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文档简介

1,腰腿痛病人的护理,2,一、腰椎间盘突出症,3,一、概述: 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一,以2050岁为多发年龄,男性多于女性。,4,正常椎间盘及病理椎间盘,5,病因,椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水,失去其正常的弹性。 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 遗传因素 妊娠,6,病理和分型,膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型,7,临床表现,腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压,8,体征(1),脊柱侧突 侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系,9,体征(2),腰部活动受限 压痛、叩痛 病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。,10,体征(3),直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 神经系统表现 感觉减退, 肌力下降,腱反射减退或消失,11,影像检查,X线片、CT、MRI,12,治疗原则:,1、非手术疗法 2、手术治疗: 传统的手术方法: 开窗式、半椎板、 全椎板切开减压髓核摘除 最新的微创治疗: 经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术(MED) 优点:操作简便,安全性高,创伤小,出血少,恢复快,又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。,13,九、术 前 护 理,减轻疼痛 活动与功能锻炼 提供疾病康复知识 术前准备 床上排尿排便训练、常规皮肤准备 心理护理,14,术后护理,运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。 排尿 卧床排尿 翻身 6小时后帮助病人翻身,保持脊柱平衡。 功能锻炼 术后第一天进行直腿抬高练习 术后第三天进行腰背肌锻炼(仰卧法) 术后第四七天进行腰背肌锻炼(俯卧法),15,

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