胃癌患者的饮食概要

2019/4/18,1,胃癌患者的饮食,朱海燕,2019/4/18,2,一、胃是人体重要的消化器官。胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤。发病年龄以40-60岁最为常见，男性多于女性。胃癌治疗目前主要是采取以手术治疗为主的综合治疗。胃癌手术后的饮食在胃切除术后是一项极为重要的护理内容，进食过于急切或过于保守都会导致不良的后果。,2019/4/18,3,二、胃癌的病因,1环境和饮食因素： 直接致癌物质：熏肉制品、腌菜、腌肉、发霉食品 间接致癌物质：食品中存在亚硝胺类化合物 饮食行为：三餐不定时、进食快、喜吃热食、暴饮暴食 2精神因素：爱生闷气 3遗传因素：有胃癌家族史的人群发病率比普通人群高4倍 胃癌发生于A血型的人较O血型者为多 4幽门螺旋杆菌感染： 5免疫因素： 6癌前期变化： （1）慢性萎缩性胃炎 （2）久治不愈的胃溃疡 （3）胃息肉 （4）残胃,2019/4/18,4,三、胃癌的临床表现,早期无明显症状，随着肿瘤的生长而影响胃功能时，才出现明显症状。 1上腹部疼痛 2恶心、呕吐 3食欲减退、消瘦、无力 4出血和黑便 5便秘和腹泻 6肿块、淋巴结转移、腹水等,2019/4/18,5,四、术前饮食护理,术前3天改半流质饮食，术前1天改流质饮食，术前禁食禁饮8小时。 半流质饮食： 可用的食物有：肉末粥、碎菜粥、蛋花粥、麦片粥、线面汤、馄饨、蒸蛋羹、豆腐、果泥、香蕉、菜泥、肉末、鱼片等。 流质饮食： 可用的食物有稠米汤、藕粉、肉汤、鱼汤、牛奶、菜汤、果汁等。,2019/4/18,6,五、术后饮食护理,胃切除术后，通常应禁食禁饮。待肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水，避免进食大量甜食。 如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。 第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、肉末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。 第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。 若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。,2019/4/18,7,六、化疗病人的饮食,胃癌化学治疗可造成骨髓再生不良，血象下降等，尤以白血球下降最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。,2019/4/18,8,化疗应注意以下几点： 化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道症状。为保证化疗顺利进行，应注意以下几点： 处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。例如采用静脉给药，最好在空腹时进行，因空腹可使恶心和呕吐症状减轻。如采用口服给药，以饭后服用为好，因为药物经23小时反吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会因此减轻。 在化疗期间，进餐次数要比平时多一些，食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。 即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。,2019/4/18,9,七、胃癌病人的饮食宜忌,少食多餐，每天进餐67次，定时定量进餐。 干稀分食：为使食物在胃内停留的时间延长，胃癌患者进食时可只吃较干的食物，不喝水，进餐30分钟以后再喝水，可避免食物快速冲入小肠，并促进食物的进一步吸收。 预防倾倒综合症：限制碳水化合物的摄入。临床上常见的症状有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时还可出现面色苍白、腹泻等症状。 预防的方法：进食后平卧1020分钟可以控制或减轻症状；调节饮食，减少碳水化合物的摄入，使其逐渐适应。 逐步增加食量和食物的种类：病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增加食物的花样，提高病人的食欲。,2019/4/18,10,八、适宜胃癌病人吃的食物,【宜】 （1）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。 （2）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。 （3）恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。 （4）贫血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。 （5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。 （6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。 （7）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。,2019/4/18,11,【忌】 （1）忌烟、酒。 （2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 （3）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化 食物。 （4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。 （5）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。,2019/4/18,12,九、饮食抗癌,饮食抗癌为中医辨证施食的特点之一，已证实有抗癌作用的食物有黄芪、大蒜、香菇、灵芝、薏仁、米糠、木耳、人参、蜂蜜、蜂王浆、淮山、海参、墨鱼、大豆、绿茶、玉米、地瓜、南瓜、萝卜、胡萝卜、蘑菇、苦瓜、茄子、海带、大枣、山楂、猕猴桃、乌梅、甘蓝、菜花、洋白菜、荠菜、芹菜、芝麻、牡蛎、草莓、苹果、枸杞、无花果、柑橘等含有丰富的维生素A、维生素C和微量元素硒、铜等，具有一定的抗胃癌作用 。,2019/4/18,13,胃癌病人的饮食，应根据病情的的轻重，结合病人的性别、年龄、体质、嗜好等综合辩证，按照寒者热之，热者寒之、虚者补之、实者泻之的基本原则，全面考虑食物的调配。 胃癌病人大多表现为身体虚弱，需要补气血，但要区分是阴虚还是阳虚。阴虚表现为：手脚心热、潮热盗汗、容易上火。阳虚最典型的一个症状就是怕冷，可能也会感觉到疲乏，没有精力。 阴虚者宜清补（补阴），阳虚者宜温补（补阳）。清补食品有淮山、莲子、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、鳖、薏仁、红枣等。温补食品有牛肉、鳝鱼、海参、猪肝、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、黄鱼、荔枝、胡桃、粟子、胡萝卜、红糖等。,2019/4/18,14,十、关于传说中的发物,1发物致病因素 发物之所以能引起发病，从现代医学的观点来看，主要与以下因素有关： 某些动物性食品中含有一些激素，如猪头肉、鸡肉、羊肉、老鹅肉等含有大量动物激素。 一些刺激性的食物，如酒类、辣椒等，性味辛热，对胃肠等消化系统和人体具有刺激性。 某些食物能成为过敏原，引起疾病复发，如虾、蟹、豆腐乳等。 一些黏腻厚味的食品，如酒酿、糯米等吃后容易积滞肠胃，引起消化吸收障碍，使营养不良，机体抗病能力下降，是引发疾病复发或病情加重的原因之一。,2019/4/18,15,2常见发物 糯米：由于癌症病人脾胃虚弱，消化吸收功能差，或放、化疗中，或术后者，均不宜吃。 羊肉：味厚而腻，不易消化，容易停积成滞，故不宜吃。 猪头肉：李时珍云：“猪肉毒惟在首，故有病者食之，生风发疾。”因此，猪头肉妇百病，癌症者禁吃。 鹅肉：本草纲目云：“鹅，气味俱厚，发风发疮。”因此，不宜。 虾、蟹：为发物之品，过敏体质及癌症病人不宜吃。 荔枝：食疗本草云：“多食则发热。”海药本草云：“食之多则发热疮。”,2019/4/18,16,十一、饮食习惯决定胃健康,饭前喝点汤可以养胃 进餐先吃主食易于消化 细嚼慢咽防胃病 吃饭宜吃八分饱 饭后听音乐助于消化 空腹不宜喝牛奶 常吃夜宵最伤胃 饭后不宜马上吃水果 饭后不宜马上散步 饭后不宜马上唱歌 饭后不宜马上洗澡,2019/4/18,17,十二、烹调方法,不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物。,2019/4/18,18,十三、胃病五次饭,胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。,2019/4/18,19,胃病五次饭食谱举例,早餐：牛奶(鲜牛奶250克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)，蛋糕 50克，大米粥(大米50克) 午餐：软米饭(大米75克)，蒸肉饼(猪瘦肉50克)，炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克) 加餐：煮果子水(水蜜桃150克)，烤馒头干(面粉25克) 晚餐：汤面(肉末25克，碎油菜75克，挂面50克)，花卷(面粉75克)，清蒸鱼(鲤鱼100克 ) 加餐：牛奶(鲜牛奶250克) 全日烹调用油10克。 以上食谱含热能1867千卡(7800千焦耳)，蛋白质83.7克，脂肪49.8克，碳水化合物271.1克。,2019/4/18,20,十四、预防,1保持健康的生活方式，积极参加锻炼，提高机体的抗病能力。 2饮食要均衡。多吃新鲜蔬菜和水果，多喝牛奶，少吃或不吃含有致癌物的食品，避免暴饮暴食，避免吃过热、过冷、过硬、过咸食物，戒烟、酒。 3积极治疗胃部癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等。 4定期体检，特别是对于残胃、有胃癌家族史、胃病久治不愈者更应定