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消化性溃疡的护理查房,Contents,消化性溃疡中医治疗,-,2,一、消化性溃疡 1、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 2.原因 1) 幽门螺杆菌感染。 2)非甾体抗炎药 如,阿司匹林,吲哚美辛。 3)胃酸和胃蛋白酶的自身调节失衡。 3.临床表现 慢性周期性节律性上腹痛,与不良精神刺激,情绪波动,饮食调节有关.,-,3,Diagram,胃溃疡多在胃角及胃窦小弯,通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛 。 进食-疼痛-缓解,十二指肠溃疡多在球部前壁较常见,在空腹时、餐后23小时,或是夜间开始痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见。 疼痛-进食-缓解,-,4,Diagram,穿孔,轻者黑便,呕血 重者周围循环衰竭, 甚至低血容量休克,溃疡病灶向深部发展穿通浆膜层,胃肠内容物渗入腹膜腔,急性梗阻由炎症水肿和幽门部痉挛,随炎症好转而缓解,慢性梗阻由溃疡愈合后瘢痕收缩而呈持久性,消化性溃疡并发症,-,5,Marketing Diagram,西药内科治疗手段 降低胃酸的药物 包括制酸药和抗分泌药两类。 1.制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水,使胃酸降低。如铝碳酸镁及其复方制剂。 2.抗分泌药物主要有 1)H2受体拮抗剂如:西咪替丁,雷诺替丁,法诺替丁。 2)质子泵抑制剂如:奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑. 根除幽门螺杆菌治疗: PPI或胶体宓剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如:奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑。 外科手术治疗,-,6,Diagram,病例分析 蔡顺先 女 81岁,文盲.因上腹部疼痛伴黑便一月,查体:T(插入.各种检查结果)既往 胃镜提示:,-,7,Diagram,护理诊断: 1.疼痛:腹痛,与胃酸刺激溃疡面,引起化学炎症反应有关 2.营养失调:贫血 ,低于机体需要量,与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑:与疾病反复发作,病情迁延有关 4.知识缺乏:缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关 护理措施: 1.疼痛:遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用,避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用,也可采用局部热敷或针灸之痛。 2.营养失调: 指导有规律有的进餐方式,以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。,-,Diagram,中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒,予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型,分别予以黄芪建中汤、香苏散、柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主,治以益气健脾温中,佐以抑木制酸. 脾胃外治治疗手段: 针灸治疗 自制药酒,将医用羊肠线投入药酒中,密封浸泡1月后备用,选下脘透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位,埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下脘、足三里、神阙,用针刺及艾炷隔盐灸,实证采用泻法或平补平泻手法,虚证采用补法。,-,9,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the pr
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