： 浅层有滑车上神经和动脉的分支分布；深层有面神经颞支和额动脉分支分布。,天柱（Tianzhu,BL10）,定位: 后发际直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。 主治： （1）头痛，眩晕； （2）项强，肩背痛。 现多用于落枕，肩背痛，颈椎病，鼻塞；咽喉炎，癔病，神经衰弱等。 刺灸： 直刺或斜刺0.50.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。 配伍： 配大椎治头痛项强。,天柱-解剖：,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织斜方肌头半棘肌。 (2)穴区神经、血管： 浅层有第3颈神经后支和枕动脉的分支分布；深层有枕大神经和枕动脉本干经过。,定位： 风门(Fengmen,BL12) 足太阳经与督脉交会穴：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 肺俞（Feishu，BL13）肺的背俞穴：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。 心俞(X inshu,BL15) 心的背俞穴：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。 刺灸： 斜刺0.50.8寸；可灸。 本经背部诸穴不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。,风门、 肺俞、 心俞,风门、 肺俞、 心俞解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织 斜方肌菱形肌上后锯肌竖脊肌。,(2)穴区神经、血管： 浅层有 深层有副神经、肩胛背神经、,胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布；,胸神经后支及肩胛背动脉分支分布。,风门、 肺俞、 心俞解剖,风门 （1）伤风，咳嗽； （2）发热头痛，项强，胸背痛。 现多用于感冒，支气管炎，肺炎，百日咳，荨麻疹等。 肺俞 （1）咳嗽，气喘，咳血，鼻塞； （2）骨蒸潮热，盗汗； （3）皮肤瘙痒，瘾疹。 心俞 （1）心痛，惊悸，心烦，失眠，健忘，癫狂痫； （2）咳嗽，吐血，盗汗。,风门、 肺俞、 心俞主治,风门、 肺俞、 心俞配伍,风门 配肺俞、大椎治咳嗽、气喘；配合谷治伤风咳嗽。 肺俞 配合谷 、迎香治鼻疾;配风门治咳嗽喘。 心俞 配巨阙、内关治心痛、惊悸;配内关、神门 治失眠、健忘。,肺俞、 心俞研究进展,肺俞 （1）针刺可增强呼吸机能，使肺活量、通气量及耗氧量增加。对哮喘发作期患者，可使呼气时气道阻力明显减低。 （2）针刺对动脉粥样斑块的形成有一定的抑制作用。 （3）三伏灸可增强机体的免疫功能。可使热带嗜酸性白细胞增多症的白细胞数减少。 心俞 （1）针刺此穴和厥阴俞可使心率减慢； （2）温灸两穴对冠心病病人的临床症状、心电图、 血脂均有不同程度的改善； （3）针刺对心房颤动有控制心率作用。,膈俞、 肝俞、 胆俞、 脾俞、 胃俞 -,1.膈俞（Geshu，BL17）八会穴血会膈俞 ： 第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。 2.肝俞（Ganshu，BL18）肝的背俞穴： 第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。 3.胆俞 Danshu(BL19) 胆的背俞穴： 在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。 4.脾俞（Pishu，BL20）脾的背俞穴： 第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。 5.胃俞（Weishu，BL21）胃的背俞穴： 第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。,刺灸 向内斜刺0.5-1寸。不可深刺，注意针刺方向、角度和深度，以防气胸。,定位,针刺层次： 皮肤-皮下组织斜方肌背阔肌竖脊肌。,膈俞、 肝俞、 胆俞、 脾俞、 胃俞解剖,膈俞、 肝俞、 胆俞、 脾俞、 胃俞解剖,主治,膈俞 （1）胃脘痛，呕吐，呃逆饮食不下 （2）血证，如血小板减少性紫癜，便血，瘾疹 （3）肺痨（加胆俞为四花穴） 肝俞 （1）黄疸，胁痛，脊背痛； （2）目赤肿痛，目视不明，夜盲； （3）吐血，衄血； （4）眩晕，癫狂痫； 胆俞 （1）黄疸，口苦，胁痛，呕吐、食不化； （2）肺痨，潮热。,主治,脾俞 （1）腹胀，呕吐，泄泻，痢疾，便秘，纳呆，食不化； （2）水肿，黄疸； （3）背痛。 胃俞 （1）胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣； （2）胸胁痛。,配伍,膈俞 配内关、足三里治呕吐、呃逆；配足三 里、血海、肓膏治贫血。 肝俞 配脾俞治疗眼睑下垂；配支沟、阳陵泉治胁痛；配太冲治目眩； 胆俞 配阳陵泉、太冲胆道疾病。 脾俞 合心俞治疗嗜睡；配足三里治腹脱 、便秘。 胃俞 配中脘、梁丘治胃痛。,肾俞（Shenshu，BL23）肾背俞穴,定位 第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 刺灸： 直刺0.51寸；可灸。 主治 （1）遗精，阳痿，月经不调，带下，遗尿，小便不利，水肿； （2）耳鸣、耳聋（肾开窍于耳） （3）气喘（肾主纳气） （4）腰痛（腰为肾之府） 。 配伍 配太溪 、三阴交治月经不调。 配翳风、耳门治耳鸣、耳聋。,肾俞-解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织胸腰筋膜浅层竖脊肌。 (2)穴区神经、血管： 浅层有第2、第3腰神经后支的内侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有第2、第3腰神经后支的肌支和相应腰动脉背侧支分支分布。,大肠俞（Dachangshu，BL25）大肠背俞穴：,定位 第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治 （1）腰痛； （2）腹胀，泄泻，便秘，痢疾，痔疮（挑刺）； （3）腰骶疼痛，下肢痿痹。 刺灸： 直刺或斜刺0.8-1寸；灸3-7壮。 配伍 大肠俞配气海、足三里、支沟治便秘。,大肠俞解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织胸腰筋膜浅层竖脊肌。 (2)穴区神经血管： 浅层有第4、第5腰神经后支的内侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有第4、第5腰神经后支的肌支和相应腰动脉背侧支分支分布。,膀胱俞Pangguangshu（BL28） 膀胱背俞穴：,定位： 第二骶椎棘突下，旁开1.5寸。 刺灸： 直刺或斜刺0.8l.2寸；可灸。 主治 （1）小便不利，小儿遗尿，尿频，遗精； （2)泄泻，便秘； （3）腰脊强痛。 配伍： 膀胱俞配肾俞治小便不利。,膀胱俞解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织臀大肌竖脊肌。 (2)穴区神经、血管： 浅层有臀中皮神经分布；深层有第2骶神经后支的肌支、臀下神经分支和臀上动脉分支分布。,次髎（Ciliao，BL32）,定位： 第二骶后孔中，约当髂后上棘与督脉的中点。 主治： （1）月经不调，痛经，带下，小便不利遗尿，遗精，阳痿。 （2）腰痛，下肢痿痹 刺灸： 直刺11.5寸；可灸。 配伍： 配三阴交、中极、肾俞治遗尿 配血海治 痛经。,次髎解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织胸腰筋膜浅层竖脊肌， (2)穴区神经、血管： 浅层有臀中皮神经分布；深层有骶外侧动脉分支和第2骶神经后支的肌支分布。,委中（Weizhong，BL40）合穴,定位： 腘横纹中央。 刺灸： 直刺0.5-1寸或点刺放血。静脉放血时防刺入太深而 刺穿血管；不宜疤痕灸。,委中-解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织腓肠肌内、外侧头之间腘窝内脂肪。 (2)穴区神经、血管； 浅层有股后皮神经分布；深层有腓肠内侧皮神经起始端、胫神经干和腘动、静脉经过。,委中（Weizhong，BL40）合穴,主治： （1）腰痛（腰背委中求），下肢痿痹； （2）腹痛，吐泻，中暑（合穴可泻热）； （3）小便不利，遗尿（合治内腑） （4）丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮。 研究进展： 针刺细菌性腹膜炎家兔，可使白细胞总数下 降并趋正常，腹膜粘连减轻。,膏肓（Gaohuang，BL43）：,定位： 第四胸椎棘突下，旁开3寸。 主治：一切虚劳病，防病保健。 （1）咳嗽，气喘，盗汗，肺痨； （2）遗精，健忘； （3）羸瘦，虚劳。 刺灸： 向外斜刺0.5-1寸。不可深刺，以防气胸。 配伍： 配尺泽、肺俞治咳喘。,膏肓解剖,针刺层次： 皮肤皮下组织斜方肌菱形肌上后锯肌竖脊肌。 （2）穴区神经、血管： 浅层有第3、第4胸神经后支外侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有副神经、肩胛背神经和第3、第4胸神经后支肌支及肩胛背动脉分支分布，并有肩胛背神经、动脉经过。,志室（Zhishi，BL52）,定位 第二腰椎棘突下，旁开3寸。 主治： （1）遗精，阳痿，小便不利，水肿，月经不调； （2）腰脊强痛。 现多用于肾下垂，前列腺炎，阴囊湿疹，下肢瘫痪等。 刺灸： 斜刺0.50.8寸；可灸。 配伍： 志室配命门治遗精。,志室-解剖：,(1)针刺层次 皮肤皮下组织背阔肌竖脊肌。 (2)穴区神经、血管： 浅层有第1、第2腰神经后支外侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有第1、第2腰神经后支的肌支和第1、第2腰背动脉分支分布。,秩边（Zhibian，BL54）,定位 第四骶椎棘突下，旁开3寸。 主治： （1）腰腿痛，下肢痿痹； （2）痔疾，便秘，小便不利，阴痛 。 （3）现多用于腰部软组织损伤，梨状肌损伤综合征，膀胱炎，睾丸炎，坐骨神经痛，腰肌劳损等。 刺灸： 直刺0.81.2寸；可灸。 配伍： 配委中、大肠俞治腰腿疼痛。,秩边-解剖：,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织臀大肌梨状肌下缘。 （2）穴区神经、血管： 浅层有臀中皮神经分布；深层有臀下神经和动脉分支分布。,承山（Cengshan，BL57）,定位： 腓肠肌两肌腹之间凹陷顶 主治： （1）痔疾（经别别入肛），脚气，便秘； （2）腰腿拘急疼痛。 （3）现多用于腓肠肌痉挛，坐骨神经痛， 下肢瘫痪等。 刺灸：直刺12寸。 配伍: 配大肠俞治痔疾。,承山解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织腓肠 肌比目鱼肌。 （2）穴区神经、血管： 浅层有腓肠内侧皮神经分支分布；深层有胫神经和胫后动脉分支分布，并有腓肠内侧神经本干、小隐静脉、胫神经干和胫后动脉本干经过。,飞扬 Feiyang(BL58) 络穴,定位： 在小腿后面，当外踝后昆仑直上7寸，承山外下方1寸处。 主治： （1）头痛，目眩，鼻塞，鼻衄； （2）腰背痛，腿软无力； （3）痔疾，癫狂。 操作：直刺11.5寸；可灸。 配伍：配委中治腿痛。,飞扬-解剖,针刺层次： 皮肤皮下组织腓肠肌比目鱼肌。 穴区神经、血管： 浅层有腓肠外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布；深 层有胫神经和腓动脉分支分布。,昆仑（Kunlun，BL60）经穴,定位： 外踝高点与跟腱之间凹陷中。 主治： （1）头痛，项强，目眩，鼻衄； （2）腰骶痛，足跟痛； 难产，癫痫。 刺灸： 直刺0.5-0.8寸。 配伍 合悬钟治疗急性腰扭伤。 临床研究： 针刺可使蠕动很弱或不蠕动的降结肠下部及直肠 的蠕动增强，并有便意。,昆仑解剖,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织腓骨短肌腱与跟腱之间。 (2)穴区神经、血管： 浅层有腓肠神经分支和小隐静脉属支分布，并有腓肠神经本干和小隐静脉本干经过，深层有外踝后动脉(发自腓动脉)分支分布。,申脉（Shenmai，BL62） 八脉交会穴之一，通阳跷脉,定位： 外踝下缘凹陷中。 主治： （1）头痛，眩晕，失眠，嗜卧，癫狂痫（十三鬼穴之一）； （2）目赤痛，眼睑下垂； （3）腰腿痛，项强，足外翻，外踝扭伤。 操作： 直刺0.30.5寸；可灸。 配伍： 配肾俞、肝俞、百会治眩晕。,申脉-解剖,针刺层次： 皮肤皮下组织伸肌下支持带一趾短伸肌。 穴区神经、血管： 浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布；深层有腓深神经肌支和腓动脉跟外侧支分布。,京骨 Jinggu(BL64) 原穴,定位： 在足外侧，第5跖骨粗隆下方，赤白肉际处。 主治： （1）头痛，项强，目翳，癫痫； （2）腰腿痛。 刺灸： 直刺0.30.5寸；可灸。 配伍： 配百会、太冲治头痛。,京骨-解剖：,针刺层次： 皮肤皮下组织小趾展肌。 穴区神经、血管： 浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分 布；深层有足底外侧神经和动脉的分支分布。,至阴（Zhiyin，BL67）井穴,定位： 足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸。 主治： （1）胎位不正胞衣不下，难产 ； （2）头痛，鼻塞，鼻衄，目痛。 刺灸： 浅刺0.1寸；胎位不正用灸法。 配伍： 配太冲、百会治头痛。 研究进展： 刺激此穴可引起子宫活动增加，腹肌松弛， 胎动活跃，促使胎位转正。,至阴-解剖：,(1)针刺层次： 皮肤皮下组织。 (2)穴区神经、血管： 有趾背神经和动脉的分支分布。,小结,取穴要点： 本经一侧穴(左右两侧共穴)，其中穴分布于头面部、项部、和背腰部之督脉的两侧，余穴则分布于下肢后面的正中线上及足的外侧部。首穴睛明，末穴至阴。 应掌握：目内眦、眉头、发际、脊椎棘突