儿科学基础知识ppt课件

1,绪 论,2,第一节 儿科学的任务和范围,。 1. 定义儿科学是一门研究小儿生长发育、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的临床医学科学。 2. 范围凡是涉及自胎儿至青春期儿童时期健康和卫生的问题都应属于儿科学的范围，包括预防儿科学、发育儿科学和临床儿科学。 3任务研究儿童生长发育；研究儿童的各种疾病的诊治；研究各种疾病的预防措施；研究各种疾病的康复措施。（保障儿童健康，提高生命质量）,3,第二节 儿科学的特点,儿童是一个处于不断生长发育的机 体,4,基础医学方面 1、解 剖 ： 身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄 增长而改变 2、生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 3、免疫功能: 较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要 4、病 理： 对同一致病因素的反应随年龄而不同,5,临床方面 病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。 治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需按体重计算。,6,第三节 小儿年龄分期,7,胎儿期 Fetal Period 从受孕到分娩 共280天,围产期 Perinatal Period 孕28周至生后1周,8,新生儿期 Neonatal Period 出生脐带结扎至生后28天,9,婴儿期 Young Infancy 生后至1周岁前 包括新生儿期,10,幼儿期 Infancy 1至3岁前,11,学龄前期 Preschool age 3至6-7岁入小学前,12,学龄期 School Age 6-7岁至青春期开始,13,青春期 Adolescence 男13-14至18-20岁 女11-12至17-18岁 个体相差2-4岁,14,第二章 生长发育,Growth and Development, 生长 Growth,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,生长发育的概念,18,生长发育规律,生长发育的规律 生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律,19,生长发育规律,生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级,20, 体格生长常见指标,体格生长,体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,一、体重( Weight，W ),体格生长,3/(03月),2,3/(312月),3,4,3/(12岁),体格生长,体重的增长规律,关于体重公式： 生后312月体重（kg）=（月龄+9）/2 生后112岁体重（kg）=年龄（岁）28,公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,体格生长,身长/高：头顶到足底的长度,二、身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,体格生长,2岁至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12岁),1213cm /(312月),75cm,12月,体格生长,身高（长）的增长规律,26,2岁-12岁身高估计公式: 年龄7 cm+75cm,三、坐高（顶臀长） Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,体格生长,四、头围的增长 Growth on head circumference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15岁,5岁,50,2/(12岁),40,3月,6/(03月),体格生长,头围增长异常： 头围过小 头围增长过速,如:脑发育不良、小头畸形等,如:脑积水等,体格生长,关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）,五、胸围（chest circumference， CC）,出生时 32 12,1岁 46 约相等,1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1）,体格生长,31,筛查15岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良,体格生长,六、上臂围（左）,32,（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪 （2）工具：皮下脂肪测量工具,体格生长,七、皮下脂肪,八、第二生长高峰PHV出现年龄： 女孩911岁 乳房发育后约1 2年， 月经初潮之前, 8cm9cm/y； 男孩1113岁 睾丸增大后, 9cm10cm/y；,体格生长,性早熟：青春期提前出现 女孩14岁，男孩16岁,体格生长,35,骨 骼 头 颅 骨 （1） 前 囟 （2） 后 囟 （3） 颅 缝 脊 柱 长 骨 （ 骨 龄 ）,与体格生长有关的其它系统发育,一、颅骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨缝 cranial suture (between bones ),前囟,后囟,与体格生长有关的其它系统发育,骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程,与体格生长有关的其它系统发育,前囟异常临床意义,饱 满 ： 颅内压增高 凹 陷 ： 脱水、重度营养不良 早 闭： 头小畸形 晚 闭： 佝偻病、脑积水、呆小病,与体格生长有关的其它系统发育,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,颅内压增高,40,二、脊柱发育,与体格生长有关的其它系统发育,41,与体格生长有关的其它系统发育,三、骨 龄 即骨发育的年龄，也就是骨化中心的个数。 1-9岁腕部骨化中心的数目=年龄+1,与体格生长有关的其它系统发育,8 yrs,17 yrs,Greulich-Pyle Method,测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如：,生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。,骨龄落后：,与体格生长有关的其它系统发育,牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个）,与体格生长有关的其它系统发育,乳牙萌出： 410个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大,与体格生长有关的其它系统发育,47,第五节 儿童神经心理发育 Sensory and Perceptual, Behavioral Development,48,49,视感知的发育,新生儿 视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。,50,听感知的发育 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源、辨音量、音调音色、语音和非语音。 34月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声,51,皮肤感觉的发育,触觉 新生儿 ： 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感 23岁 ： 可辨别物体的属性 56岁： 区别体积和重量不同的物体,52,痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。,53,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 46月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,味觉的发育（taste）,54,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉的发育（Olfaction）,55,儿童行为发育,Behavioral development,56,儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会,运动发育,57,大运动发育（口诀）,二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops,58,精细运动发育(口诀),三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper 七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge 九月对指 picks up with thumb-index finger,59,个人- 社会能力的发育（口诀） （personal social skill）,二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-by