外科（疔疮乳腺增生）ppt课件

第一节 疔疮,一、概述 定义：疔疮是外科常见的急性化脓性疾病， 因其初起形小根深，底脚坚硬如钉。 好发部位：面部和手指端。 病理改变：急性化脓性炎症。 病因病机： 恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚 感受火热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致火热之毒结聚于肌肤，经络气血凝滞。,二、临床表现,以患处皮肤突然出现粟米样红疖，根深坚硬，状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等症状。,三、治疗方法,（一）基本治疗 治则：清热解毒，消肿止痛。以督脉的腧穴 为主，以针刺为主，泻法。 处方：身柱、灵台、合谷、委中 方义：身柱、灵台泻阳经郁热火邪，是治 疗疔疮的经验效穴 加减：火毒炽盛：曲池、大椎、曲泽；火毒入营：刺郄穴出血；唇疔：隐白、商阳、内庭；托盘疔：内关、郄门、阴郄；手指蛇头疔：二间。 操作：刺血为主；可加拔火罐，或隔蒜灸。,三、治疗方法,（二）其他疗法 1、挑治：背部肩胛区丘疹样阳性反应点3-5个，用三棱针刺破表皮，挑断白色纤维，使出血3-4滴。 2、耳针：神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位。,第二节 流行性腮腺炎,一、概述 定义：是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染 病，以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。 腮腺炎病毒通过飞沫传播。 病因病机：时行温热疫毒之气或外感风温邪毒从口鼻而入，挟痰火壅阻少阳、阳明之脉，郁而不散，结于腮部所致。,二、临床表现,前驱期：1-2周。常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等。多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。 腮肿期：腮肿一般为单侧发病，少数也可累及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，23日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀45日后减退，全病程约12周。,二、临床表现,辨证分型： 热毒袭表：伴有表证。 火毒蕴结：伴有壮热、头痛、烦躁、咽喉 肿痛、大便干结、小便短赤 热毒攻心：高热、烦躁不安、神疲嗜睡， 颈项僵直，甚则神昏不语 毒邪下注：男性睾丸肿痛，女性少腹痛,三、治疗方法,（一）基本治疗 治则：泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、 阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。 处方：翳风、颊车、合谷、外关、内庭、 足临泣 方义： 加减：热毒袭表：中渚、关冲；火毒蕴结：大椎、曲池；热毒攻心：百会、水沟；毒邪下注：太冲、大敦、归来。 操作：大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。,三、治疗方法,（二）其他疗法 1、皮肤针： 2、灯火灸：角孙穴。 3、耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压 痛点。 4、穴位注射：穴位如上。 药物：2%利多卡因或普鲁卡因注射液,临床需注意的几个问题,本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。 传播途径主要通过飞沫传播，亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。 远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。 痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽”之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉 蜕等药以清疏上焦去风毒。,第三节 乳腺炎,一、概述 定义：乳腺的急性化脓性感染，是以乳房红 肿疼痛为主要特征。 好发于产后3-4周内的初产妇。 病因病机：忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。 经络辨证：与足阳明胃和足厥阴肝经有关。,二、临床表现,以乳房红肿热痛为主要症状，同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。 辨证分型： 气滞热壅：乳房局部皮肤微红，肿胀热 痛，伴有发热、口渴、纳差 热毒炽盛：皮肤灼热火欣红，伴有高热、 口渴、小便短赤、大便秘结 正虚邪恋：肿消痛减，伴全身乏力、面色少 华、纳差,三、治疗方法,（一）基本治疗 治则：初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、 通乳透脓，均以针刺为主，泻法；溃脓期补益 气血、调和营卫，针灸并用，补法或平补平泻。 处方：膻中、乳根、期门、肩井 方义：肩井 治疗乳痈的经验效穴 加减：气滞热壅：合谷、太冲、曲池；热毒炽盛：内庭、大椎；正虚邪恋：胃俞、足三里、三阴交；乳房胀痛甚者：少泽、足临泣；恶寒、发热：合谷、外关、曲池；烦躁、口苦：行间、内关。 操作：膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺入乳房底部 。,三、治疗方法,（二）其他疗法 1、挑治：肩胛骨下部或脊柱两旁找压之不褪 色的瘀血点，用三棱针挑破，使之 出血少许。若背部瘀血点不明显， 可在患侧膏肓穴上2横指处挑治。 2、刺络拔罐：初期取大椎、第4胸椎夹脊、 乳根（患侧） 3、耳针：胸、内分泌、肾上腺、胸椎 4、穴位注射：穴位同上。 药物：维生素B1 、B12注射液,第四节 乳腺增生病,一、概述 定义：以乳房疼痛、肿块为主要特点的内分 泌障碍性疾病。 在20-45岁的妇女中，发病率高达30%。 神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。目前认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。 中医认为情志忧郁、冲任失调、痰瘀凝结而成。 中医病名：“乳癖”“乳痰”“乳核”。,二、临床表现,以单侧或双侧乳房出现大小不等、形态不一、边界不清、推之可动的肿块为特征。伴胀痛或触痛。与月经周期及情志变化密切相关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。 辨证分型： 肝郁气滞：乳房肿块和疼痛随喜怒消长、 伴急躁易怒、胸闷胁胀、喜叹息 痰湿阻络：胸闷不舒、恶心欲呕 冲任失调：乳房肿块和疼痛在月经前加重， 经后缓解、腰酸乏力、月经失调，色淡量少,三、治疗方法,（一）基本治疗 治则：疏肝理气、化痰通络 、调理冲任、软 坚散结。以足阳明胃经腧穴为主。以 针刺为主，泻法或平补平泻。 处方：膻中、乳根、屋翳、期门、丰隆 方义： 加减：肝郁气滞：太冲、肩井；痰湿阻络：内关、中脘、足三里；冲任失调：关元、三阴交、肝俞、肾俞。 操作：膻中向患侧乳房横刺，乳根向上刺入乳房底部 。,三、治疗方法,（二）其他疗法 1、皮内针：屋翳 2、耳针：内分泌、交感、皮质下、乳腺、垂 体、卵巢、肝 3、穴位注射：同上。 药物：当归注射液或丹参注射液与维生 素B12注射液,注意事项,不良的心理因素会加重内分泌失调，促使增生症的加重。应注意少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好