急诊患者的流程管理医学

急诊患者的流程管理,国际上对流程的定义：,Hammer认为流程就是一组能够为客户创造价值的相关联的活动进程。 Thomas H.Davenport和James E.Short在1990年提出流程为特定顾客或市场提供特定产品或服务而实施的一系列精心设计的活动。 ISO9000认为流程是一组输入转化为输出的相互关联或者相互作用的活动。,国内研究者对流程的定义,冉斌、水臧玺 等提出所谓流程，就是指一系列的、连续的，有规律的活动，而这些活动以特定的方式进行，并导致特定结果的产生。 陈绪柱 在2011年提出流程是企业为满足各相关方的价值需求及企业自身的健康发展而进行的一系列连续活动，这些活动具有一定的输入输出关系和相互差异的转化能力，并需要一定的资源支持来完成。,流程管理的概念,通过一些技术手段，对企业的业务流程进行梳理，分析，改善和监控，并通过对业务流程的不断优化，从而有效的降低业务处理成本，提高业务处理效率，并快速反应市场与客户需求，进而提升企业决策反应能力。,流程管理的发展历史,流程管理的正式明确提出是在20世纪90年代中、后期，但是，流程管理思想的萌芽却源远流长。流程管理自从泰勒的科学管理出现以后开始萌芽，经过近百年的演进，先后经历了萌芽和发展阶段、初步形成阶段，到达今天的系统和成熟阶段。其发展演变呈现出走向信息化。,流程管理的发展阶段,泰勒的方法和过程分析 甘特图 福特流水线 全面质量管理（TQM） MRP(物料需求计划)系统 MRP系统 EAI（企业应用集成）,泰勒的方法和过程分析,1911 年“科学管理之父“泰勒的科学管理原理一书出版, 标志着管理理论的诞生。该书提到的“方法和过程分析“(Methods and Procedures Analysis)中，“流程“（Process）并未出现，而是以“方法“、“过程“的概念出现，可以理解为流程管理的隐性萌芽。流程管理在当时主要是指对原料加工、零件加工、分装和总装活动在整个车间内的组织和物流工程的控制。,甘特图,甘特图（Gantt chart ）是在第一次世界大战时期发明的（1914-1918），以亨利L甘特先生的名字命名，主要应用于企业生产计划进间度控制。横轴表示时间，纵轴表示活动，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。,福特流水线,同样是被广泛应用的流水线于1913年由福特公司开发。流水线出现之前,汽车工业完全是手工作坊型的，这一点现在看来是很难想象的。流水线的出现，使产品的生产工序被分割成一个个的环节，工人间的分工更为细致，产品的质量和产量大幅度提高,极大促进了生产工艺过程和产品的标准化。从流程管理角度来看，福特的流水线实现了对整个生产流程的优化。,全面质量管理（TQM）,20世纪60年代初全面质量管理由美国的着名专家费根鲍姆提出。之后美国统计学家戴明在日本成功推行了全面质量控制（TQC）。一方面，戴明应用数理统计方法使质量管理实现定量化，对整个质量控制流程进行了优化；另一方面戴明发明了PDCA管理循环理论，变产品质量的事后检验为生产过程中的质量控制，使质量管理阶梯式上升，循环前进，体现了流程管理持续改进的理念。,MRP(物料需求计划)系统,20世纪70年代MRP系统是由美国着名生产管理和计算机应用专家欧威特和乔伯劳士开发出来的。MRP系统是当今ERP系统的雏形，通过对外计划各种零部件的采购时间与数量，对内确定生产部门应进行加工生产的时间和数量，达到物料的有效管理，实现生产、采购两个流程的集成。 MRP系统的出现和发展，引起了生产管理理论和实践的变革。,MRP系统,制造资源计划(Manufacturing Resource Planning) 是在物料需求计划(MRP) 的基础上在20世纪80年代发展起来的。它不仅编制产品和零部件的生产进度计划、物料采购计划, 而且还可以直接从系统获得各种财务信息如销售收入、库存资金占用量和产品成本等, 是一个覆盖企业全部生产资源的管理信息系统。,EAI（企业应用集成）,EAI能够将业务流程、应用软件、硬件和各种标准联合起来，在两个或更多的企业应用系统之间实现无缝集成，使它们像一个整体一样进行业务处理和信息共享。从流程管理角度，EAI实现了智能化业务流程管理调度引擎功能。,流程管理在医院工作中的实际应用,急诊与120的流程 急诊预检分诊流程 急诊抢救室抢救病人流程 急诊绿色通道开通流程 急诊转运流程 急诊与病房、手术室交接班流程,流程管理在各工作环节中的应用,医务人员 仪器设备 病人,医务人员,群体突发公共卫生事件应急预案。 群体突发事件中护理人力资源应急流程。 急诊普通诊室人力资源调配流程。,各种仪器的使用流程,心电监护仪 除颤仪 呼吸机 洗胃机 心电图机 输液泵 注射泵 临时起搏器,病人,急诊抢救室新病人接待流程。 急诊抢救室三无患者就诊流程。 急诊抢救室病员物品保管流程。,流程管理在工作细节中的体现,急诊抢救室抽血、送检、取报告流程。 急诊抢救室配、输血流程。 急诊抢救室交接班流程。 急诊抢救室患者巡视流程。 急诊抢救室接听危急值后报告流程。 急诊抢救室约束带使用流程。 急诊抢救室书写、等级规范。 急诊抢救室输液瓶贴打印流程。,等级医院评审要点,1、凡事均要有制度、流程、培训、检查、反馈、整改、落实、成效。 2、凡事都要有责任部门、责任人，同时要有部门间的协调与协作。 3、整改上既要注意微观改进，又要注意整体提高，形成常态化监管、持续改进质量。,常用的质量管