红河州贯彻工伤保险条例实施意见.doc

红河州贯彻工伤保险条例实施意见为了保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院工伤保险条例（国务院第375号令，以下简称条例）和云南省贯彻工伤保险条例实施办法（云政发2003185号，以下简称实施办法），制定本实施意见。一、红河州境内的各类企业、经劳动和社会保障部门批准相对集中在我州参加工伤保险的行业、有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）应当按照条例和本实施意见规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下简称职工）缴纳工伤保险费。有雇工的个体工商户的具体参保办法按照云南省劳动和社会保障厅制定的规定执行。二、红河州劳动保障行政部门负责全州的工伤保险工作。县市人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。劳动保障行政部门按照国务院及省政府有关规定设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。三、工伤保险基金实行州级统筹，实行收支两条线财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。工伤保险基金实行统一费率、统一筹集、统一核算、统一支付。在本实施意见实施前未参加省级统筹的驻州中央、省属单位一律实行属地统筹。四、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。五、职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本实施意见的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本实施意见的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。六、职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀的。七、红河州行政区域内的工访认定（含驻州中央、省属单位）统一由红河州劳动保障行政部门工伤认定机构认定。八、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法被诊断、鉴定为职业病，用人单位应当自事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，报经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本实施意见规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位全额负担。九、用人单位应当按时足额缴纳工伤保险费。工伤保险缴费基数，按本单位养老保险缴费基数执行。职工个人不缴纳工伤保险费。十、工伤保险基金的来源：（一）单位缴纳的工伤保险费；（二）工伤保险基金的银行存款利息；（三）滞纳金；（四）地方财政补贴；（五）法律、法规规定的其他收入。十一、工伤保险费根据“以支定收、收支平衡”的原则，确定费率。工伤保险费根据不同行业、不同企业工伤风险（含职业病危害）程度实行差别费率，按以下比例计提：（一）化学原料及化学制品制造业，有色金属冶炼及有色金属矿采选业煤炭开采和洗选业等行业按核定的基本养老保险缴费工资，蓉额的2.0计提；（二）建筑安装业、烟草制品业、道路运输业、农、林、牧、鱼、水等行业按核定的基本养老保险缴费工资总额的1.0计提；（三）卫生、计算机服务、商务服务业等行业按核定的基本养老保险缴费工资总额的0.5计提。十二、工伤保险费率根据用人单位工伤发生情况，实行浮动费率，对当年发生重大工伤事故，下年度上浮到本行业基准费率的150%，被提高工伤保险费率的单位，若当年未发生工伤事故，下一年可调回原定费率。企业（单位）无故不缴纳或拖欠缴纳工伤保险费，按规定加收2的滞纳金。十三、工伤保险基金按照以下项目支出：（一）工伤医疗费；（二）工伤一级至四级职工伤残津贴；（三）工伤职工生活护理费；（四）工伤康复性治疗的费用；（五）一次性伤残补助金；（六）一次性工亡补助金；（七）丧葬补助金；（八）供养亲属抚恤金；（九）劳动能力鉴定费；（十）法律、法规规定的其他费用。十四、按照有关规定，州工伤保险经办机构应从当年收取的工伤保险基金中提取10建立储备金，用于预防重特大事故的工伤保险待遇支付。发生重特大工伤事故的县市工伤保险基金不足支付时，不足部份的80由州级储备金调剂，20由县市人民政府支付。州级储备金不足支付时，由州人民政府支付。州级财政每年预算安排工伤保险风险基金，县市也要预算安排一定的工伤保险风险基金。十五、红河州劳动能力鉴定委员会设在州级，办公室设在同级劳动保障行政部门，负责劳动能力鉴定的日常事务。县市不再设立劳动能力鉴定委员会州劳动能力鉴定委员会及其办公室的工作职责、鉴定程序，由州劳动能力鉴定委员会负责制定。红河州行政区域内参统单位的劳动能力鉴定由州劳动能力鉴定委员会负责，对州劳动能力鉴定委员会的鉴定结论不服的，用人单位和工伤职工及其亲属可在收到鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出复议鉴定申请。省劳动能力鉴定委员会鉴定的结论为最终结论。十六、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，但用人单位、职工亲属或个人应在7日内到经办机构备案，待伤情相对稳定后应及时转到签订服务协议的医疗服务机构治疗。工伤医疗实行转院审批制度。工伤职工因伤病需要转院治疗的，先办理转院审批手续再转院。危重伤病者可先转院并在7日内补办转院审批手续。工伤职工因日常生活或者就业，需要安装配置辅助器具的，应由签订服务协议的医疗机构提出建议，经劳动能力鉴定委员会确定后，到签订服务协议的辅助器具配置机构安装配置。安装配置辅助器具的费用限额和管理规定由州劳动保障行政部门制定。十七、职工因工伤住院治疗的医疗终结期按照云南省劳动保障厅、省卫生厅、省总工会关于印发职工外伤、职业中毒医疗终结鉴定标准的通知（云劳险199210号）文件规定执行。十八、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，自按规定领取工伤津贴的当月起不再缴纳养老保险费，由其养老保险经办机构封存个人帐户，待其达到退休年龄办理退休手续时再予启封。工伤一级至四级职工达到退休年龄并办理退休手续后，原缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年以上的，由养老保险经办机构按月计发基本养老金，基本养老金低于工伤津贴的，由工伤保险基金补足差额；原缴费年限不满15年的，由养老保险经办机构一次性支付基本养老金，同时终止养老保险关系。一次性领取的基本养老金120个月的金额低于工伤津贴的，由工伤保险基金按月补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。工伤一级至四级职工到达法定退休年龄办理退休手续，其按月领取的生活护理费以及治疗工伤部位旧伤复发的医疗费仍由工伤保险基金负责支付。十九、工伤一级至四级职工，退出工作岗位按月领取伤残津贴后易地安置的，由用人单位发给一次性安家补助费，标准为本人受伤前12个月平均工资的6个月。所需的交通费、住宿费、行李搬运费和伙食费，由用人单位按本单位因公出差标准报销。二十、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，具体标准为：（一）一次性伤残就业补助金：五级30个月、六级26个月；（二）一次性工伤医疗补助金：五级12个月、六级10个月。二十一、因工致残被鉴定为七级至十级伤残的职工劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为墓数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，具体标准为：（一）一次性伤残就业补助金：七级20个月、八级16个月、九级12个月、十级6个月；（二）一次性工伤医疗补助金：七级6个月、八级4个月、九级2个月、十级1个月。二十二、按照本实施意见第十八、十九条规定解除或终止劳动关系时，工伤职工距离法定退休年龄五年以上（含五年）的，一次性伤残就业补助金全额支付给本人；工伤职工距法定退休年龄四年以上（含四年），不足五年的，一次性伤残就业补助金按全额的80支付给本人；工伤职工距法定退休年龄三年以上（含三年），不足四年的，一次性伤残就业补助金按全额的60支付给本人；工伤职工距法定退休年龄二年以上（含二年），不足三年的，一次性伤残就业补助金按全额的40支付给本人；工伤职工距法定退休年龄一年以上（含一年），不足二年的，一次性伤残就业补助金按全额的20支付给本人；工伤职工距法定退休年龄不足一年的，一次性伤残就业补助金按全额的10支付给本人。领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工应将云南省职工因工伤残证交给用人单位，由用人单位到经办机构办理工伤保险关系终止手续。二十三、职工因工死亡，共鞋接遇从工伤保险基金领取一次性工亡补助金，标准为统筹地区上年度职工月平均工资的48个月。二十四、申请工伤待遇应向经办机构提交工伤认定结论通知书、劳动能力鉴定结论、工伤保险待遇审批申请表。工伤职工住院治疗的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经定点医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。二十五、伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费的增减，按云南省劳动保障厅调整的标准执行。二十六、用人单位因破产、关闭、撤销、歇业（含视同歇业）、注销、吊销营业执照而终止缴纳工伤保险费的，应优先拨付由用人单位支付的工伤保险待遇。并将工伤一级至四级伤残领取工伤津贴的职工、享受供养亲属抚恤金待遇人员以及已经退休的工伤人员领取工伤待遇的手续移交长期居住地的社区管理，未建立社区的，可委托劳动保障事务代理机构管理。符合工伤基金支付项目的工伤待遇由工伤保险经办机构支付五级至十级伤残未达到法定退休年龄的工伤职工应由用人单位按照本实施意见规定的标准，支付一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，终止工伤保险关系。二十七、参加工伤保险的用人单位外派职工出国镜）工作，不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。但用人单位应到统筹地区劳动保障行政部门办理手续，凡未办理有关手续的，出国镜）工作期间发生工伤的费用，工伤保险经办机构不予支付。二十八、由于交通事故引起的工伤，应当先按道路交通事故处理办法及有关规定处理。工伤保险待遇按照下列规定执行：（一）交通事故已给付医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，用人单位或者经办机构不再支付相应待遇（交通事故的误工工资相当于停工留薪期间职工工资福利待遇）如给付的标准低于工伤保险待遇的，用人单位或工伤保险经办机构应当补足差额。用人单位或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金标准的，由工伤保险基金补足差额。（三）职工因交通事故死亡或者致残的除按本条（一）、（二）其它工伤保险待遇按条例和本实施意见规定执行。（四）由于交通肇事者逃逸或其它原因，工伤职工不能获得交通事故赔偿的，用人单位或者经办机构应按照条例及本实施意见规定给予其工伤保险待遇。二十九、用人单位未给职工缴纳工伤保险费或停交工伤保险费期间，发生的工伤待遇由用人单位支付，工伤保险基金不予补支。因用人单位给职工缴纳工伤保险费基数不实