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文档简介

中国传统康复治疗技术,周功灿 2017.03.07,概念,中医传统康复治疗方法是以中医基 础理论为核心,以整体观念和辨证论治 为康复特点,采用中医传统疗法对残疾 者进行康复活动的疗法。其经过数千年 的实践和总结,具有完整的理论和治疗 体系。,范围,一.针灸疗法 二.推拿疗法 三.传统运动疗法:气功、太极拳、五禽戏 八段锦、太极剑等。 四.中药治疗 五.药膳 六.药浴,一.针灸疗法,概论,针灸疗法是中医传统医学的重要组成 部分,也是重要的传统康复方法之一,它起源于民间,历史悠久,具有适应症广、疗效明显、操作方便、经济安全等特点。 针灸是针法和灸法的合称,针灸疗法 是用针法和灸法通过刺激经络和穴位,从 而调整人体脏腑功能来治疗疾病。,针灸电针治疗有很好的疗效,它不仅 有中医所讲的疏通经络的作用,也可以 通过促进局部肌群的收缩,引起大脑神经 细胞的反馈,促进脑细胞的修复,,作用原理: 针灸作用于人体的经络或腧穴,可以 起到平衡阴阳、调畅气机、扶正祛邪、疏 通经络、调和气血的作用。,作用机制: 1.功能调整作用 脏腑功能的双向良性调节作用。 整体和局部功能具有调节作用。 2.免疫增强作用 3.镇痛作用,临床应用: 1.运动功能障碍:脑卒中、脑瘫、脑炎、脑膜炎等后遗症;面神经麻痹,面肌痉挛,外伤性截瘫,多发性神经根炎,重症肌无力等。 2.疼痛类疾患:风湿类疾患、肩周炎、颈腰椎病等。 3.神经精神类疾患: 癫痫、精神分裂症、痴呆症等。 4.其它:内、外、妇、儿科疾病。,我科针灸特色: 1.采用“醒脑开窍”针法治疗脑卒中及后遗症(如偏瘫、失语、吞咽障碍等); 2.治疗截瘫、脑瘫、面瘫等各种神经损伤,神经炎和精神障碍等; 3.治疗二便功能障碍(包括遗尿、尿失禁、尿潴留),睡眠障碍等; 4.治疗软组织损伤,颈、肩、腰、腿痛,关节炎以及各种慢性疼痛等。,简要介绍“醒脑开窍”针法,“醒脑开窍”针法是由天津中医药大学第一附属医院 石学敏 院士首先提出和创立的治疗法则和针刺方法。 “醒脑”是使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构, 保证组织存活, 并增强日益衰弱的脑生物电活动, 使其能发出正常的神经信号。 “开窍”,“窍”是指人的七窍,包括眼、耳、口、鼻等,中风后会出现窍闭现象,比如偏盲口角歪斜、流口水、失语、耳鸣等,开窍就是使这些窍恢复正常的功能。,“醒脑开窍”针刺法是针对中风病的基 本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙 蔽脑窍致“窍闭神匿、 神不导气”而提出的 治疗法则和针刺方法。 在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强 调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症,配用相应的穴位。,实验研究表明本方法的作用环节为:,1.促进血和脑组织NO的合成,提高NO的含 量,改善微血管自律运动,改善微循环; 2.提高超氧化物歧化酶的活性,降低过氧化 脂质含量,从而减轻脑组织氧化损伤; 3.减少钙离子细胞内流,改善脑组织钙离子 的超负荷; 4.良性调节中枢神经递质的异常代谢,减轻 脑细胞的坏死和凋亡。,本方法被科学实验所证实,其临床效果显著、迅速,可以有效的恢复言语、肢体功能障碍, 降低致残率, 缩短康复期,提高生存质量。 因此,治疗中风可以收到标本兼治、相得益彰的效果。,“醒脑开窍”针刺法的具体操作,(一).穴位选择 1.主穴: 内关(手厥阴心包经)、 人中(督脉)、 三阴交(足太阴脾经)。 2.辅穴: 极泉(手少阴心经)、 委中(足太阳膀胱经)、 尺泽(手太阴肺经)。,3.配穴: 吞咽障碍加风池、翳风、完骨; 手指握固加合谷; 语言不利加上廉泉,金津、玉液放血; 足内翻加丘墟透照海。,(二).针刺手法 1.内关:直刺0.51寸,采用捻转提插结合泻法,施手法1分钟。 2.人中:向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度。 3.三阴交:沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺,进针11.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。 4.极泉:原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺11.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度。 5.委中:仰卧直腿抬高取穴,直刺0.51寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。,6.尺泽:屈肘成120度角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。 7.风池、完骨、翳风:针向结喉,进针22.5寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法1分钟。 8.合谷针向三间穴:进针11.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。 9.上廉泉:针向舌根1.52寸,用提插泻法。 10.金津、玉液:用三棱针点刺放血,出血12ml。 11.丘墟透向照海穴:约1.52寸,局部酸胀为度。,(三).并发症的治疗 1.便秘:针外水道、外归来、丰隆。 2.呼吸衰竭:针刺双侧气舍。 3.尿失禁、尿潴留:针中极、曲骨、关元,局部施灸、按摩或热敷。 4.共济失调:针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 5.复视:针天柱、晴明、球后。 6.肩周炎:针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞,痛点刺络拔罐。 7.血管性痴呆:针百会、四神聪、四白、太冲。 8. 睡眠倒错:针上星、神门。 (四).治疗时间:每日针2次,10天为1疗程,持续治疗35个疗程,针灸的注意事项,针灸治疗中风病在早期介入时,一定要密切观察血压的变化。 对于恢复期及后遗症期,针刺之补泻要结合病人的体质因人而异。 对于神志不清者或烦躁不安者,一定要有其家属配合,方可针刺。 部分中风病人患侧肢体特别是下肢有不自主的突然屈曲内收动作,在针刺治疗过程中,一定要将其膝关节压紧制动,以防出现弯针、断针现象。,一定要选择有专业资质的医 疗机构去针灸, 掌握好针灸治疗 原则, 避免引起肌张力增高、血 压不稳定、肢体拘挛、 交叉感染 等现象。,介绍几个常用保健穴位,1.足三里: 定位:在小腿前外侧,髌骨下缘下3寸,距胫骨前缘一横指处。 功效:健脾胃,补肝肾。调节肠胃功能提高机体免疫。,2.内关: 定位:在腕横纹上2寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。 功效:宁心安神、理气镇痛、 和胃宽胸、降逆止呕。“心脏保护神”-胸痛、胸闷、心痛、心悸和胃痛、恶心等。,3.合谷: 定位:半握拳,在手背第一、二掌骨之间, 当第二掌骨桡侧中点处。 功效:镇静止痛,通经活络,清热解表。“大力推广的按摩穴”、“治病感冒头面疾病的要穴”。按摩合谷穴治疗面瘫、神经性头痛、牙痛、手指的拘挛等。,4.中脘: 定位:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。 功效:健脾和胃。用于泄泻、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。指端或掌根在穴上揉按。,5.涌泉: 定位:在足底部,约当足底第2、3足趾趾缝纹头端与足跟部连线的前1/3与后2/3的交点上。 功效:补益肝肾,增强机体免疫力。推搓涌泉穴俗称“搓脚心”,它是我国流传已久的自我养生保健按摩疗法之一。可以防治高血压病、前列腺增生及足趾拘挛等。,二.推拿疗法,作用原理: 1.通利关节,舒筋活络; 2.整骨复位,强筋壮骨; 3.扶正祛邪,平衡阴阳。,作用机制: 1. 对神经和器官功能具有双向良性 调节作用; 2.增强机体的免疫能力; 3.改善血液和淋巴循环; 4.止痛作用; 5.正骨和复位; 6.修复创伤组织; 7.防止组织萎缩和关节僵硬。,临床应用: 常用于骨伤康复、脑血管病、脑外 伤、脑瘫、截 瘫的康复都有很好的效果。 其他对内、外、妇、儿均可应用。,三.传统运动疗法,我国传统运动疗法古时称为“导引”, 强调意念锻炼和意念引导呼吸,引导肢 体活动相结合。常用方法有气功、五禽 戏、八段锦、太极拳、太极剑等。实践 证明这些疾病在防治疾病方面有重大价值,已被国内外广泛采用,是康复的重 要措施之一。,(一)太极拳,概述,太极拳来源于太极图说中的阴阳动静之理,其运动作势时纯任自然,无中生有,即所谓的 无极而太极。换言之,即行动时,心中泰然, 无思无想, 作虚空想,所谓之无极;至其运用 圆滑,如环无端,莫如所止,则又所谓太极本 于无极。势势之中,着着之内,均会圆形,故 借太极之理以说明,即又以动静、刚柔、进退 等比喻其作用。,太极拳的特点: 1.健身祛病,延年益寿; 2.动作自然安稳,轻松柔和,使练习者周身的关节和肌肉依照一定程序交替舒缓运动,不仅可以解除疲劳,又可以达到锻炼的目的; 3.要求心情安静,精神轻松集中,可以消除人们在日常生活和工作中的压力和疲劳,达到身心休息,修身养性,益寿延年; 4.要求呼吸自然深长,可以锻炼心肺功能; 5.太极拳以柔为主,刚柔相济,男女老幼均能够练习,不受场地和时间限制。,(二)气功,概述,气功是通过调心、调息、调身来调 整内脏功能,加强态机制, 从而达到祛 病延年、 开发潜能为的自我身心锻炼的 方法。 它是自然疗法的重要组成部分。,气功医疗康复的特点: 1.主动性 2.整体性 3.自然性,1.主动性:气功锻炼属于自我身心锻炼,需要充分发挥个人的主观能动性,才能收到良好的效果。一方面需要坚定战胜疾病的信心,另一方面需要加强思想修养,善于控制自己的心理和行为建立合理的生活方式。使自己的一切行为都鉴于理性的控制之下。在气功康复方法中,一切都建立在相信自己力量的基点上,必须克服怠惰,坚持不懈地进行自我锻炼。,2.整体性:气功锻炼并不是针对某些疾病或某个局部起作用的特异性疗法,而是改善人体整体机能状态提高人体素质为目标的锻炼方法。这种疗法主要是通过加强人体自我调节机能。 古人认为气功是锻炼精气神,正如古代道书所说:“夫人本生混沌之气,气生精,精生神,神生明,本于阴阳之气,气转为精,精转为神,神转为明。欲寿者,身气而合 ,精不专其形,念此三合以为一,以致寿,外以致理,作用筋骨,自然而致太平关。”(太平经合校供文。,3.自然性:气功疗法一项,基本原则是“顺手自然”,真正理解了气功疗法的精髓,则毫无强制勉强之苦,没有压力。一切顺其自然,锻炼起来,是一种轻松愉快,充满乐趣的享受。锻炼方法灵活多样,而且基本上都取材于自然,依自然条件灵活掌握,因时、因地、因人而制宜,行走坐卧随时随地都可以练。,总之,气功康复疗法是一个主动调整过程,能在排除外界干扰的情况下,充分发挥人体自动调节机制的作用,使各部分机能更好的整合起来,并达到有序化。从而在运动中维持稳态,保持动态平衡。且可完善各器官系统的功能,改善新陈代谢过程,能祛病延年。,注意: 建议和劝导个人不要自行练 习,一定要到正规机构、在正确 的指导下方可练习。,四.中药治疗,治疗要点-辨证论治、整体观念,应用中医中药辨证论证治疗,采用活 血化瘀、 通经活络、 益气活血、 化痰祛 湿、开窍醒神等治则治法,如补阳还五汤。 合并肺感染:如用千金苇茎汤加味。 合并上消化道出血: 如用三七粉冲服、 白及煎服。 大便不通:如大承气汤口服或灌肠。 尿路感染:如八正散。,五.药膳,饮食应注意的要点: 1.食物多样,谷类为主。 2.多吃蔬菜、水果和薯类。 3.常吃奶类、豆类及其制品。 4.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,保证优质蛋白的摄入,少吃肥肉和荤油。 5.保持适宜体重。 6.吃清淡少盐的膳食。 7.如饮酒应限量。,适宜食物: 1.主食及豆类:玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。 2.肉、蛋、奶类:牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。 3.蔬菜:芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。 4.水果:苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、 葵花子等。,饮食禁忌: 1.不宜吃含盐重的菜品或腌制品; 2.不宜吃含油脂过高的食物;如咸肉、咸菜、肥肉、猪油、脑、 动物内脏、糖、咖啡、浓茶; 3.应戒烟、戒酒。,一日膳食参考: 1.早餐:牛奶1杯、白菜、小麦粉、芹 菜,如:素包子、凉拌芹菜; 2.午餐:玉米、大米、牛肉、海带、木耳,如:煮玉米、米饭、海带烧牛肉、木耳汤; 3.加餐:可在两餐之间吃些新鲜水果,如:苹果; 4.晚餐:大米、香菇、猪肉、紫菜、鸡蛋,如:米饭、香菇肉片、紫菜鸡蛋汤。,淡菜-抗痴呆的长寿食物,淡菜-“海中鸡蛋”,淡菜是贻贝的干制品,是驰名中外的海产食品之一。 淡菜含有营养成分很丰富,其营养价值高于一般的贝类和鱼、虾、肉等,对促进新陈代谢,保证大脑和身体活动的营养供给具有积极的作用。 营养成分:干淡菜每百克含水分13克,蛋白质59.1克,脂肪7.6克,碳水化物13克,灰分6.9克;钙277毫克,磷864毫克,铁24.5毫克,核黄素0.46毫克,尼克酸3.1毫克。,推荐两种简单的做法,1.淡菜豆腐汤: 主料:豆腐200克、淡菜50克。 调料:大葱10克,姜5克,盐3克。 做法:嫩豆腐切成1厘米大小的方丁;淡菜加水适量, 煮沸后放入豆腐;再煮沸后撒入葱、 姜末,最后加入盐 调味即可。,2.蒸淡菜: 将淡菜洗净,浸泡3个小时,然后将6粒淡菜放入一小碗大米中一起蒸,等米饭蒸熟后一起食用。,六.药浴,青海省藏医院药浴科,功效: 1.改善循环系统功能; 2.改善微循环; 3.增强机体免疫功能; 4.消炎; 5.镇痛。,推荐三款治疗中风的药浴方,配方:伸筋草、透骨草、红花各30克。 用法:上药入砂锅内,加清水适量(水高出药层3-4厘米),煮沸10分钟后,将药液倒入小盆内, 趁热 (温度以50-60为宜) 将患肢(手足)浸泡在药液中15-20分钟。药液冷却后则复入砂锅内加热,依法浸泡。如手足拘挛者,先浸泡手部,再浸泡足部。每日浸泡3次。浸泡时,手指与足趾在药液中进行主动伸屈活动。 1个月为1个疗程。 功效:祛风利湿、温经活血通络。主治中风后遗症、手足拘挛。,配方:黄芪30-50克,赤芍、当归尾、干地龙、川芎、桃仁、红花各9克,丹参15克,僵蚕9克,蜈蚣3条。 用法:上药放入砂锅内,加清水500-600毫升,

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