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文档简介
腰椎间盘突出症的护理,陕煤建司总医院 刘建彩,椎间盘位于脊柱 各节椎体之间, 由上下软骨板, 中心的髓核和四周的 纤维环构成,解剖生理概要,定 义, 腰椎间盘突出症:是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.,以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高,约占90%-96%,病 因,椎间盘退行性变(基本因素) 损伤 遗传因素 妊娠,临床表现,腰部疼痛:,下肢放射痛(坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部开始, 疼痛轻者,病人可忍受; 疼痛重者,如闪电状,,步行困难:病人行走困难,不愿迈步,神经性间歇性跛行 肌肉萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂;,影像学检查:如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影,肌电图 电生理检查:,辅助检查,特殊检查,治 疗,非手术治疗(80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈) 绝对卧床休息: 骨盆牵引 理疗和推拿按摩,手术治疗:已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格的非手术治疗无效,或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术,(一)术前护理 心理护理 协助患者做好各项辅助检查,护理措施,指导床上大小便 俯卧位训练 清洁皮肤 备皮 其它准备 抗生素皮试 常规禁食禁饮, 嘱患者术前晚注意休息,(二)术后护理 卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 侧卧20 30 min 后平卧 引流管护理 固定好引流管, 防止扭曲脱落。,神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体征同术前相比是减轻还是加重。,疼痛护理 无痛病房 多模式镇痛,伤口观察 饮食指导 术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物,含钙丰富的食物。,第一阶段: 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动: 踝关节背伸背屈运动:,功能锻炼,第二阶段:(主要做腰背肌锻炼) 5点支撑法:(术后5-7天) 3点支撑法:(术后7-9天), 4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天) 飞燕点水法:(术后 10-15天),第三阶段: (术后 30天开始) 指导患者正确使用腰围, 上至上肋弓,下至髂嵴 下,不宜过紧。,出院后继续功能锻炼,避免腰部过度劳累。 不要连续使用腰围3个月以上,出院指导, 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物,加强腰背肌锻炼半年以上。
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