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内科护理学形成性考核手册 名词解释 1.慢性肺源性心脏病由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构或功能异常导致肺血管阻力增加、肺动脉高压使右心负荷加重进而造成右心室扩张或和肥厚伴或不伴右心衰竭的心脏病 2肺血栓栓塞正PTE是肺栓塞的一种类型PTE为来自静脉系统或右心的血栓塞肺动脉或其分支所致的疾病以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征 3.急性心力衰竭由于急性的心脏病变引起心排出量在短时间内显著、急骤下降甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征 4.心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死 5.冠心病由于灌装动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病亦称缺血性心脏病 1.急性胰腺炎是多种病因导致胰腺内 被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿出血甚至坏死的炎症反应 2.上消化出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血 3.肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现 4.慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎是指起病方式不同病情迁延病变进展缓慢可有不同程度的肾功能减退最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 5.慢性肾衰竭是各种慢性肾疾病缓慢进展恶化的最终结局主要表现为肾功能进行性减退代谢产物潴留引起全身各系统症状水。电解质紊乱酸碱平衡失调的一组临床综合征 1.白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病 2.糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 3.类风湿关节炎是以对称性各关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病 4.中毒由于有毒化学物质进入人体达到中毒量产生损害全身性的疾病称为中毒 5.传染病隔离在传染期内将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开防止或限制病原体向易感者传播 选择题 1.对肺结核患者实施全程督导化疗DOTS的核心是D规则、全程 2.大量咯血是指D一次咯血量大于300ml 3.下列对ARDS患者的护理错误的是D给予持续低流量氧疗 4.一老年患者以肺心病、型呼衰收入院入院第一天晚上因咳嗽、咳痰、呼吸困难并对医院环境不适应而不能入睡护理措施不正确的是D减少白天睡眠时间和次数 5.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是C肺功能 6.护士指导患者使用吸入器正确的是B糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入 7.慢性肺源性心脏病最常见的病因的是BCOPD 8.发生型呼衰时不可能出现C球结膜水肿 9.下列关于哮喘的临床表现不正确的是B发作时呈吸气时呼吸困难 10.结核菌素试验结果+是指局部D硬结直径20mm伴水泡 11.睡眠呼吸暂停低通气综合征全身器官损害的首发表现为C高血压、冠心病 12.医院获得性肺炎最常见的致病菌是B革兰阴性球菌 13.慢性肺源性心脏病发病机制是B右心后负荷加重 14.下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是D感染 15.缩唇呼气的作用是CC.防止小气道过早陷闭 16.不符合房性早搏心电图特点的是B提前的QRS-T波形态异常 17.周女士65岁肥胖。有高血压史及高血压180/100mmhg,近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛胸痛性质应是C阵法针刺样痛 18.与扩张型心肌发病无关的因素是C代谢异常 19.心脏的血液供应主要来自于B肺静脉 2.进行电复律治疗时护士 操作配合不妥的是B撤去心电监护仪 21.交感神经对血液循环的调节不正确的是B副交感神经兴奋时使用血压升高 22.按舒张压水平分级级高血压是指舒张压B小于等于110mmhg 23.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后A头24小时内 24.心绞痛发作持续时间一般不超过C15分钟 25.患者63岁高血压10余年因广泛前臂急性心肌梗死3小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是D近期有大手术史 26.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中护士应尤其注意观察B血钾 27.患者男性60岁慢性肺源性心脏病20年近日受凉后咳粘脓痰查体体温38.4端坐位唇发绀颜面、下肢浮肿两肺散在干湿罗音叩诊心界不大心率88次/分律齐肝肋下2cm。下列措施中哪项最关键C静脉点滴广谱抗生素 28.胸腔穿刺抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即采取的措施是B停止抽液平卧观察血压 29.下列血气检测结果哪项为型呼衰DPaO240 mmhgPaCO260 mmhg 30.气管内吸痰时每次插管吸痰时间不宜超过C15秒 1.引起急性胰腺炎最常见原因是C胆道疾病 2.下列属于感性脑病前驱期的表现是C轻度性格改变和行为失常 3.下列不属于门脉高压临床表现的是C肝掌 4.减少胃酸分泌促进溃疡愈合的药物是A西咪替丁 5.不同并称阶段溃疡性结肠炎患者均具有的症状是C腹泻 6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是A肝脏灭活雌激素的功能降低 7.治疗肝性脑病时灌肠时应禁用A肥皂水 8.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为B疼痛-进食-缓解 9.爆发型或重症病人常见的并发症为A中毒性巨结肠 10.上消化道出血的特征性表现是A呕血和黑便 11.急性胰腺炎患者应禁用的药物为D吗啡 12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是B腹水 13.下列不是肝性脑病发生诱因的是B腹泻 14.某男性患者疑为急性胰腺炎病程12天此时最具有诊断价值的实验室检查为B尿淀粉酶测定 15.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是C胃镜检查 16.十二指肠患者痊愈出院护士的出院指导中错误的是D酸性药物或食物可促进食欲 17.肾病综合症的主要并发症是C感染 18.急性肾盂肾炎的女青年治愈出院时给予保健指导其中错误的是D洗澡以盆浴为宜 19.导致肾病综合症复发及疗效不佳的主要原因是D感染 20.我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为A慢性肾小球肾炎 21.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为D免疫介导炎症 22.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是B鼓励多饮水 23.尿毒症最早出现的症状A厌食、恶心、呕吐 24.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素D长期应用抗血小板药物 25.女性29岁孕6个月余今日晨起发热体温39.5伴下腹部不适及排尿烧灼感查体肾区扣击痛+查血常规示白细胞计数升高尿常规见白细胞管型。入院诊断为“急性肾盂肾炎”该患者发病的易感因素是A感染使机体抵抗力降低 26.尿毒症患者必有的症状是A恶心呕吐 27.慢性肾炎治疗的主要目的是B防止或延缓肾功能进行性减退 28.对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是A尿常规示白细胞管型 29.女性35岁患慢性肾盂肾炎5年余现查内生肌酐清除率为50ml/min血尿素氮12mmol/L血肌酐200umol/L 判断其肾功能状况为C氮质血症期 30.患者男性46岁慢性肾炎病史15年病情稳定。近1周来受凉后出现发热、咳嗽自行服药效果欠佳遂来就诊查体双侧眼睑浮肿双下肢水肿+;化验示Hb 120g/L血BUN18.9mmol/LCer 340 mol/L。导致该患者病情加重的诱因是C感染 1.炉内出血的先兆表现不妥的是D全腹剧痛 2.急性白血病缓解后治疗的方法是A化疗和造血干细胞移植 3.缺铁性贫血的主要病因是D慢性失血 4.疑似白血病患者为确诊应做下列哪项检查B骨髓检查 5.人体吸收铁元素的主要部位是C十二指肠及空肠上段 6.急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是C抑制尿酸的合成 7.目前2型糖尿病患者主要死亡原因为D心脑血管疾病 8.Graves病的甲状腺毒症表现下列不妥的是D厌食、便秘 9.筛选早期糖尿病肾病的主要指标时A微量蛋白尿 10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是C双面颊部跌性红斑 11.糖尿病综合治疗中哪项是其他治疗成败的关键B糖尿病教育 12.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是A粒细胞减少 13.男23岁患糖尿病5年抑制注射胰岛素治疗近2天咳嗽咳黄痰伴低热1天来口渴、多尿恶心、呕吐呼吸快而深且呼吸有烂苹果味。其最大可能病情变化是C酮症酸中毒 14.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验室D抗核抗体 15.干燥综合征患者特征性 的皮疹表现为A紫癜样皮疹 16.类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变为C肺间质病变 17.风湿性疾病的主要药物治疗不包括B血浆置换 18.系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是C尿毒症 19.类风湿性关节炎最早出现的症状多是B关节痛 20.有激励杀虫药急性中毒的表现不包括D震颤麻痹综合征 21.一氧化碳中毒时最敏感、最易遭受损害的脏器是B大脑及心脏 22.热射病需积极抢救降温速度决定预后要求1小时内直肠温度降低适宜的是C 37.8-38.9 23.中暑最常见的类型A热衰竭 24.一氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是CCO可促进细胞色素氧化酶活性 25.脑血栓形成的最常见原因A脑动脉粥样硬化 26.脑出血患者急性期处理首要的措施是C降低降颅压减轻脑水肿 27.传染病的消毒方法下列属于化学方法的是D含氯消毒剂 28.下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性DHbsag+Hbeag+ 29.传染源不包括下列哪类C空气、飞沫、尘埃 30.有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是D目前已有特效方法 简答题 一.简述哮喘患者健康教育的主要内容 答1.树立信心 2.帮助患者识别过敏因素 3.充分休息、合理饮食、定期运动、情绪放松、预防感冒 4.按医嘱合理用药 5.正确使用定量吸入器 6.自我检测病情做好哮喘日记有条件者应购买蜂速仪按医嘱记录蜂流速的变化 7.了解 哮喘发作的警告及时控制急性发作 二、简述慢性心理衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点 答遵医嘱服用洋地黄或利尿剂等药物一改善心功能增加对活动的耐受力尽量避免或减少静脉给药必须静脉给药时应控制输液量及滴速以免因输液过多过快而诱发或加重心理衰竭。 1.使用洋地黄药物的护理 1服地高辛时嘱患者如次漏服则下次 不要补服以免过量而中毒 2护士给药前先数心率若心率60次/分不能给药 3用药期间 注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平 4长期心房颤动的患者使用洋地黄后心室率转为规整要注意中毒发生的可能 5发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生共同处理 2.使用利尿剂的护理 1注意记录尿量及每日测量体重了解利尿效果 2检测血清电解质的变化情况 3嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物 4患者需要补钾时注意口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮以减轻加盐对胃肠道的刺激静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g且速度不宜过快 5非紧急情况下利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜避免夜间过频排尿而影响患者的休息和睡眠 三、简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理 答易患因素 1.年龄常在40岁以后易发生 2.性别男性多见女性常在绝经期发生 3.血压4.血脂异常5.吸烟6.糖尿病7.遗传 8.肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高 硝酸甘油护理 1.发作时舌下含服或轻轻嚼碎后继续含服。若服用后3-5分钟仍不缓解可再服一次对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵医嘱静滴硝酸甘油 2.检测血压及心率的变化静滴时注意控制滴速并嘱患者不可擅自调节滴速以免造成低血压 3.部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致以缓解其顾虑 4.硝酸甘油见光易分解应避免光保存最好6个月更换一次 四、慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点 答1.饮食护理 1评估患者的营养状况 2与患者共同制定饮食计划控制蛋白质摄入、保证足够热量、控制水盐的摄入、控制磷和钾的摄入 3促进食欲的护理 2.病情观察 1检测生命体征2症状体征的观察3定期测量体重 4皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂避免用力挠抓 3.用药护理 1配合营养药物的使用2防止肾功能恶化 4.少尿、高钾血症的护理 1观察血钾检验报告和心电图情况及时与医生取得联系 2采集血钾标本时采血针应干燥采血部位结扎过紧采取出后沿试壁注入以防溶血 3忌进食含钾量高地食物和药物 4忌输库存血因库存血含钾量较高 五、肝性脑病患者饮食护理要点 答1.热量每日保持足够热量以碳水化合物为主要食物。昏迷不能进食者可鼻饲营养胃不能排空时应停鼻饲改用深静脉插管滴注25%GS溶液维持营养入液量限于1500-2500ml/d在大量输注葡萄糖的过程中需警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿的发生 2.蛋白质开始数日内禁食蛋白质避免氨基酸在肠道内分解产氨。神志清楚后诼渐增加蛋白质饮食。 3.脂肪及维生素脂肪可延缓胃的排空宜少用。饮食中应由丰富维生素尤其是vitC、vitE等。 六、上消化道继续或再出血的观察要点 答1.呕血和黑便次数增多呕血由咖啡色转为鲜红色黑便变为暗红色稀便伴有肠鸣音亢进 2.休克表现经输液输血未见好转 3.血红蛋白持续下降 4.每小时尿量正常时血尿素氮继续增高或再次增高 有以上表现者缺血仍继续应立刻通知医生以便及时处理 七、简述柔红霉素、阿糖腺苷、高三尖杉醇碱和长春新碱化疗药物毒副作用及护理 答1.副作用长春新碱能引起末梢神经炎手足麻木感停药后可诼渐消失 柔红霉素、高三尖杉醇碱类药物可引起心肌及心脏传导损害用药时缓慢静滴注意查心电图 2.护理阿糖腺苷、高三尖杉醇碱等易引起恶心呕吐严重者可遵医嘱给予镇吐剂 静脉点滴柔红霉素、高三尖杉醇碱时注意听心率、心律变化。如患者出现胸闷、心悸应做心电图并及时通知医生 长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感嘱患者拿物品时不拿过热 过冷物品不要用暖手袋暖手以免烫伤并告诉患者停药后麻木感消失 八、简述急性CO中毒昏迷患者的主要护理措