课件：生气通天论NEW.ppt

素问 生气通天论,题 解,生气，指生命之气，此指人体内的阴阳二气；通，相通；天，指自然界。 本篇以天人相应的整体观作为立论之本，论述人体生命之气与自然界阴阳之气息息相通，彼此相应，故名篇。,内 容 提 要,1. 首论人之阴阳与自然界之阴阳内外 相通，而为生命之本。 2. 论证阳气在生命活动中的主导作用。 3. 阐述阳气与阴精的相互关系。 4. 论述阴精的作用及五味所伤。,目的要求,1. 理解“生气通天”的观念。 2. 掌握阳气在人体生理病理中的重要作用及其意义。 3. 掌握阳气与阴精的相互关系。 4. 理解五味与阴精的关系。 5. 理解煎厥、薄厥的病因病机及临床表现。 6. 了解阳气失常，外邪致病的情况。,经文分析,一、论人体与自然界的关系 （一）生之本，本于阴阳 人类本源于天地阴阳的变化 灵枢本神“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”,（二）人与自然界相互依赖的 整体关系 人类的生存依赖自然：素问六节藏象论篇“天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，必藏于肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”,本节论述了人与自然的密切关系，人体阴阳之气与自然界阴阳是相互通应的，生命的根本在于阴阳二气的协调统一。 “天人相应”为内经基本学术思想之一，而“生气通天”是内经中“天人相应”观的重要体现。人生存于自然之中，与自然息息相关，故养生必须以“生气通天”为要领。,二、论阳气的重要性,（一）阳气的功能特点 1. 卫外功能： “阳因而上，卫外者也。” 2. 温养功能： “精则养神，柔则养筋。”,（二）引起阳气受伤为病的因素,1. 阳失卫外，六淫为患 因于寒 寒主收引，阳气为寒邪所束闭起居如惊， 神气乃浮。 因于暑 暑为阳邪，本质为火，其性酷热 汗，烦则 喘喝，神昏谵语，体若燔炭。 因于湿 湿为阴邪，其性重浊有形，易困遏清阳，阻 滞气机首如裹，湿热不攘，为拘、为痿。 因于风 风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通， 以致风遏水阻，风水相搏， 流溢肌腠发为 水肿 。 四维相代 阳气乃竭,2. 内伤阳气的病机与病证,烦劳过度 阳气过亢，阳亢伤阴久而不解则阴精衰竭 辟积于 夏，煎熬阴精 急性晕厥（煎厥），目盲、耳闭、汗 出不止，病势发展迅速。 暴怒刺激 怒则气上，阳气急剧上亢，血随气逆，血液郁积于头 部卒然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪等后遗 症 汗出偏沮 阳气虚不能周行于身，气虚血瘀 半身不遂（偏枯） 汗出见湿 汗疹、痤疮 饮食不节 高粱厚味，助热生湿生痰，阻遏营卫 疔疮 过劳汗出 正虚不固，又感风寒之邪，郁于肌腠 刺粉 如寒郁则为痤疮,（三）阳气虚容易招致外邪为病,寒气从之深潜筋骨大偻 脊柱变形弯曲,（四）阳气“实”为病,阳热内蓄 阳气当隔 急泻去之 病死,（五）养生与调治,邪在外者 “攘”之 汗出而散 调治 阳热内蓄者急泻去之“隔者当泻” 避免外邪侵袭，保障阳气“清静”。 养生原则 平旦养“生”气 顺应“三时” 日中养“长”气 日西、日入当养“收藏” 之气,病案举例： 郭某，男，24岁，大学生，2001年就诊。自诉3年来头昏困重，嗜睡。每天早晨因沉睡而听不到起床的铃声，上课时每伏案而酣睡不醒。因身为班长，遂自己极力控制，但不能自持。曾服用健脾益气、活血化瘀等中药无效。询其起病经过，谓数年前服兵役时，曾在南方某医院驻军，每天晨练后均到清水溪洗浴，约半年后渐感头身困重，至上大学后症状加剧，尚有后背发凉，如以冷水喷洒样感，脉缓，苔薄白，食欲正常，大便调。 证属湿邪困表（湿阻阳气，阳失卫外），治以解表祛湿，方用羌活胜湿汤加味： 羌活10g 独活10g 蔓荆子12g 川芎10g 防风6g 生苍术10g 藁本10g 荷叶8g 生甘草6g 葛根12g 四剂，水煎服，每日一剂 药后诸证悉除，能正常学习和工作。,理论意义： 1. 是后世重阳学派的理论导源。 2. 对伤寒论的影响（人身之阳气易伤）; 张景岳亦云“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。” 治疗意义： 1. 临床对于“劳”、“损”之病，都明确指出宜采用 “温之”之法，以补阳气为先。 2. 在治疗气血两虚或大失血之候时，也首重固护阳气。 3. 右归丸、右归饮的创立。 4. 对哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等， 采取“冬病夏治” 。,三、人体内阴气与阳气的相互关系,（一）生理上：阴精与阳气之间，具有互生、互用、互制而宜保持协调的关系。 “阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。” （二）病理上：阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡。 阴不胜其阳脉流薄疾，并乃狂 阳不胜其阴五藏气争，九窍不通 阳强不能密阴气乃绝 阴阳离绝精气乃绝,（三）养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引发疾病 风木之邪耗散阴精损伤肝脏 饮食过饱肠胃受伤，筋脉松弛痢疾、痔疮等 饮酒无度气血上逆 强力伤肾损坏腰间高骨等,四时之气，更伤五脏,四时邪气 感而即发 伏而后发 冬伤于寒 起居如惊，神气乃浮 春必温病 春伤于风 肿 （夏）乃为洞泄 夏伤于暑 汗，喘喝 秋为痎疟 秋伤于湿 首如裹，大筋緛短，小筋絁长（冬）上逆而咳发为痿厥,临床意义： 1、治疗方面： “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。 “善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”; 以调和阴阳为先，不可妄用补泻。 2、养生保健方面： 保养阴阳之气，使之调和为准则，不可滥用补品。,四. 阴精的作用及五味所伤,（一）阴精的化生 “阴之所生，本在五味”。 （二）五味过食为害“阴之五宫，伤在五味” 。 过食酸味肝气过亢，肝木乘脾土，而使脾气衰竭肝气以津， 脾气乃绝 伤肾损骨大骨气劳(腰间之骨气劳伤） 过食咸味 水邪盛则侮土短肌 水上凌心心气抑 苦入心，味过于苦则反伤心气心气喘满 过食苦味 黑为水色，火不足而水气乘之见黑色 心气虚衰而肾水偏盛肾水失去平衡 过食甘味 脾伤不运则湿盛脾气（不）濡 湿邪阻胃胀满 过食辛味 肺（病）气乘肝，肝主筋筋脉沮絁 辛散气，精神耗伤乃央 （三）“谨和五味，长有天命” 。,小 结,经文运用阴阳的理论，从生理与病理方面阐述人与自然的关系，论证自然界和人体同受天地阴阳相反相成的规律所支配。指出人所以能适应外界环境，主要决定于机体阳气的功能，因此要顺应天地四时的变化，调和饮食五味，保持精神恬静，维护机体阴阳的平衡，才能使生命机能臻于健全。,复习思考题,词解：生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏枯、足生大丁、 肠澼 2. 背诵： “阳气者，若天与日 阳气乃竭。” “阳气者，烦劳则张 使人薄厥。” “故阳气者，一日而主外 形乃困薄。” “阴者藏精而起亟 气立如故。” “凡阴阳之要 四时之气，更伤五脏。” 3. 理解： （）试述阳气在人体生理病理中的重要作用及其临床 意义？ （）如何理解阴精和阳气的关系及“ 阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”的含义？ （）怎样理解五味入五脏的理论及其意义？,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供