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文档简介

儿童意外伤害,紧急避险手册1、擦伤:擦伤是指宝宝摔倒擦破的伤口,轻微的表皮擦伤,在家治疗就可以了。对于很浅、面积较小的伤口,可用湿纸巾或清水将伤口擦洗干净,用碘油、酒精消毒伤口周围的皮肤,然后涂一层外用消炎软膏,再贴上创可贴或者消毒纱布包扎好。如果擦伤面积比较大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物,或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止,或受伤在重要位置 (如脸部),建议还是要立即到医院处理和治疗。对于大而深的伤口,更应及时带宝宝去外科做局部清创处理,并注射破伤风针剂。2、割伤割伤是刀、剪、玻璃片或锋利的器具造成的损伤。割伤后首要的处理是用直接压迫法止血,先用干净纱布或毛巾必须稳固而轻柔地压在伤口上至少5 分钟,切勿经常将毛巾拿开查看伤口。5 分钟后,若仍有出血,可以延长5 分钟。95% 的情况下,用这种方法都可以依靠压力阻止血流,使伤口处的血液凝成块。如果15 分钟后仍不能止血,或发现伤口每隔片刻总会有新的血液流出,就意味着伤口可能伤及动脉血管,应该立即上医院处理。 在出血停止后,可用冷水和肥皂将伤口清洗干净,用75%酒精或碘伏消毒伤口周围的皮肤,再用消毒纱布或创可贴覆盖,最后用绷带包扎固定。请注意,如果是面部伤口或伤口裂开超过1厘米长,应尽快将孩子送至医院接受缝合治疗。因为割伤在6小时内可以缝合伤口,促使伤口愈合和减少伤口感染,以免留下过大疤痕。注意,不要使用酒精或过氧化氢刺激伤口,这些消毒剂会杀死伤口愈合所必要的新细胞;不要使用抗生素药膏,这类药物会影响伤口愈合速度。3、扎伤:如果被钉子、针等锐利的物品刺伤,一般会有少量血流出,因为伤口窄、深、细菌不易被排出,很容易引发炎症。在紧急处理刺伤伤口时,需要挤压伤口,使得流出一小点鲜血,同时细菌也会被排出。假如被刺伤,无论伤口多小,都有患上破伤风的危险,特别是被生锈的刀具或旧铜铁制品刺伤,务必要及时就医,应到医院注射破伤风针。如果木刺、竹刺等异物留滞在皮下,可用在异物所处的皮肤部位放一块冰,使皮肤多少有些麻木,再用消毒过的针轻轻挑开皮肤,使异物暴露出来,用消过毒的镊子将异物夹出来。如果导致刺伤的异物是玻璃碎片,或是铁钉断在伤口里,应让宝宝马上停止活动,一定不要在家自行处理,而应赶紧去医院,通过手术清除。因为一旦处理不当,会导致流血更多甚至损害内脏、血管,神经。4、淤血淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂,血液从毛细血管破裂处渗至皮下,在完整的皮肤上出现青紫肿痛。以前常用“揉散”来处理这类情况,但往往事与愿违。“揉散”一方面越揉越出血,由于不定位的用力,不断挤压,把更多的血液压迫到血管外,使肿块增大;另一方面越揉越痛,此时外渗至皮下的血液已属异物,而且皮下神经丰富,因此使疼痛感明显加重。正确的处理方法:当儿童摔伤后,立即用手掌紧紧压迫受损部位五分钟,压迫面积要大于受伤面积。能直接减少出血,加快凝血过程,预防皮下淤血、水肿。如果皮肤上出现瘀血,应赶紧用塑料袋加些碎冰和冷水,压迫效果会更好。如果受伤部位是胳膊或腿,将患处适当抬高也有利于消肿。在发生瘀血后24小时内,应该冷敷减轻肿胀。第一轮冷敷20 分钟,停20 分钟,反复进行2 3 小时。冷敷可以达到镇痛消肿的效果。瘀血24 小时后,可以用温水热敷患处,以促进局部血液循环,加速瘀血消散。一般来说,皮下瘀血都能被机体慢慢吸收,时间大约需要2周。提醒:头外伤后应密切观察48 小时,头外伤后若出现恶心、呕吐,嗜睡,没精神或异常烦躁、哭闹,安慰不起作用时,应及时到医院就诊。最让父母害怕的淤伤就是孩子脑袋上撞出的大包,担心造成大脑损伤。其实,事实往往没有那么严重。因为头部外伤后如有昏迷不醒才会造成脑震荡,在失去意识长达5分钟或5分钟以上的患者中,只有5%的人在CT扫描中被发现脑部有异常。而在这5%中,只有10%属于严重伤害,其余绝大多数基本都可治愈。5、扭伤多在外力作用下,使关节发生超常范围的活动,造成四肢关节或躯体部软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等) 的损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限。受伤后24 小时内,最好冷敷不要用热敷,用冷毛巾包冰块冷敷20 分钟,冷敷可以达到镇痛消肿的效果。受伤第2 天后,父母可以改用热敷促进肿胀消退,也可帮宝宝揉揉受伤处。有条件的话,还可以用弹力绷带包扎扭伤部位,保护和固定受伤关节。把扭伤部位垫高。也可帮助减轻肿胀。注意, 脱臼和骨折有时会被误认为是普通扭伤,如果不能准确判断,还是要医生来帮忙。6、砸伤或挤伤宝宝的手指在门缝中被挤伤或脚趾被石头等坚硬的东西砸伤时,处理方法同淤伤,早期要注意用冷敷,晚期才采用热敷。对于砸伤的伤口来说,绷带缠得过紧只会增加伤痛,没有什么治疗的意义。如果宝宝的指甲在挤压伤后出现甲床淤血,压力升高而剧烈疼痛,可将缝衣针末端放在火焰上烧红,刺穿指甲后将甲床淤血放出。注意:宝宝的手指在门缝中被挤伤,而且伤口内部因充血呈现紫色,那就很可能出现了骨折,应尽快就医骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折即骨的断端已露出皮肤外,这些骨折并不多见。闭合性骨折是指皮肤完整无损,这类骨折经常出现,而且往往容易被忽略,延误治疗。7、骨折或脱臼外伤后,父母可轻微碰触受伤的身体部位,一旦触摸会引起宝宝剧烈哭闹、拒绝触摸,表情异常痛苦,并且受伤的关节活动受限,受伤的身体部位出现肿胀,或有异常的折角、隆起、青紫、淤血等,可初步判断为有骨折。一旦怀疑有骨折或脫臼,家长要尽量减少对受伤身体部位的移动,以免骨折、脫臼移位引起神经血管的损伤。有出血用消毒纱布压迫伤口止血,伤口用消毒纱布覆盖。就地取材,可以用硬木板片或杂志临时把骨折的两端固定好,以防进一步损伤。家长在做完这些紧急处理后,都要第一时间把孩子送往医院进一步治疗。8、烧伤或烫伤为减少儿童烫伤的发生,提醒家长首先要做好预防工作,同时要学会烧烫伤后的家庭急救方法。“冲、脱、泡、盖、送”5步骤,是烧烫伤处理的首要原则:1冲:以流动的清水冲洗伤口1530分钟,以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口,可冷敷。2脱:充分泡湿后,再小心除去衣物,必要时可以用剪刀剪开衣服,或暂时保留粘连部分,尽量避免将水泡弄破。3泡:在冷水(加冰块)中持续浸泡1530分钟,可减轻疼痛及稳定情绪。不过,如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小,则不必浸泡过久,以免体温下降过多或延误治疗时机。4盖:盖上干净湿布或消毒凡士林纱布等覆盖受伤部位。5送:如果伤口严重,赶紧送到医院急救、治疗。注意:轻度的烧伤(皮肤完好)可以涂一点红花油;对于面积较大、较严重的烧伤,局部降温冷却后,用干净的布覆盖伤口,尽早去医院治疗。家长千万不要在伤处涂抹酱油、醋、酒、牙膏或者其他油脂和偏方。不仅对伤口无益,还容易引起感染,并且影响医护人员的判断和紧急处理。9、动物抓伤咬伤被狗、猫等动物咬或抓伤后,切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压,以防狂犬病毒以更快的速度进入神经系统。先用肥皂水、清水、洗涤剂彻底冲洗伤口至少20分钟。在彻底冲洗后,用2%3%碘酒或75%酒精涂抹伤口,以清除或杀灭局部的病毒。家长在做完这些紧急处理后,都要尽快把孩子送往医院进一步治疗。如果被没有预防接种过狂犬疫苗的,被可疑感染狂犬病毒的动物咬伤后,应在24 小时内接种狂犬疫苗,并使用破伤风抗毒素和抗生素,以控制其他感染。10、蚊虫咬伤夏天被蚊虫、跳蚤、毛虫、蚂蚁叮咬后,可用肥皂(或香皂)蘸水在被叮咬处涂擦,或涂点牙膏、食醋、柠檬汁、捣碎的大葱叶、大蒜、洋葱等,均可止痒消肿。一般来说,大部分昆虫叮咬导致的外伤都不严重,但是一定要注意,尽量不让宝宝抓挠伤口,如果把昆虫叮咬的部位挠破,同时细菌就会顺势侵入到周围组织,可能引发脓疱疮。一、头外伤:不出血有青包这种情况,家长有时候很容易去揉,拼命的去揉,把这个大青包给揉散,这是错误的。应该拼命的压,在当时把血尽快的止下来,在前面的24小时里面用冰敷,让血尽快的凝固,超过24小时或者48小时才开开始热敷,让血液吸收。这是淤血性的外伤,我们把冰袋给宝宝包上。比如说磕到了头,我们用一个冰袋敷在头上,压紧,压在磕的地方,一般是五分钟左右,最好是五分钟以上。而且毛巾要把冰袋包住,以免太冰。之后,我们再用冰敷,24小时之内一定要用冰敷,不要用热敷。冰敷的时候,放在上面就可以了。冰敷一次敷5到20分钟就可以了,以免继续出血和肿胀。如果磕到后脑勺原则是一样的,但是这个冰袋要放在后脑勺磕的地方。在哪里磕的,就在哪里敷。一天要敷几次?一般来说,原则上是每隔20分钟就要敷一次,一次敷15分钟。我们首先要压,目的是止血,之后再敷。尤其要注意的是24小时之内是冷敷,不是热敷。二、头外伤:出血如果头部有一个裂口,有出血,第一步要止血。我们用一个干净的纱布,顺着这个伤口直接盖在这个伤口的外面。然后,仅仅的压住伤口,让它维持5分钟以上。5分钟以后,这个伤口的血应该止住了。如果止住了,我们开始处理,如果没有止住,我们继续压着,压到血完全止住为止。这种开放性的伤口,我们要确定伤口的大小,如果超过了1厘米以上的,都要送到医院去。因为在任何的地方,这些伤口1厘米以上的,完全靠自己愈合都会留下一个疤痕,或者是很小的肉球。如果缝合的话,可以使这个伤口缩小到最小,而且减少了感染的机会。这是出血的情况!用干净的纱布按住外伤处那怎么判断这个头部受伤的严重程度呢?那现在我们讲瘀伤,这是最常见的一个问题。跌伤和淤伤是儿童最重要的一个问题。如果孩子摔伤以后,我们没有看到头上有外伤,每次头部的外伤都要观察24小时。因为这24小时是我们孩子“五危险”的时间期。尽管没有看到外伤,但是可能在颅内出现出血,所以24小时内我们要不断的看孩子有没有神志上的改变,有没有特别的嗜睡,或者平时很活泼的孩子,有没有呆滞的情况出现。更重要的是看有没有呕吐,如果有频繁的呕吐,比如说一个小时里面连续两个小时的呕吐,我们就要尽快的看医生。这样子,说明他有颅内压力增高的表现。这是我们讲的颅内的脑外伤。这样的话,这24小时里有一半的时间是在晚上。在晚上的时候,家长有责任每两个小时检查一下孩子。有时候摸摸他的手看看反应如何,如果还是跟正常一样的反应,那孩子没有出现神志的昏迷,或者是人事不知的状态。一般来说,过了24小时以后,如果没有出现明显的颅内外伤的表现,那就可以放心了。三、鼻子出血鼻出血的时候,以往我们都是要孩子头抬起来才止血。现在我们要求改正,以前止血的时候,把孩子的鼻孔捏住。我们现在不提倡,鼻出血要很快的确定是哪个鼻孔出血。如果是左鼻孔出血的话,我们要把左边的鼻梁鼻中格止住,用5分钟左右给他止住。而且要用冰袋在孩子的额头上敷,这样可以缓解鼻出血。我们不要用棉花和纸止血,如果用和纸的话,会一下子把止住的血拉出来。这样会开始重新出血。 如果是右鼻孔的出血的话,我们就把右侧的鼻子往鼻中格的地方压,而且敷上一个冰袋帮助他止血。压5分钟以后,轻轻的把手放开,让黏膜可以放松。不管是头上的止血,还是开放式的止血,按2分钟有时候不够,20分钟又太多。现在一般的是5分钟,止血应该在2分钟以上比较适宜,5分钟是比较保险的一个系数。四、儿童气管进入异物的处理一般两三岁的孩子,会把一些东西拿起来放在嘴巴里面。如果是一些比较硬的异物,由于呛咳就吸到了喉咙里面去了。还有一些三岁以下的孩子,我们建议家长不要给硬糖,不要给口香糖,或者给孩子吃花生这些东西。这些都可能会导致气道异物的吸入,但是出现这个情况不要急。18个月以内的孩子,我们可以把孩子放在膝盖上面,给它擦背的方法,往前擦。这样擦的过程当中,给他的肺部带来一个压力,给他挤出去。稍微大一些的孩子,比如说两、三岁的孩子,可以抱过来。可以两个手揉着他的肚子,这样挤一下。这个速度要快一些,不能慢慢的挤,要突然一下的去挤。这样子就会产生一股气,看看能不能把这个东西给挤出去。这种方法一般试三次,如果不行的话,我们就赶快送到医院去。如果是用挤压的方法,这个大人也可以适用。比如说我们看到有一个同事,在实验室里面出现了呛咳,说话没说好,一颗硬糖就卡在气管里面了,大人也可以用这种方法做。我用我的手,一个拳,抵在胸骨下的位置上。往斜上方去顶,但是,你一定要劲,往自己的身上挤,这样才能出来。大人也可以互相帮助。有时候有的异物不是到呼吸道,而是到鼻子、耳朵里面。这时候,家长不要用东西去掏,有时候越掏越损伤。应该把孩子带到医院来,在很好的光线下把它掏出来。耳朵里面还有一个情况,就是虫子进去了,我们可以劝家长先用几滴油滴进去,把虫子闷死掉,然后再到医院来掏出来。五、骨折我们说的骨折是外四肢骨折最常见的,因为这是运动造成的。骨折因为是在运动过程当中造成的,而且在运动的过程当中,一个是摔跤,保护性的手会伸出去,所以上肢和下肢是最多见的。怎么来判断骨折呢?一般的来说,如果我们看到孩子摔下去以后,有明显的疼痛,大声的哭了很长时间,就说明有的地方有明显的疼痛。然后,有一些该运动的关节失去了明显的运动。还有局部组织的红肿和肿胀,如果有这几个表现,我们就要怀疑有骨折的现象。我们家里面希望孩子骨折的时候,因为骨折如果有断裂的话,我们要担心的是血管和神经如果卡在这个断裂的地方,就会造成更多的损伤。所以,在去医院之前,我们家里面要先做一个临时的固定。使得这个断的地方,不会继续的变动,使得我们肌肉、神经、血管不进一步的受到外伤。下面,我们宋大夫给演示一下。我们家里可能最容易找到的是一些杂志和报纸。比如说我们怀疑孩子小腿有骨折了,需要把这个杂志和报纸给他做一个固定。但是这个杂志和报纸一定要足够长,要覆盖它剩下的两个关节。我们用比较宽的布条把它固定起来。在固定的过程当中不要太紧,我们固定以后,要看看末梢的血液循环。固定的时候要记住上下两个关节都要包含进去。下面,我们来做一个上肢的固定。如果是手摔伤了以后,怀疑有骨折的时候,我们按照下肢骨折的方法去做。最主要的是不管任何地方骨折都要减少移动。这种绷带是家里面的任何东西都可以,像毛巾之类的,比较宽的一些带子都可以。只要不用比较细的绳子来捆绑就可以了。如果是绳子的话,会勒到,会造成局部的某一个地方特别紧,会堵住局部的血液循环。六、溺水对于溺水的孩子我们主要是讲心肺复苏的急救处理。如果家里面有儿童的话,家长都应该掌握这个技术。可以在关键的前一、两分钟里面把孩子的生命维持下来,而且等到有医疗支持的人来,可以得到进一步的治疗。我们可以在第一步把孩子的呼吸、心肺都得到一个最基本的维持。第一步就是观察孩子有没有反应,要检查这个孩子是不是昏迷状态。还知不知人事,这是第一步,我们叫呼唤。如果没有呼唤以后,这个孩子就处于一个危急的状态,我们要赶快的呼救。比如说“来人啊,来人啊,快来帮忙”。要赶快呼救能够帮助的人。下一步,我们要看孩子有没有呼吸。在呼吸之前,我们先要把孩子的呼吸道打开。我们往往是把头抬起来,一个手按着额头,一个手按着下巴,我们的耳朵要挨着它的鼻子,眼睛看着胸部。看有没有呼吸,如果有呼吸的话,我们可以在脸部上可以感觉到。如果没有呼吸的话,我们要做第一件事是要给他两大口的呼吸,口对口的呼吸。这个时候,我们不要考虑任何情况,就是吸一口大气吹到嘴巴里面。而且吹的时候,一定要看到孩子的胸部,看到胸部鼓起来,接着再吹第二口气。然后

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