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文档简介
二级医院等级评审工作实施方案为促进医院建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,切实促进我院的发展,特制订本工作方案。医院等级是医院功能、任务、规模、和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志,是医院综合竞争力的体现。我院经过多年的发展,已具备创建二甲医院的条件,从即日起正式启动创建二甲医院工作,并将向上级卫生行政主管部门提出等级医院评审计划的申请。为此,医院要求全院职工积极行动起来,围绕创建二甲医院这个中心目标,统一思想、统一认识、统一行动,团结一心,把各项工作做细、做实、做严、做好。现结合我院实际情况,制定如下实施方案。一、目标任务1、通过二甲医院的创建与达标,进一步完善医院科学管理的长效机制,全面规范医院管理,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风良好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队,提高医院能力建设,促进医院全面、协调、可持续发展。2、力争通过一年以上的准备工作,顺利通过第三周期的医院等级评审。二、组织领导(一)、成立二级甲等医院评审领导小组组 长:副组长:成 员: (二)评审领导小组下设评审办公室,主任:副主任: 成员:各职能科室负责人 (三)、领导小组下设五个迎评小组1、管理组(1)、管理组一组(行政管理组)组 长:成 员:各职能科室负责人(2)、管理组二组(医政管理组)组 长: 成 员:各临床科室主任(3)、管理组三组(院感管理组)组 长:成 员:各临床科室护士长 2、临床组(1)、临床组一组组 长:副组长:成 员:(3)、临床三组(护理管理组)组 长:成 员:各临床科室护士长3、药事、医技、门诊组组 长:成 员:4、财务组组 长:成 员:5、综合组组 长:成 员: 评审工作实行主要领导挂帅,分管领导主抓,职能部门及各科室各负其责的工作责任制。评审领导小组及评审办公室全面负责评审工作的组织协调工作。各职能部门要克服畏难情绪,加强组织领导,明确责任分工,根据医院实方案,及时进行工作布置、落实,认真组织学习培训,加大督促指导、检查考核,做好资料的收集整理建册归档工作。各小组在组长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤地完成迎评工作。三、实施步骤与要求(一)第一阶段:学习动员阶段(2013年10月2013年12月)1、医院召开全院职工动员大会,宣讲等级评审工作的重要性,布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求,调动全院每一个职工的积极性,齐心协力,通力合作,扎扎实实地做好工作2、评审办公室根据(2012年版)的要求和我院实际情况,分解任务,落实到科室部门和责任人。3、各临床科室应紧密联系工作实际,认真学习二级综合医院评审标准按照要求,逐条落实,做好本科室评审工作计划,落实工作措施,召开工作会议,做好宣传发动工作。4、根据医院阶段性工作重点,利用网站、宣传栏、医院信息等多种形式广泛宣传、层层动员。营造“人人参与、事事关系”的浓厚氛围。(二)第二阶段:自查整改阶段(2014年1月- 2014年6月)。1.各职能部门及科室,根据本部门、科室的工作情况,按照评审标准的要求,逐条对照检查,对没有做到位的工作及时完善。各职能部门及科室工作要衔接,各种资料要相互对应。努力做到能得到的分坚决不能丢。2、医院统一组织模拟评审检查方式,针对普遍问题、薄弱环节,重点突破,分组进行一次全院达标自查,对医院达标工作进行全面考评验收。3、根据模拟考评验收得分情况,全院反馈,进一步查漏补缺。4、评审领导小组收集、整理、审阅全套自查资料,并向卫生行政部门递交评审申请。(三)第三阶段:持续整改提高阶段。(2014年7月- 2014年12月)各科室部门根据检查检查反馈结果,找出工作中存在的不足,根据评审领导小组的整改意见,提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分,一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决。(四)第四阶段:冲刺迎评阶段( 2015年1月-2015年12月)。1、根据自查评分情况,对扣分项目进行梳理,对通过的项目予以总结。2、对没有达标的项目进行最后冲刺,迅速全面整改,落实整改责任人,明确整改时间。3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术,迎接评审专家的考核评审。等级评审工作量大,涉及到医院的方方面面,需要全院各科室全体职工的共同努力才能完成。医院各科室要围绕等级医院评审这个工作统一思想统一
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