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文档简介
特殊部位经皮经皮穿刺活检术(胰腺)诊疗规范【 意 义 】经皮胰腺穿刺活检(percutaneous fine-needle biopsy of the pancreas)是通过经皮穿刺获取胰腺肿块内的活组织,经过检验,明确胰腺病变的细胞学和细菌学诊断。经皮穿刺活检术术是通过导管行胰腺肿瘤引流或注药,从而降低误诊率。【操作程序】1、术者必须仔细询问病史、体查患者和阅读CT片,然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位,在B超或CT引导下施行的细针穿刺活检技术。超声能清楚显示直径于34cm的胰腺肿块,直径小于3cm者用CT导向更好,它可以显示金属针尖在肿块中的位置。2、确定穿刺点、进针方向、角度及深度,根据病灶位置选定穿刺针的型号和长度。3、在穿刺点常规消毒,用2%利多卡因行局部麻醉,保留针头再次局部扫描确认进针深度和角度。4、根据设定的穿刺计划,在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描,细针穿刺活检分单针和双针技术,B超导向使用一活检针连续36次通过胰腺,插到肿块内去掉针芯,接一支20ml注射器持续吸引,在病灶内摆动和转动穿刺针获取组织标本;5、CT导向使用同轴技术,先把粗针(18号)插入病灶,然后用一更长的细针(21号)替换粗针的针芯,由粗针引导,细针多次经过病灶取样,最后在退针前用粗针抽吸。6、简单包扎后,了解有无并发症。休息1 h后离开,病情较重或有并发症者留观,给予止血、抗炎、吸氧等对症处理。【 适 应 证 】一、经皮胰腺穿刺活检适应证 1 上腹部肿块怀疑来自胰腺。 2 胰腺占位性病变的诊断及鉴别诊断。3 胰腺囊性肿块。 4 胰头部占位并胆管阻塞。【 禁 忌 征 】一、经皮胰腺穿刺活检
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