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文档简介

小儿高热惊厥的急救与护理,讲课人 钱超群 PPT 王少勇,为什么要关注小儿高热惊厥,属儿科常见急症,发病率为3%5%,复发率为30%40% ,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命 。,目录,1 小儿高热惊厥的概念 2 小儿高热惊厥的临床表现与特点 3 小儿高热惊厥的治疗原则 4 小儿高热惊厥的急救与护理 . 5 小儿高热惊厥的健康教育。,什么是小儿高热惊厥,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38 以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥,主要特点,多发于6个月至3岁小儿。 多在体温骤升时(T38.540或更高)发作。 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。,临床表现,先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失;抽触的严重程度并不与体温成正比,应及时进行抢救并加强护理。,高热惊厥的分类及基本临床特征,治疗原则,尽早明确诊断,治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施,以防惊厥,减轻病儿痛苦。,急救与护理,保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领, 患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。,急救与护理,迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物为苯巴比妥,也可使用地西泮、 硝基安定。如给予10%水合氯醛灌肠,尽量保留1h以上,以便达到药物吸收。剂量为 0.5ml/kg。,地西泮静推的注意事项,1 静脉推注地西泮时必须有医生在场; 2 推注速度宜缓慢,速度1mg/min,过快易引起呼吸抑制;剂量为0.1-0.3mg/kg; 3 备好急救物品如复苏气囊,复苏药物; 4 推注过程中密切观察呼吸的节律、面色、血氧饱和度; 5 严禁稀释,防止与其它溶液混合引起沉淀;,急救与护理,迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐,使用20% 甘露醇时,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。,急救与护理,吸氧 因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。,急救与护理,降温 及时松解患儿衣被,降低环境温度,但应避免直吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如头额部冷湿敷、头枕冰袋、 温水擦浴、酒精擦浴(小婴儿禁用),使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。,急救与护理,注意安全 加强防护,抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。,急救与护理,严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化,降温后30min测体温并记录。,急救与护理要点,就地抢救,侧卧位,解衣领,松解衣物,指腹按人中(忌强 力按压)保持呼吸道通畅用开口器、压舌板或口咽通气管置臼齿间,头偏一侧,防舌咬伤和窒息。 吸氧,流量6-8升/分。 报告医生,协助对症处理。 迅速建立静脉通路,保证及时正确用药,尽量用留置针,保证环境安静安全,避免噪音及过多搬动,观察抽搐时间、伴随症状,注意神志、意识恢复情况,抢救后要做好记录。 抽搐时患儿多伴有大小便失禁,故要保持床单位和患儿衣服 的清洁。,小儿发生高热惊厥时 ,家长要要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激 。 保持呼吸道通畅。将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。 尽量避免发热因素 ,防止感冒。 注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药,一旦发热可应用退热药并多喂水,及时到医院就诊。,小结,小儿高热惊厥起病急,常致窒息而发生脑缺氧,在 其急救处理程序中,迅速控制惊厥和高热是其关键。 为赢得抢救时间,护理人员应熟练地配合医生急救,熟练掌握惊厥的急救程序、

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