严格执行“查对制度”的相关规定及措施.doc

严格执行“查对制度”的相关规定及措施 一、临床科室 1、 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、医嘱查对制度 (1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 (2)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 (3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用 过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 (4)整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经二人查对。 (5)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不 在时，须指定护士进行查对并签名。 3、服药、注射、处置查对制度 （1）服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（急诊室、门诊注射室还应对性别和年龄。） 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 （2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如 不符合要求或标签不清者，则不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （4）对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后 保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 4、输血查对制度 （1）护士抽血样时严格查对病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号与化验单上的病人姓名、 性别、住院号、门急诊/病室、床号的是否一致。 （2）医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对” “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是 否正常。 检查血袋：（1）标签有无破损、字迹是否清楚；（2）血袋有无破损、漏血； （3）血液中有无明显 凝块；（4）血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （5）未摇动时血浆层与红细胞层的界面是否不清 或交界面上出现溶血；（6）红细胞层是否紫红色。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。 （3）输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血， 并两人签名。 （4）输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库） 至少保存一天，统一处理。 二、手术病人查对制度 （1）核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位（左、 右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”： a 接病人之前，与病区护士查对。 b 进入手术间之前，与巡回护士查对。 c 进入手术间之后，与麻醉医生查对。 d 麻醉之前，与手术医生查对。 (2)查对无菌包外 3M 指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。 (3)手术物品查对： a 体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 b 把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 c 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并 准确记录。 (4)手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。 三、药房 1、配方时“四查十对”：查处方、科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍 禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。 2、发药时查对药品有无变质，是否超过有效期；并交代用法及注意事项。 四、血库 1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条 形码进行核对。 2、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶（袋）号、 采血日期、血液质量。双方共同确认签字后方可发出。 五、检验科 1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时，确认后双 方共同签字。 3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病区、姓名。 六、病理科 1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。与临床科室交接标本时，确认后双方 共同签字。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时，查对单位、科别、病区、姓名。 七、医学影像科 1、检查时，查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2、治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3、使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏 4、发报告时，查对科别、病区、姓名。 八、理疗科及针灸室 1、各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。 4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 九、供应室查对制度 1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。 2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。 3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。 4、收器械及各类无菌包时，查对名称