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文档简介

缺 铁 性 贫 血 Iron Deficient Anemia,缺铁性贫血概述（一）,定义:由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血 类型 小细胞低色素性贫血 发病率 最常见的贫血 尤其好发于婴幼儿和育龄妇女,缺铁性贫血概述（二）,铁的代谢,功能状态铁：血红蛋白、肌红蛋白、酶及辅因子、转铁蛋白,体 内 铁,贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素 (男性1000mg 女性300400mg),铁的分布,铁的代谢,食物 Fe3+,胃肠道Fe3+ Fe2+,肠粘膜细胞 Fe3+,血浆转铁蛋白Fe3+,骨髓造血,单核巨噬系统贮存,RBC破坏,血液RBC,功能铁随细胞脱落丧失,来源 消化 吸收 运输 再利用 排泄,出血丢失铁,缺铁性贫血概述（二）,铁的代谢,铁的来源与吸收,1.动物食物中的铁可完整地直接被吸收，吸收率约 为20%； 2.植物中的铁多为三价，胶状的氢氧化铁（Fe3）, 需还原成二价的亚铁离子或与铁骜合物结合才能 被吸收。 吸收率约为1%-7%。其转变在胃十二指肠内。,临床表现,贫血Anemia:头昏乏力 疲劳 心悸气促 缺铁表现: 发育迟缓 智力低 易怒或淡漠 异食癖 吞咽困难Plummer-Vinson 缺铁原发病表现 体查:皮肤粘膜苍白 指甲扁平、反甲,缺铁性贫血,1.病因治疗 2.补铁 口服、注射,缺铁性贫血,治 疗,常用制剂与剂量： 硫酸亚铁 0.3 tid 富马酸亚铁 0.2 tid 琥珀酸亚铁 0.2 tid 有效指标 ： 1、症状迅速改善 2、Ret升高，5-10d达到高峰 3、2w后Hb升高，1-2m达到高峰补铁3-6月,口服铁剂,1、服药是否按时足量 2、有无铁剂吸收、利用障碍 3、病因是否未去除 4、是否合并叶酸、Vit B12缺乏影响Hb恢复 5、诊断是否正确,注意： 2-3w后Hb、Ret无改变：,应用指征：（1）口服铁不能耐受； （2）失血过快，用口服铁不能补偿； （3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃 肠道手术病人。 （4）病情严重，急待改善铁的供应。 计算公式： 所需补充铁(mg)150患者Hb(g/L)体重(kg)0.33,注射铁剂,1、休息：轻度不需限制活动，重度卧床休息 2、饮食护理： 1）含铁丰富的食物：动物心肝肾瘦肉 植物海带木耳等 2）不要偏食，及时给孩子添辅食,缺铁性贫血,护 理,3、口服铁剂的护理 餐后服药， 小量开始 忌与咖啡、茶、钙片等同服
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