大学生女性健康科普知识讲座.ppt

大学生女性 健康知识讲座,宣讲者：黄惠安,健康与保健是现代生活中讨论的热点话题，随着人们生活水平的提高，生活节奏加快，需要时时保持健康的体魄、充沛的精力工作，保健更是越来越受关注。,关爱大学生女性健康，从自我保健做起！,生命在于运动 疾病在于预防 健康在于保健,1.女性生殖系统概述 2.如何避孕 3.月经与月经病 4.女性生殖系统炎症 5.妇科肿瘤,你了解自己吗？,妇女一生可按年龄划分为以下六个时期： （一）新生儿期 出生后4周内称新生儿期。,（二）幼年期 从出生4周到12岁左右称幼年期。约从8岁起，随着儿童体格的增长和发育，性器官亦生长发育。,（三）青春期 生理特点：身体及生殖器官迅速发育，第二性征形成，开始出现月经。从月经初潮大约在1019岁。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。青春期常常有月经紊乱。,（四）性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右开始，持续约30年。,五）围绝经期 卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，称围绝经期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为49.5岁。,（六）老年期 指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢紊乱，易发生骨折,你谈恋爱了吗？,你在没结婚的情况下 与异性有性交往吗？,因不洁性交，导致容易患： 1、盆腔炎 2.阴道炎： （1）滴虫性阴道炎 （2）细菌性阴道病 （3）念珠菌性阴道炎 3.宫颈炎 4.妇科肿瘤,如何做好避孕工作,因不正当、不合法的性交，会造成意外怀孕。 做好避孕工作，对女性生殖健康 有直接的影响。,女性生殖系统解剖,女性生殖系统解剖,女性生殖系统解剖,你知道妊娠的生理过程吗？,精子获能：精子具有受精能力。获能的部位是子宫和输卵管。,受精：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。,着床：发育着的胚泡植入到母体子宫内膜的过程。,4周胚胎,8周胚胎,12周胎儿,20周胎儿,1.避孕的方法有哪些？,1.宫内节育器 2.避孕药,皮下埋植（伊伴侬） 3.工具避孕，如安全套、阴道套、外用杀精剂 4.其他：如安全期避孕,宫内节育器适应证和禁忌证,适应证：育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者 禁忌证： 妊娠或妊娠可疑； 生殖道炎症、性病未愈； 生殖道肿瘤； 月经频发，月经量过多或不规则； 宫腔大小：9.0cm, or 5.5cm; 严重全身疾患、盆腔结核； 宫颈过松，重度裂伤或子宫畸形等。,宫内节育器-放置与取出时间,放置时间： 月经干净3-7日无性生活； 人工流产后立即放置(宫腔深度10cm)； 顺产后42天，子宫恢复正常； 剖宫产后6个月； 哺乳期放置应首先排除妊娠； 含孕激素的IUD于月经第三日放置。 取出时间： 月经干净后3-7日无性生活,避孕药的适应证和禁忌证,避孕药的适应证：生育年龄健康妇女 避孕药的禁忌证： 严重的心、肝、肾疾患； 血液病或血栓性疾病； 内分泌疾病：糖尿病、甲亢； 恶性肿瘤、癌前病变； 哺乳期、产后未满半年或月经未来潮； 月经稀少或年龄45岁，原因不明出血； 精神疾病。,常用避孕药种类,口服避孕药：短效避孕药：妈富隆 探亲避孕药（速效、事后）： 毓婷 长效避孕药：口服、针剂 缓释系统避孕药：皮下埋植剂：Norplant 缓释阴道避孕环：吉妮环 微球和微囊缓释避孕针： 避孕（透皮）贴剂：,避孕药的副反应,类早孕反应 不规则阴道出血 月经紊乱 体重增加 色素沉着 头痛、乳房胀痛、皮疹等,2.输卵管绝育术,安全，永久。 方法：结扎切断、电凝、钳夹、环套、粘堵。 手术时间： 月经干净后3日； 人工流产后立即绝育； 难产或产时疑有感染者，观察3日无异常； 足月产后第一日； 哺乳期或闭经妇女排除妊娠后再行结扎。,人工流产术适应证和禁忌证,适应证：凡要求中止妊娠而无禁忌证者 6-10 w 负压吸引术 11-14 w 钳刮术 禁忌证： 1.24小时内两次体温超过37.5 0C； 2.全身状况不佳，不能耐受手术； 3.盆、腹腔急性感染。,人工流产并发症,子宫穿孔 人工流产综合反应 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 栓塞 宫颈裂伤,药物流产,米非司酮配伍米索前列腺醇： 适应证： 18-40岁，HCG(+)，B超确认。 最佳时间：从末次月经第一日起49天 禁忌证： 肾上腺疾病，糖尿病，血液病， 栓塞疾病/高血压，青光眼。 用药方法：米非司酮150 mg，分2-3次口服； 次日米索前列腺醇 600 mg。 副反应及并发症：消化道症状、子宫收缩、 出血 10天-14天、感染。,新婚夫妇： 男用避孕套 外用避孕药 已有独生子女： 男用避孕套 外用避孕药 长效避孕药 已有两个或以上： 绝育术,如何选择计划生育措施？,哺乳期妇女： 避孕环 避孕套 围绝经期妇女： 避孕套 外用避孕药 避孕环 禁忌或不宜 1. 新婚不宜用避孕环; 2. 有独生子女不宜绝育术； 3. 哺乳期妇女不宜甾体激素避孕药； 4. 45岁后禁用口服避孕药或针剂。,女性生殖系统概述,什么是月经？月经是怎么来的？,月经是卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 规律月经是生殖功能成熟的标志 初潮多在13-14岁，早可到11-12岁 月经期时间一般27天，多为3-5天，周期21-35天，平均28天,子宫内膜的周期性变化,1.增殖期 月经第5-14日 2.分泌期 月经15-28日 3.月经期 月经期第1-4日,月经期保健,1、局部卫生：月经期要注意外阴清洁卫生。月经带、月经垫、月经纸要洁净、消毒。 2、沐浴：月经期可以热水淋浴，但要禁止盆浴，以防止引起逆行感染。 3、性生活：月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宫内膜炎或输卵管炎，故经期应禁止性生活。 4、避寒：经期时若遇寒冷可引起痛经等病症。故经期应避免、接触冷水及在较寒湿处工作。要注意腰及腹部保暖，避免冒雨涉水、坐卧湿地、凉水淋浴等，以防寒邪侵袭，而引起痛经、闭经等病症。,月经期保健,5、劳逸结合、饮食有节：经期常有恶心、腹胀、便溏等症，故饮食应营养丰富、宜消化。经期不宜过食辛辣食物，应避免剧烈活动和重体力劳动。 6、调和情志：经期妇女情志往往容易波动，可加重经期的不适感，或导致月经不调。故应保持心情舒畅，消除紧张烦闷或恐惧心理。 7、其它：月经期应注意休息，保持心情舒畅，适当增加营养及吃易于消化食物。对青春少女，应进行生理卫生教育，如对月经、第二性征等生理现象的正确认识，解除其顾虑，避免精神紧张。月经期应避免阴道塞药、坐浴及阴道检查。,月经相关疾病,1.痛经 2.功能性子宫失调子宫出血 3.更年期综合征,1.痛经,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠 胀，或伴有腰酸等不适的症状 90%为原发性痛经 10%为继发性痛经,保健方法： 1、自月经初潮起就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一正常生理现象有一正确的认识消除恐惧及紧张心理，注意经期及性生活卫生防止上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。 2、经期要注意饮食调理，经前及经期忌食生冷寒凉食品,3.增强体质，应尽量控制剧烈的情绪波动，保持心情愉快，平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。 医生提醒： 如果痛经进行性加重，伴有不孕及月经不调或性交不适等症状，应注意子宫内内膜异位症、子宫腺肌症及盆腔炎引起的痛经，应该及时就诊,2.功能失调性子宫出血,月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。 本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。,治疗,功血可行诊刮，以止血及明确子宫内膜病变。 贫血者应补充铁剂、VitC和蛋白质。 青春期及生育年龄功血以止血、调整周期、促排卵治疗为主绝经过渡期以止血、减少经量、防止子宫内膜病变为主。 药物治疗无效及无生育要求者可行子宫内膜切除术或全子宫切除术,3.更年期综合征,更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”,女性生殖系统炎症,女性生殖系统炎症是妇产科常见病,感染可发生于下生殖道如外阴、阴道及宫颈，也可侵袭上生殖道即内生殖器，如盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而导致炎症。,1、盆腔炎,病因： 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作 宫内节育器,诊 断,诊断同时具备以下三项 1.下腹压痛伴或不伴反跳痛 2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛 3.附件区压痛,下列标准增加诊断的特异性 宫颈分泌物涂片或培养阳性 体温超过38 血WBC总数10109/L 后穹窿穿刺抽出脓性液体 盆腔脓肿或炎性包块 明确感染的病原体,治疗,支持治疗 药物治疗 联合应用抗生素，足量、有效、低毒 中药治疗： 活血化瘀、清热解毒,手术治疗： 1.药物治疗无效 2.输卵管积脓或输卵管 卵巢脓肿 3.脓肿破裂 切除病灶为原则，手术方式及范围依具体情况决定,2.阴道炎,1.滴虫性阴道炎 2.细菌性阴道病 3.念珠菌性阴道炎,滴 虫 性 阴 道 炎,病原体：阴道毛滴虫 属厌氧的寄生性原虫 传播途径 直接传染:性交 间接传播:经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。 医源性传播：污染的器械、敷料。 潜伏期：4-28日。,诊 断,白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴搔痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫,治疗与预防,治 疗 全身用药：甲硝唑片 口服；7日/疗程 局部用药：甲硝唑阴道栓每晚1次，10日为一疗程。 预 防 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10分钟,念珠菌性阴道炎,病原体 80白假丝酵母菌 20为其他酵母属光滑 假丝、热带假丝等酵母菌。,诊 断,外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。 妇科检查： 阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖； 可见粘膜面红肿或散在小出血点。 阴道分泌物镜检:找芽孢和假菌丝,治疗与预防,治疗 抗真菌治疗：局部用药，如咪康唑（达克宁）阴道栓 如有相关病因，应积极治疗 复发性病例（一年发作4次以上）应该延长治疗时间或口服抗真菌药（氟康唑） 预防 如果有糖尿病应该积极治疗，及时停用广谱抗生素，勤换内裤，盆及毛巾用开水烫洗,细 菌 性 阴 道 病,阴道内有大量不同的细菌； 临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。 阴道内的细菌生态平衡失调（菌群失调）阴道乳酸杆菌样菌 细菌繁殖（主要为厌氧菌，如加德纳尔菌，为正常人的100-1000倍）。,临床表现 1040%无症状，可出现白带多，有鱼腥样臭味， 外阴瘙痒等 匀质、稀薄的阴道分泌物 阴道无充血 治 疗 全身用药：主要有甲硝唑、克林霉素。 局部上药：含甲硝唑栓剂 性伴侣不需要常规治疗,慢 性 宫 颈 炎,病理表现 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿,正常宫颈,宫颈糜烂,宫颈纳氏囊肿,宫颈多发息肉,单发宫颈息肉,宫颈糜烂 药物治疗：轻度，单纯型， 可局部用药。HPV感染者可用干扰素栓剂，如安达芬栓。 物理疗法：糜烂面积大，程度深。 方法：冷冻、红外线、激光。 手术治疗：宫颈锥形切除术送活检； 电圈切除术(Leep术),宫颈腺囊肿 电灼器头刺破入囊腔破坏腺体； 激光术。 宫颈息肉 息肉摘除，送活检。,妇科肿瘤,乳腺肿瘤 卵巢肿瘤 子宫颈肿瘤 子宫体肿瘤 外阴、阴道肿瘤 输卵管肿瘤 滋养细胞肿瘤,一、乳腺肿瘤,乳腺肿瘤多为良性。 乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的首位，我国近来的发病率呈逐渐上升的趋势。 在我国乳腺癌发病率为11.61/10万人口，其发病率比较高。值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前，而死亡率偏后，这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好。,1.乳腺癌病因,绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性 体重增加可能是 绝经期后妇女发 生乳腺癌的重要 危险因素,1.乳腺癌病因,年龄：随着年龄增加发病率升高 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族 的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人 群的23倍 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病 的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍,2.乳腺癌临床表现,1.无痛性肿块：是最常见的临床表现。 2.乳腺皮肤改变：皮肤的局部凹陷，即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿，毛囊显得特别深陷，形成“橘皮样”改变。 晚期肿块表面皮肤溃烂出血， 奇臭难闻。这些都是 乳腺癌的突出表现。,2.乳腺癌临床表现,3.乳头溢液：非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性，病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。 4.乳头改变：位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可发现两侧乳头不在同一水平线上。湿疹样癌乳头及乳晕有湿疹样改变，甚至结痂、溃烂。,3.乳腺癌诊断方法,主要包括影像学检查和病理学检查两种： 影像学检查主要包括：乳腺钼靶X线检查、乳腺超声显像检查、乳腺MRI检查、骨扫描、CT检查以及PET/CT检查等。 病理学检查主要包括：针吸活检、切取活检、切除活检等。,4.乳腺癌治疗与预后,治疗：手术、放疗、化疗和内分泌治疗等在乳腺癌治疗中均有相当重要的地位，且常常联合应用。 预后：乳腺癌预后的因素很多，最重要的有分期的早晚。早期乳腺癌的生存率明显优于晚期患者，因此早期发现、早期诊断和早期正确治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。 近年来，乳腺癌的治疗手段不断进步，许多晚期乳腺癌，尤其是仅有骨或软组织转移而无内脏转移的患者，通过有效的治疗，许多患者也可以长期存活。,5.乳腺癌自查:4步自查法,检查时间以每月一次为宜，每次应在月经来潮的第10天左右。因为此时乳腺组织受各种内分泌激素的影响最小，乳腺腺体相对来讲比较松软，所检查到的情况不会受生理性因素带来的乳腺组织周期性充血、肿胀等干扰，能够比较真实、确切地反映乳腺组织的病变。 由于在一个月经周期中不同时相的腺体组织可以有较大不同，故建议在每个月的相同时间进乳腺自我检查。,直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。,4步自查法之一：视查,举起左侧上肢用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。,4步自查法之二：触查,最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。 检查右侧乳房方法同上。,4步自查法之二：触查,平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。,4步自查法之三：平卧检查,最后莫忘记检查两侧腋下及锁骨上淋巴 结，指腹触摸了解有无触及淋巴结及包块，可在触诊时或取平卧位时检查。,4步自查法之四：双侧腋下、锁骨上,经过自我检查，大部分患者都会觉得自己有肿块(通常还是自检方法不对，用手抓捏而非用指腹触摸)，实际上，乳腺增生常表现为团片状、条索状、棉絮状、颗粒状，手感觉起来象肿块，但并非乳腺癌的肿块。 同时，自我检查不能发现所有乳腺癌。,每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗 成年女性特别是35岁以上女性，除了每月进行自我检查外，还应该每年到正规医院进行一次乳腺超声检查或乳房X线检查。,6.建议,二、子宫颈肿瘤,常见的宫颈良性肿瘤有宫颈平滑肌瘤,宫颈乳头瘤、宫颈囊肿、宫颈息肉等,多手术治疗，效果好。 恶性宫颈肿瘤（宫颈癌）是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤第二位（仅次于乳腺癌）。占在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。我国每年新发现的病例为13.15万，当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。,宫颈癌发生的高危对象主要是： 1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者 2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者 3、有宫颈炎症和糜烂者 4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者 5、30岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。,1.宫颈癌病因,发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。 性生活过早：16岁前即有性生活女性风险高倍。多个性伴侣的女性发生宫颈癌的机会多，处女则很少患宫颈癌。 未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。,1.宫颈癌病因,配偶：丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。 病毒或真菌感染：HPV、 HSV型、 CMV以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。,2.宫颈癌临床表现,早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢性炎症无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其是老年妇女宫颈已萎缩者，有些病灶位于宫颈管内，外观正常，易被忽略而漏诊或误诊。,2.宫颈癌临床表现,阴道流血：常表现为性交后阴道出血或月经不规则或是绝经后阴道出血。行妇科检查见子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。 白带增多：各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性,2.宫颈癌临床表现,压迫、侵犯症状：下腹痛、腰痛，尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害、甚至尿毒症。 全身症状：消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。 转移症状：淋巴、肺、肝、骨转移。,3.宫颈癌诊断方法,宫颈刮片细胞学检查：（LCT、TCT）普遍用于筛查宫颈癌。 人乳头状病毒HPV检测 阴道镜检查：醋酸试验、碘试验。 宫颈和宫颈管活体组织检查：明确诊断的重要检查。 宫颈锥形切除术：活检不能明确者诊断性治疗。,4.宫颈癌治疗,手术治疗：早期宫颈癌者，可行根治性手术。 放射治疗：不能耐受手术者，可行根治性放疗。 化疗：不能耐受手术及晚期多发转移者，或为手术创造条件。 综合治疗：术前放疗（化疗），再行手术，或术后放（化）疗补充治疗。,6.宫颈癌预防,从早期的癌前病变发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，使宫颈癌预防较其他肿瘤更为有效。 重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病，做好妇女各期健康保健,6.宫颈癌预防,洁身自爱，远离宫颈癌的危险因素 增强健康意识，防止过早性行为，杜绝不良性行为传播疾病 丈夫有包皮过长者，应及早治疗。夫妻双方除注意个人卫生外，性生活前，均应注意清洗。 重视妇科普查：早期常无症状，普查十分重要 妇女普查普治是防止本病的有效办法，已婚妇女，至少每年做一次妇科检查，并常规做宫颈细胞学刷片，必要时在阴道镜指引下取活组织病检，发现异常及时诊治。因病看妇科时，也应将宫颈刷片列为常规。,防治宫颈癌，关键在于早期发现,早期发现的方法： 主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做LCT或TCT（液基细胞学）诊断。 通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变 （美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低 30， 病死率降低 50）,卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病 理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体 囊肿。病理性分新生物和非新生物。非 新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等 ，新生物又分良性与恶性，有些还介于 良、恶性之间。,三、卵巢肿瘤,1.卵巢肿瘤病因,卵巢肿瘤发病原因至今不明，但似乎与 下列因素有关： 生育史：不孕者易患卵巢癌，约高出生育者4倍。 婚姻史：未婚者发病率高于已婚者。 家族史：有家族史：无家族史为18：1。 环境因素：工业化环境、外源性雌激素、病毒感染等。,一般早期无症状。 临床症状因肿瘤性质，大小，生长方式及有无并发症而各异 早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及 肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及包块，逐渐增大 妇检在子宫一侧或双侧可触及包块 若肿物大至占满盆、腹腔出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。,2.卵巢肿瘤临床表现,腹块：多数病人感觉腹围增大，腹胀而扪及腹部肿块。腹块可单侧或双侧，亦可囊性或实质性。晚期者盆腔内或子宫直肠陷凹内可触及不规则的、固定的、较硬的结节状肿块。 腹痛：当肿瘤内出血、坏死、破裂、感染可致腹痛。并发扭转时可导致急腹痛。,2.卵巢肿瘤临床表现,月经改变：雌激素分泌增多可出现月经过多等改变，老年妇女可出现绝经后出血。 压迫症状：大的卵巢囊腺瘤或囊腺癌迅速生长伴广泛转移，或并发腹水时，可产生相应的压迫症状，如呼吸困难，心悸，尿频尿急，大便不畅，甚至胃肠道症状，如食欲减退，上腹饱胀等。,2.卵巢肿瘤临床表现,消瘦：晚期病人由于大量腹水，消耗大量蛋白质，可导致消瘦成恶病质。 不孕：卵巢肿瘤与不孕有一定的关系，常因肿瘤存在而导致不孕。 并发症：扭转、破裂、感染、良性变恶性。,2.卵巢肿瘤临床表现,B超：首选检查。 肿瘤标志物：除个别肿瘤外，特异性差。CA125,CA199,CEA,AFP,等 腹腔镜检查：价格贵，创伤 放射学诊断：CT、MRI、PET-CT等。 细胞病理学诊断：金标准，区分良恶性。,3.卵巢肿瘤诊断方法,四、子宫体肿瘤,子宫肌瘤 子宫内膜癌,（一）、子宫肌瘤,女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。 多见于30-50岁女性，40-50岁最多见，20岁以下少见 发病率难统计：有人终身未发现，资料报道35岁以上20%有子宫肌瘤，有症状者占少数。,本病确切病因不明。研究发现：肌 瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫 肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长 期的雌激素含量过高导致内分泌失调 有