小儿生长发育及婴幼儿营养课件.ppt

儿童营养与体重 荆州市沙市区妇幼保健院 何菁菁,第一讲 婴幼儿生长发育,生长发育,生长发育 “生长”是指可以用度量测出来的量的变化，如体重、身高、头围、牙齿的萌出等等。“发育”是指身体各个系统、器官功能的成熟，如站、走、跑、跳、语言发展，精神活动的发育更广的方面。生长和发育是有机的联系，不能决对分开。,体重：1-6个月体重=出生体重+（月龄600克） 7-12月体重=出生体重+（月龄500克） 2-14岁体重（公斤）（年龄2）+8公斤 身高的推算：1周岁后身高=（年龄5）+80（厘米） 牙齿的萌出个数=月齿-6 评价儿童的的另一个方法：画儿童生长发育图。,怎样长才是正常速度？,婴儿期体格发育特点,体重：1岁时的体重约为出生体重的3倍左右。 身长：出生后第一年平均增加25厘米。,第二讲 儿童营养,婴儿生长所需要的营养，最初阶段主要依靠出生前在母体内储备的营养，但这个储备很快就会被消耗掉，因此母乳与饮食是婴儿非常重要的营养来源。,婴儿期是人体生长发育的基础时期，所以必须有足够的营养支持。在这个阶段，如果儿童的营养长期供给不足，其生长发育就会受限，甚至停止发育，结果不仅会影响婴儿健康，还因此可能失去身心发育的最佳时段。,儿童对热能的需求,基础代谢 生长发育 活动 食物特殊动力作用 排泄物中丢失的热能 我们每天吃的食物里含热能最高的依次为油、糖、各种粮食、薯类。,蛋白质,机体所有细胞构成和功能的重要物质， 帮助营养素在体内消化吸收， 组成免疫系统， 供给热能。,年龄越小，蛋白质需要量越大。 一般来说，动物性蛋白质的营养高于植物蛋白。 如果蛋白质长期供应不足或优质蛋白质摄入不足，可导致营养不良、生长缓慢并容易感染疾病。 食物来源：肉、蛋、奶、鱼、豆是提供蛋白质的主要食物,脂肪是一种高热能营养素，每克脂肪提供的热能是碳水化合物和蛋白质的2倍多。人体内的脂肪也是能量的“储备仓库”。 脂肪对人体的营养价值有3个方面： 构成人体组织； 供给人体热能并储存热能； 给人体脂溶性维生素并促进脂溶性维生素的吸收。 食物来源：人体脂肪主要来源于烹调油和动物性食品。,脂 肪,糖 类,糖类又称碳水化合物，是人体的主要能源物质，人体所需要的能量的70以上由糖类供给。它也是组织和细胞的重要组成成分。 糖类在人体内的生理功能主要有： 提供热能； 构成机体组织； 供给膳食纤维； 具有保肝解毒作用。 食物来源：谷类食物即米、面、玉米和薯类。,矿 物 质,矿物质又称无机盐，也是构成人体组织和维持正常生理活动的重要物质。 这些矿物质根据它们在人体内含量的多寡分为常量元素（又称宏量元素）和微量元素。 体内含量大于体重的0.01的称为常量元素，它们包括钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫等7种，它们都是人体必需的元素。 含量小于体重的0.01的称为微量元素，种类很多，目前人们认为必需的微量元素有14种，它们是锌、铜、铁、铬、钴、锰、钼、锡、钒、碘、硒、氟、镍、硅。 微量元素在体内含量虽小，却有很重要的生理功能。它们既是机体的构成者，又是生命活动的参与者和调节者。而且，它们不能被其他物质所取代。,目前在人群中钙、铁、锌、碘的缺乏比较常见。 （1）钙：它是构成骨骼和牙齿的主要成分。 缺乏钙可导致生长发育不良，骨骼和牙齿发育不正常，中老年人的骨质疏松以及高血压等。 食物来源：奶、虾皮、绿叶蔬菜和大豆及其制品。奶及其制品是钙的最好来源。 （2）铁：它是人体红细胞中血红蛋白的主要成分，其主要生理功能是参与氧的运输。 缺乏铁可发生缺铁性贫血，使注意力不集中，学习能力、体力下降。 食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄、黑木耳、海带（干）、芹菜、油莱等。,（3）锌：它分布于人体一切器官和血液中，与人体遗传和生命活动有密切关系。 锌的主要作用是促进生长发育。缺锌可导致抵抗力下降、食欲不振、生长发育迟缓，严重缺锌者可影响生殖器官发育。 食物来源：谷类特别是粗粮、豆类、动物肝脏以及肉类，海产品是锌的最好来源。 （4）碘：它分布在肝脏、肺部、睾丸、肾脏、血液、淋巴结、大脑等组织中，其惟一功能是用于合成甲状腺分泌的含碘激素甲状腺激素，碘的生理功能也是通过甲状腺激素表现出来。 碘缺乏的典型特征是甲状腺肿大（大脖子病）、头发变脆、肥胖和血胆固醇增高、甲状腺功能减退。 食物来源：碘化食盐、干海藻、海水鱼、海产品、蔬菜、乳类及乳制品、蛋、全小麦等。,维 生 素,维生素是维持人体健康所必须的物质，需要量随少，但由于体内不能合成或合成量不足，必须从食物中摄去。 维生素分水溶性（维生素B族、维生素C）和脂溶性（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等）两类，它们对人体正常生长发育和调节生理功能至关重要。 （1）维生素A：维持人的正常视力与暗视力、上皮细胞的健康、促进正常生长发育、维持人的免疫力与抗癌作用。 维生素A缺乏症主要表现是：感到眼睛干燥、怕光、流泪，严重者会出现角膜软化、溃疡、穿孔而致失明；其次是暗适应力下降，重者出现夜盲。皮肤症状有皮肤干燥、瘙痒，重者出现毛囊角化。另外还有免疫力低下、生长发育迟缓和易患癌症等。 维生素A大量服用可引起维生素A中毒。中毒症状可有失眠、厌食、恶心、呕吐、头痛、眩晕、肝肿大等。 食物来源：动物肝脏和蛋奶类食品。,（2）维生素B1：它主要参与人体的糖代谢酶系统，由于神经系统对糖代谢最为敏感，所以维生素B1缺乏症主要表现为多发性神经炎，也就是人们常说的“脚气病”，但不是由于真菌感染引起脚癣的那种脚气病。 食物来源：谷类食品，其次是动物肝脏、杂粮和绿叶蔬菜类。 （3）维生素B2：它主要参与人体内细胞呼吸过程。人体缺乏维生素B2易发生眼睑缘炎、结膜充血或血管新生；口唇炎、口角炎和舌炎；皮肤出现脂溢性皮炎和阴囊炎。 食物来源：动物肝脏和豆类食品。 （4）维生素C：它主要参与体内以维持血管的正常通透性，在某些神经介质、激素、抗体的合成、胆酸转变成胆固醇、肠道铁的吸收以及抗氧化抗衰老等方面发挥着重要作用。维生素C有抗坏血病、抗缺铁性贫血、增强机体抗病能力的作用。抗坏血酸缺乏症主要是坏血病，临床表现有牙龈肿胀出血、鼻出血、月经过多、皮肤出血点或淤斑等。 食物来源：蔬菜与水果。,水是人体的重要组成部分，也是人体含量最多的物质。水大约占人体重的6070。 水的主要功能是： 细胞和体液的主要成分； 帮助体内消化、吸收、循环及排泄等生理作用； 保持和调节体温，如人体可通过出汗带走大量热量，有效地维持正常体温； 水是体腔、关节和肌肉的润滑剂。 膳食纤维是指植物中不能被消化吸收的成分，是维持健康不可缺少的因素，它能软化肠内物质，刺激胃壁蠕动，辅助排便。并降低血液中胆固醇及葡萄糖的吸收。,第三讲 喂养指导,母乳喂养,母乳喂养好处 含有6个月以内婴儿所需全部营养物质 含有免疫活性物质,减少过敏发生 易于吸收 促进母婴感情,初乳期 分娩后头7天的乳汁称为“初乳”，它比后来的乳汁要显得稠且黄，含有更多的抗体和白细胞。初乳中亦含有生长因子，可刺激小儿成熟肠道的发育，也为肠道消化吸收“成熟乳”做了准备，并能防止过敏性物质的刺激。初乳量虽然少，但对正常婴儿来说，已经足够了。 过渡乳期 产后714天间的乳汁，是“初乳”向“成熟乳”的过渡乳。乳中的蛋白质的含量逐渐减少，脂肪、乳糖量逐渐增加。 成熟乳期 大约2周后乳汁分泌量会增加，而且其外观与成分都有所变化，乳汁呈淡绿色的水样液体，这就是含有丰富营养成分以供婴儿生长发育所需要的“成熟乳”。 前奶与后奶 前奶是每次哺乳开始时的奶，外观是带淡绿色的水样液体，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。后奶是每次哺乳结束时的奶，因含较多的脂肪，所以外观较前奶白，富含脂肪使后奶能量充足，提供的能量占乳汁总能量的50以上。,母乳分析,我国母乳因膳食习惯而造成的缺点： 脂肪含量偏少 钙含量偏低 氯化钠含量过多 母乳质量分析的意义 预防盲目喂养 对产妇的不良饮食习惯予以干预与改善 对母乳本身预知改善与提升空间 对四月龄及以后辅食添加予以方向性指导,脂肪：偏低会造成，供给不足、婴儿湿疹、虚肿；偏高会导致过早的饱腹感，影响进食量。 蛋白质：偏低影响生长发育，长时间摄入不足还可导致营养性贫血、易感染和自发性低血糖。 乳糖：偏低则要关注母乳有乳腺炎等；偏高可能导致婴儿腹泻，长时间偏高可能出现肥胖儿。 水分：含量与干物质相反，是婴儿摄入必需营养素的一种。偏低容易上火；偏高则可能干物质不足，供能不足。 矿物质：主要是钾、钠、钙、磷等常量元素，偏高时应关注乳母食盐是否适量。 密度：乳汁密度与总干物质正相关，与脂肪和水均负相关,人工喂养,需水量与喂养方法有关，人工喂养需水量较母乳喂哺需水量要稍高些，因为牛奶中含有较丰富的蛋白质和无机盐，必须有足够的水帮助排泄废物。按每日每公斤体重需水毫升。,辅食添加,辅食添加 添加目的：满足小儿迅速生长发育的需要，为断奶作准备 添加原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种 注意事项：应在身体健康时进行，每次只可添加一种,34个月的宝宝 母亲就在他体内“储备”铁，一般只够应用45个月，此后如果摄入不足，宝宝就容易发生缺铁性贫血。 最适合这个月龄宝宝消化的是蛋黄。 56个月的宝宝 此时宝宝已能用牙龈磨碎细而软的食物，消化液的分泌有所增强，味觉亦渐趋发达。妈妈可开始喂蛋黄及鱼、禽、肉的滤糊；到6个月时可开始喂肝，食物颗粒也可逐渐加粗。 79个月宝宝 宝宝开始长牙了！食物的形态也可开始改变，可在糊状食物内添加柔软的半固态颗粒，其大小可逐渐增大。 912个月宝宝 此时宝宝的咀嚼能力已大为增强，对固体食物的消化能力也逐渐增强，故糊状食物内的颗粒可以加得更大。12个月以后，已进入幼儿期，消化能力更趋完善，慢慢可以开始吃大人饭食了。,第四讲 营养性疾病,小儿消化系统特点,口腔：颊部脂肪垫发育良好，有助于吸吮动作。唾液腺要到生后3-4个月才能发育完善。 胃：呈水平位，关闭作用不完善，吞咽过多空气或过度饱食后易出现溢乳。 肠：肠道较长，但固定较差，肠粘膜屏障功能差，易致食物过敏或感染。,营养不良易致疾病-矮小,定义：身材低于本民族、本地区的、健康的、同龄同性别儿童的平均身高第三百分位以下者。 (差别约5厘米) 病因：常见的有营养不良、生长激素缺乏、甲状腺素缺乏、不良社会因素等。 蛋白质热量营养不良是导致儿童生长障碍的重要原因，表现为生长速度减慢、骨化过程滞后、性成熟晚等。,矮小可以预防和纠正吗？,预防：按时保健，定期随访 赶上生长：指的是当上述的不良因素被克服，儿童将以超过相应年龄正常速度的方式生长，迅速调整到原有的轨道上。分为完全和不完全性赶上生长。 处理：加强营养补充、加强锻炼、药物治疗,营养过剩所致疾病肥胖,定义：一般认为体重超过同性别的身高体重标准的20%以上即为肥胖。 病因：遗传、饮食、环境、神经内分泌与能量代谢 两个容易发胖的阶段：婴儿时期和学龄前期。,肥胖并发症,心理精神障碍、 高脂血症、 糖尿病、 高血压、 冠心病、 消化道疾病、 关节病变、 肺心综合征、 处理：饮食调整、加强锻炼、药物治疗,大便异常,分类： 胃肠功能紊乱 乳糖不耐受 腹泻 细菌 病毒,腹泻,病因：多以病毒感染为主 （秋天多见） 临床表现：发热、呕吐、大便次数增多，似蛋花样，次数可多达10余次。 注意事项：呕吐或排水便太多，会造成身体内的营养物质失平衡，如不及时处理，可导致脱水、昏迷等 治疗：观察，必要时补液及对症处理,腹泻,家长处理： 多喝水，可适当喝些“米水” 可吃含双歧杆菌的药物调理肠道 调节宝宝饮食,如用腹泻奶粉等,不要随便吃药 情况严重应到院治疗或留院观察,小提示 : 1.免疫疫苗与自身抵抗