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盆腔炎(妇人腹痛),上海中医药大学附属曙光医院 齐聪 教授,目录,一、概述 二、急性盆腔炎 三、慢性盆腔炎,一、概述,女性内生殖器及周围的结缔组织,盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎 分为急性和慢性两种,二、急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、肌炎,输卵管炎,卵巢炎,盆腔结缔组织炎,盆腔腹膜炎 主要致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体等性传播病原体 途径:外阴阴道宫颈宫体 创伤处淋巴管-盆腔 输卵管-卵巢、腹膜 也可由血循环感染或邻近器官感染的直接蔓延 所致,严重时可致败血症,二、急性盆腔炎(诊断),1、病史:产后、流产后或宫腔内手术 后,期性交史、不洁性生活史 近期阑尾炎史等 2、症状:发热寒战、食欲不振、 下腹疼痛、腰酸,白带增多等,二、急性盆腔炎(诊断),3、体征: 1)急性病容,体温升高,心率加速 2)腹胀,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 肠鸣音减弱或消失 3)妇检:阴道有脓性分泌物,宫颈举痛, 子宫压痛,活动受限。两侧妇检 增厚,压痛明显或摸及肿块,二、急性盆腔炎(诊断),4辅助检查 1) 血、尿常规,血沉,尿HCG 2) 必要时作颈管分泌物和血培养 3) 后穹隆穿刺,抽出脓液即可诊断。,二、急性盆腔炎(鉴别诊断),与 急性阑尾炎、宫外孕、 卵巢囊肿扭转、黄体破裂相鉴别,二、急性盆腔炎(治疗),1.卧床休息,半卧位 2.补充营养及静脉输液,纠正电解质紊乱 3.高热时,物理降温。腹胀难忍,予以胃肠减压 4.抗菌素治疗,根据药敏试验选择适当药物,如 青、链霉素等,重症用广谱抗菌素。症状消失后, 继续用药二周 5.手术治疗:脓肿形成,药物治疗无效或脓肿破裂,三、慢性盆腔炎(诊断),1病史 急性盆腔炎史及宫内节育器史 2症状 1) 低热、乏力,精神不振、失眠等 2) 腹痛、腰酸,常在劳累、性交后,月经前后加剧 3) 月经量多,月经失调,不孕 3.体征 子宫活动差,宫旁及两侧压痛或触及包块。,三、慢性盆腔炎(鉴别诊断),与 子宫内膜异位症 卵巢囊肿相鉴别,三、慢性盆腔炎(辨证施治 ),1、肾阳虚衰温肾助阳,暖宫止痛温胞饮 2、血虚失荣补血养营,和中止痛当归建中汤 3、 气滞血瘀行气活血,化瘀止痛牡丹散 4、湿热瘀结清热除湿,化瘀止痛清热调经汤 5、寒湿凝滞散寒除湿,化瘀止痛少腹逐瘀汤,全文结束,谢谢大家!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the present
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