课件：脑梗塞的护理查房.ppt

脑梗塞的护理查房,神经内科 2013-09-10,一、查房的目的,了解病人的护理质量 了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量 复习疾病的相关知识,腔隙性脑梗塞的概述,腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑处。,病例分析,相关知识介绍,护理诊断,护理措施,目录,病例分析,黄XX，男，52岁，因“右侧肢体乏力，伴言语不清、头晕4天”于2013年09月5日15：03入院。入科时神志清醒，双侧瞳孔等圆等大，约3mm，对光反射灵敏，查T：36.5 ，P76次/分,R20次/分，BP170/105,伸舌稍偏右，颈软，双侧肢体肌张力正常，右侧肢体4级，双侧膝反射（+），左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征（+）。现患者右侧肢体乏力减轻，言语稍困难，既往有高血压病史、吸烟史。目前诊断：腔隙性脑梗塞,治疗方案,1、完善相关的检查：血常规、血生化、凝血功能、大小便常规、头颅CT等 2、抗血小板、控制血压、疏通循环、营养神经调脂对症支持治疗 3、根据病情变化及时调整治疗方案,辅助检查,1、头颅CT检查结果提示：1.左侧基底节-发射冠区腔隙性脑梗塞，2.脑萎缩。 2、2013-9-6 BCA中的白细胞数:13.33/L , 血小板316/L,粒细胞总数9.11/L .生化全套中肌酸肌酶：230/L,甘油三4.33mmol/L,载脂蛋白B1.15G/L.,护理查体,1.生命体征 2.意识瞳孔 3.肌力 4.神经专科体征,护理诊断,1、自理能力下降 2、躯体移动障碍 3、言语沟通障碍 4、知识缺乏,一、自理能力下降：与左侧肢体无力有关 预期目标：病人可以自理,1、协助病人进食 2、协助病人大小便 3、协助病人擦浴、漱口、更衣,二、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关 预期目标：病人躯体活动能力增强,1、安置合适的体位，患肢保持功能位 2、向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼 3、按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，肢体被动活动的方法是从大到小，循序渐进 4、告知患者前半年锻炼的重要性,三、语言沟通障碍：与 语言中枢受损有关 预期目标：病人说话流利,1、教病人进行简单发音，如：a、e 2、讲一些简单的字，先从单字练习，如：好、吃、是等遵循由易到时难的原则 3、在熟练的基础上可以指导病人进行读报 4、鼓励病人多与他人交流,四、知识缺乏：与对病情及治疗不了解有关 预期目标：病人对疾病的大概了解,1、向病人及家属讲解脑梗塞的病因 2、针对病人的饮食习惯进行宣教，多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。 3、告知坚持服药对该病的重要作用,问题一：使用了阿斯匹林抗凝剂中应如何观察及注重事项？,我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况； 注重观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； 注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。 长期服用定期查肾功能； 年老体弱老年病，尽量避免使用。,问题二：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼？,急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。 1、保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、 伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行23次，每次45分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。 2、经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。 3、床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。 恢复期：1、指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。 2、指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。 3、指导患者行走练习。如：伸髋曲膝、上下楼梯练习、重心转移练习等。,护生问：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不 可以停 ？,调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动是很不利的。,护生问：为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀？,因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！,护生问：老师，像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？,血液中的“ 粘、稠、浓、聚“是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于4570岁中老年人。,脑梗塞的分型及最常见的梗塞部位,大面积脑梗塞 分水岭脑梗塞 出血性脑梗塞 多发性脑梗塞 最常见的部位： 颈内动脉系统 大脑中动脉,相关因素,1、高血压、高血脂、高血黏度因为长期高血压会引起小动脉硬化。人到中年以后，血液黏滞度会增加、血脂增高、红细胞变形能力下降，这时血液处于高凝状态，血流速度下降。当这些危险因素相互叠加时，就容易出现小动脉闭塞，诱发腔隙性脑梗死。 2、糖尿病糖尿病对微小血管的不良影响也可导致腔隙性脑梗死。 3、颈内动脉狭窄颈内动脉的狭窄程度与腔隙性脑梗死的发病也有一定关系，50%以上纯腔隙性脑梗死可能系颈内动脉狭窄引起的。当存在颈内动脉系统病变时，同侧发生腔隙性脑梗死的几率增加。,脑梗塞的早期表现,反复发作性或持续性头痛 眩晕或头昏 记忆力衰退，健忘 四肢麻木，肢体颤动 口角抽动，眼皮跳，鼻出血等,饮食指导,饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。 1、限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降。 2、适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 3、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 4、注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。,总结,1、病人护理措施落实到位。 2、护生们掌握护理查房的程序。 3、护生们进行了脑梗塞知识的有关复习。,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实