案主自决原则在社会工作实务中的运用.doc

案主自决原则在社会工作实务中的运用摘要：案主自决原则作为社会工作伦理的一个重要指导原则，也是社会工作者在实务中必须遵守的一个原则，然而，社会工作深受西方基督教文化、个人主义的影响，社会工作从西方到中国，必然存在一个价值理念的本土化过程。文章对于中国主流传统文化之于社会工作中案主自决原则的影响进行分析，发现在中国传统文化影响之下，社会工作者在实务中应用案主自决原则时存在一些困境：案主能力与资源的不足导致不能自决；社工与案主在主人关系的不对等、社工在助人过程中角色不清导致的案主不能自决。关键词： 案主自决 西方文化 传统文化 自决困境1、 社会工作价值观在社会工作实务中的地位与影响（1） 社会工作价值观 社会工作价值观是构成社会工作的重要组成部分，对于它的不同的学者有不同的描述，但是都强调了它在社会工作中的重要性。在Charles Levy对于社会工作价值观的论述中，其将社会工作的价值观划分为三类：对于人的价值偏好这主要是指社会工作在理解人的本性方面的信念与价值观，如相信人有与生俱来的尊严等；对于与人有关的价值偏好，这主要是指社会工作对于社会的看法以智力于建设一个怎样的社会；对于有关人的工具的价值偏好，它是指社会工作在与人交往时所观察到的原则，这些原则是它较高层次的价值观工具手段。西方社会工作专家毕仁在社会工作本质一书中指出，社会工作的价值主要由三个部分组成，第一是对人的尊重，第二个是相信人有独特的个性，第三个是坚信人有自我改变，成长，和不断进步的能力1。社会工作的不同于其他专业很重要的一点就是社会工作的价值观，只有在社会工作的价值观指导下与影响下社会工作实务才得以进行与发展。因此，社会工作也被行业内的许多人士称之为一种道德实践，可以说社会工作价值观是社会工作得以存在的灵魂。（2） 社会工作实务中的案主自决原则 案主自决原则属于Charles Levy对于社会工作价值观的分类中的第三部分，即对于有关人的工具的价值偏好。案主自决原则是对于社会工作价值观操作化的一种。专业社会工作伦理中一个重要原则是案主自决，它是建立在认为每个人都具有有独特性和具有潜在的发挥自己优势实现自己价值的认识之上的。案主自决原则就是社会工作者在尊重案主的价值和尊严以及确信案主具有能够改变的能力的前提下，提供给案主认识自身潜能的机会，帮住案主对于当下情景做出分析，鼓励案主自主选择和自我决定的工作伦理原则2。案主自决承认案主有自我进行选择和决定的权利，它要求社会工作者在案主拥有自决的意志和能力以及自决方向和后果绝对没有危害到案主生命等重大利益的情况下尊重个人的选择和决定。对于案主来说，他们需要自己为自己的生活做出决定，并且承担因此而可能造成的一切后果和责任。对于社会工者来说，他们需要促使案主自觉，与案主分析自决的可能性，并且为案主创造自决的条件。2、 案主自决原则的哲学基础（一）基督教文化对于社会工作助人原则的影响社会工作作为在西方国家发起的专业与职业，其产生与发展必然受到西方文化与价值理念的影响。社会工作从宗教而发，基督教文化对于社会工作的价值观产生了巨大的影响。基督教认为人人皆是上帝的子民，认为人生而平等。特别强调个人的责任，认为个人应该为自己的行为负责，并且人有自我选择与决定的能力与权力3。社会工作从基督教发源而来，必然在一开始就会收到基督教文化的影响。社会工作既然作为一种助人的专业与职业就必然涉及到在助人活动中对于受助者的看法，社会工作在主人关系中强调案主自决，认为案主有自我选择的权力，也正是在这样的价值指导原则下，社工运用三大工作方法为增强案主自我决定的能力而努力，通过提升案主的自我决定能力，实现案主在生活环境的极大自由，从而助人实现自我价值。（二）个人主义对于社会工作案主自决原则的影响个人主义也为西方社会工作的发展提供了不可或缺的促进作用。个人主义取向渊源于15世纪的文艺复兴，在1718世纪的资产阶级启蒙运动中大放光彩，它认为个人是社会的本源或基础，一切以个人为中心对待他人或者社会个人主义在20世纪发展到顶峰，成为了西方特别是美国价值观的核心3。源自西方的社会工作在不断发展壮大的过程中也深受了个人主义价值取向的影响。个人主义对于个人尊严与权利宣扬为社会工作形成案主自决的价值观指导原则产生了巨大的影响，个人作为社会的组成，必然是行为自主，思想自主的个人，个人必然为自己的行为负责。在强调个人责任的同时也对于个人的自我价值进行了提升，认为人是世间万物的尺度，人的尊严与自由是最为重要的，社会必须保证生活于其中的人的尊严与自由，而人的尊严与自由在社会工作中的体现在与承认人有自主选择与自主决定的能力。3、 中国传统文化对于案主自决原则的影响（1） 儒家文化中的“人”对于案主自决的影响。儒家学说的创立是基于中国的关系本位文化和伦理为本的，道德精英主导型的社会形态。在这一社会中，社会空间的理性化与自治主要通过伦理的和治人的方式来实现，儒家传统正是因为这一点而能发挥极其重要的社会整合的作用（方朝晖，2006）因此，儒家的创立与存在并不是要实现真正的人本，而是为了社会整合和国家统治5。儒家思想中有人本思想，以人为根本。孔子提倡爱人，他说，仁者人也 孟子说，仁者爱人，意思是说君主应该将“人”当人看待，要爱人 但是这里的“人“与西方社会中的以人为本中的“人”的概念是不同的。西方社会中的“人”是指作为个体的人，而儒家思想中的“人”是宗法人伦关系中的人和 由人伦（核心是亲属血缘人伦关系）来形成的家族、民族和国家这类整体（徐显明，2000）正是这“人”的概念，长期以来抹煞了中国人的个体独立性与差异，代之的是一种笼统的群体概念5。儒家伦理传统以家庭为基础，注重父子、夫妇、兄弟之家庭人伦关系（蔡萍卫小将，2006）在“三纲五常”的伦理等级下，个人要服从家长与君主6。在这种情况下，中国人强调集体的和谐与统一，强调个人需配合家族或集体的利益而行动，从而忽视了个体的利益与权利。个人在传统社会是非常渺小的，或者说根本没有个性可言。儒家文化主导中国的传统社会意识形态，对于中国人有着深远的影响。西方社会工作倡导的案主自决原则面对中国儒家文化对于个人的忽视，必然会产生一些不适应，当然社会工作在进入中国本土中也必然面临一个本土化的问题。（2） 集体主义对于案主自决原则的影响 中国传统文化强调集体和谐。在传统文化中，集体是一个混合概念，它既包括由血缘组成的家庭 家族，也包括由关系组成的集体。从历史文化传统角度来说，中国传统文化十分重视家庭和集体的作用，中国人个人的力量是附属于原始人际关系甚至是血缘关系基础之上的。中国的家庭观忽视个人利益，强调家庭整体利益（陈红莉，2006）中华文化强调集体精神，谋求通过伦理建立“大同社会”7。 传统文化以集体的和谐统一为出发点，强调个人依附组织而生存，因此个人应配合集体和社会整体利益而行动，忽视了个体的价值与意义，这种文化与西方社会尊重人的价值能动性、独特性与潜能的人本主义文化存在严重分歧。因此从西方而来的案主自决原则在中国社会工作实务操作中会遇到很多困难。（三）中国人的求助模式对于案主自决原则的影响受儒家思想的影响，中国社会形成了以家族为单位来满足人们的各种救助服务需求。在中国社会，由于个人与家庭(家族)是小我与大我的关系，所以本质上并不存在“求”与“助”的关系。在中国传统施报观的影响下，当要在自己与他人之间发生求助关系时，求人者就要考虑求助行为可能带来的代价“人情债”，万事不求人的思想就萌生了。中国传统文化下的家庭不鼓励家人向外求助，以免被视为没有能力照顾家人而被歧视。只有个人在认为自己以及周围可以帮助自己的人与集体均无能力帮助自己时，才会向社会求助。这时来求助的案主认为自己已经毫无能力与办法改变自己的状况，而且希望助人者做一个全能者，能够帮助自己解决问题。在这样的求助心态下，对于建立平等的助人关系是不利的。而且在中国助人模式中的助人者也认为自己有义务完全负责案主的事情，有着“帮人帮到底”的思想观念，这种观念促成的使命感容易削弱案主自我能力增强，并且也容易使助人者面对求助者产生情感枯竭。4、 社会工作实务中对于坚守案主自决原则的困难分析案主自决原则作为指导社工在实务中的一个重要原则，在理论层面许多社工都很认同并表示会坚守这一原则，但是在不同的实务领域中的社工在运用这一原则时都遇到了很多问题。特别是在老年人养老服务中，医务临终关怀服务中，社会工作者无不陷入一种两难境地。面对不同领域社工在坚守这一原则的问题，文章对于原因进行分析，方便社会工作者应对实务中的两难处境。 第一，案主本身能力的不足。社工服务的案主是残障人士、一些失能者或者是现在还无能力为自己负责的人群时，比如儿童时，社工在遵循案主自决原则是就必须考虑案主实际能力。案主是否有自我选择的意识或者理智，案主在自我决定之后的后果承担，这些均是社工工作者必须考虑的因素。 第二，案主的资源不足。面对处于社会劣势环境中的案主，他们往往是社会的弱势群体，社会资源占有不足，社会支持缺乏，从而导致他们无法按照自己的意愿尽心选择与做出有利于自我发展或者家庭发展的决定。第三，社会工作者在助人关系中的角色不清。受中国传统儒家文化影响以及集体主义思想影响，作为助人者的社工会不自觉的在专业关系中以全权负责者自居，并且社会工作的价值观赋予其一种拯救案主的使命感8。于是在专业的助人关系中，社工的角色大多数只有一种：助人者，而且是不注重案主自我能力挖掘的助人者。社工在专业服务中的定位不清，角色不清，必然导致社工为案主多做了一些事情，但是案主的能力与选择权无法保证与尊重。第四，助人关系中的地位不对等。在中国传统文化影响之下的求助者往往认为自己是在无法利用自己力量以及周围人力量解决事情之时才来求助于专业人士的，是一种被动改变的心态。并且认为求助者是专家，笔自己更清楚自己的问题原因在哪里或者解决的出路在哪里，于是在求助中的依赖心很强。而且，在崇尚权威的意识中，社工也往往容易以权威自居，从而使得在专业助人关系中形成一种施予者与接受者的关系与角色，而不是西方文化中人与人之间是一种平等的关系，社会工作的助人关系中更是如此。这种地位不对等与社工拥有比案主丰富的专业知识有关，但是更为核心的因素是双方在专业助人关系中的自我定位。5、 案主自决原则困境出路的探索（一）案主自决理念的树立 在认知行为理论中认为，人的行为是受个人的认知指导的，而不是机械的对于情景的反应。因此，改变一个人的行为首先需要改变一个人的对于行为的认知，或者希望某一个人做出什么样的行为，首先需要为其树立主导这个行为的认知。在社会工作的案主自决原则中，社工首先需要让案主或者服务对象意识到自己必须自决或者自己有自决的能力与权力。在案主自决之前，必须先有案主的自觉，即社工协助案主发现自己有自决的权力，有自己决定的能力，只有案主意识到这一点，在专业的助人关系中，案主自决才会得以真正的贯彻与坚守9。促使案主产生自觉意识，社工可以为根据案主的具体情况讲解一些知识，让案主意识到自己决定的重要性，或者对于案主的一些不利于自决的非理性观念进行识别与修正，从而助于案主形成自决意识。（2） 社工在助人关系中的角色定位需准确社会工作者强调助人自助，对于案主自决社工在其中起着很大的作用。在专业的助人关系中，社工处于一种什么样的角色定位对于案主会产生巨大的影响。因此，社工在专业关系中时时刻刻对于自己角色定位的反思是很有必要的。社会工作时一助人过程，在这个过程中每一阶段有不同的任务，因此，不同阶段中助人者是不同的角色，承担着不同的责任。社工的角色主要有，助人者、使能者、关系协调者、资源链接者、支持者、倡导者，政策影响者等。面对不同的服务对象，对其提供不同的服务方案，在方案的每一个阶段，社工首先应该为自己做好定位，分清楚双方在服务中的责任。只有这样才能在服务中坚守案主自决，不越界，促使案主力量的发挥。（3） 对于案主的赋权在上面对于案主无法自决的原因分析中，案主能力与资源的不足，是案主无法自我选择自我决定的重要影响因素。赋权视角下的社会工作强调为案主进行赋权，赋权在三个层面进行，个人层面，案主人际关系层面，影响案主的政策层面。在这里主要强调为案主在个人层面与案主人际关系的层面的赋权。社工通过提升案主的能力，扩充案主的知识，改变不利于案主进行自我决定的人际关系，从而使得案主可以做到自我选择，自我决定。（4） 评估具体环境与个人的情况，优化生命。 社工在遵循案主自决原则时必须要考虑的一点是，案主自决之后的后果是什么，自决的代价是谁在承担。对于一些案主在危及到自己生命时或者自决之后危及到其他无辜之人的生命或者重大利益之时，案主能不能进行自决，是社工需要考虑的事情。因此，面对具体的案主以及案主具体生活的环境，社工首先要对于案主的能力及当时的具体情况进行初步的评估与判断，然后再服务中坚守案主自决。如果案主在自决之后，会出现任何人的生命不安全，那么社工首先应该考虑保护生命，再者选择尊重案主自决，生命至高无上，一个社会不会让自己的公民轻易放弃自己的生命。社工与案主一起所做的一切行动最后都是为了优化案主的生命，因此，在案主自决时，必须保护案主的生命安全。参考文献1范明林.社会工作理论与实务M.上海大学出版社，2007.2王淼.浅析专业社会工作中的案主自决J金田，2009.3郅玉玲 莫肖超.浅谈“案主