脊髓中枢神经解剖结构ppt课件

2019/4/19,2006-8-25,神 经 系 统,总 论,中枢神经系统,传 导 通 路,其 他 内 容,周围神经系统,神经系统由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。,神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。,2006-8-25,2019/4/19,总 论,一、神经系统的区分 二、神经的组成 三、神经系统的常用术语 四、神经系统的活动方式,2019/4/19,2006-8-25,区分：由位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经所组成。,调节和控制全身各器官系统的活动，使人体成为一个完整的对立统一体。,调节体内各种活动，以适应多变的外界环境。,人类的神经系统在机体内居主导地位，是一切生理和思维活动的物质基础。,功能,2019/4/19,2006-8-25,中枢部：中枢神经系统 （central nervous system） 脑 位于颅腔 脊髓 位于椎管 周围部：周围神经系统 （peripheral nervous system） 脊神经 31对 脑神经 12对 内脏神经 包含在脊神经和脑神经内,2019/4/19,2006-8-25,2019/4/19,2006-8-25,中枢神经系统,小脑,中脑 脑桥 延髓,脊髓,脑,脑干,颈节8个 胸节12个 腰节5个 骶节5个 尾节1个,端脑,间脑,2019/4/19,2006-8-25,周围神经系统,躯体神经 内脏神经,脊神经 脑神经,感觉（传入）神经 运动（传出）神经,按与中枢相连部位分,按分布对象分,按纤维性质（方向）分,2019/4/19,2006-8-25,躯体感觉神经纤维 躯体运动神经纤维 内脏感觉神经纤维 内脏运动神经纤维,神经内的纤维成分,交感神经 副交感神经,2019/4/19,2006-8-25, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经,十二对脑神经, 面神经 前庭蜗神经（位听神经） 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,2019/4/19,2006-8-25,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全,歌诀,十二对脑神经,2019/4/19,2006-8-25,神经元 1、基本形态 2、功能 3、分类 神经胶质细胞,2019/4/19,2006-8-25,树突,胞体,轴突,(一)神经元 neuron,功能 接受刺激 传导冲动,2019/4/19,2006-8-25,假单极神经元,(一)神经元,(1) 按突起数目分,多极神经元,双极神经元,周围突,中枢突,2019/4/19,2006-8-25,(2)按功能分,感觉神经元,中间神经元,运动神经元,(一)神经元,2019/4/19,2006-8-25,(一)神经元,3.神经纤维 神经元较长的突起外面包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。,2019/4/19,2006-8-25,1.特点： 数量很多 无传导冲动的功能,2.功能 支持、营养神经元 防御、修复损伤,（二）神经胶质 neuroglia,星形胶质细胞 少突胶质细胞 施万细胞 室管膜细胞 小胶质细胞,2019/4/19,2006-8-25,三、神经系统的常用术语,灰质：中枢部，神经元的胞体和树突集聚,白质：中枢部，神经纤维集聚,皮质：在大、小脑，表面配布的灰质,髓质：在大、小脑，皮质深面的白质,2019/4/19,2006-8-25,三、神经系统的常用术语,神经核：中枢部皮质以外的，形态功能相似 的神经元胞体聚集成团或柱,神经节：在周围部，神经元胞体集聚处,纤维束：在白质中，起止、行程和功能基本 相同的神经纤维集合在一起,神 经：在周围部，神经纤维集聚在一起,2019/4/19,2006-8-25,2019/4/19,2006-8-25,四、神经系统的活动方式,反射（reflex） 反射活动的形态基础是反射弧（reflex arc）,感受器,传入神经,效应器,传出神经,中枢,2019/4/19,2006-8-25,神经系统以反射做为其调节活动的方式。反射弧任何一部分损伤，反射即出现障碍，如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。因此，临床上常用检查反射的方法来诊断神经系统的疾病。 神经解剖学是临床神经内科的基础。,四、神经系统的活动方式,2019/4/19,2006-8-25,脊 髓,一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现,2006-8-25,2019/4/19,一、脊髓的位置和外形,脊髓的位置,下端的位置： 成人平第一腰椎椎体下缘 新生儿第3腰椎下缘平面,位于椎管内,2019/4/19,2006-8-25,脊髓的外形,一、脊髓的位置和外形,颈膨大 （C4-T1） 腰骶膨大 （L2-S3）,脊髓圆锥 马尾 终丝,2019/4/19,2006-8-25,脊髓的外形,一、脊髓的位置和外形,脊髓表面的沟裂：,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,2019/4/19,2006-8-25,脊髓的节段,一、脊髓的位置和外形,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,灰质（H形）,中央管（终室）,白质,2006-8-25,2019/4/19,二、脊髓的内部结构,灰质,侧角 (T1-L3),灰质前连合 灰质后连合,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,白质,白质前联合,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,灰质,1、后角,后角边缘核,胶状质,后角固有核,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,灰质,2、中间带,背核（胸核） C8-L3,中间外侧核 T1-L3,中间内侧核,骶副交感核S2-S4,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,灰质,3、前角,前角运动神经元,运动神经元,运动神经元,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,灰质,Rexed板层结构,层 后角缘层 层 胶状质 、层 后角固有核 层 后角颈、网状核 层 后角基部 层 中间带 层 前角基部 层 前角运动细胞群 层 中央管周围,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,白质,主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,白质（上行传导束）,薄束 传递T5以下 本体感觉和精细触觉,占据后索，为脊神经节神经元的中枢突,薄 束,楔 束,楔束 传递T4以上 本体感觉和精细触觉,（深感觉）,2019/4/19,2006-8-25,T4,T5,T6,T3,薄束 楔束,传递同侧本体感觉精细触觉,损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧）,颈部由内向外： S L T C,脊神经节,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,浅感觉,外侧索前部 痛温觉,前索 粗触觉、压觉,为脊髓灰质和神经元的中枢突经白质前连合越边后的上行纤维,白质（上行传导束）,2019/4/19,2006-8-25,脊神经节,脊髓丘脑侧束,传递对侧肢体12个节段以下的痛温觉,颈部由外向内： S L T C,损伤表现：感觉丧失在对侧（健侧） 12个节段以下,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,传递下肢和躯干下部的本体感觉至小脑,白质（上行传导束）,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,白质（下行传导束）,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,交叉后的纤维，行于外侧索后部,起自大脑皮层中央前回,皮质脊髓束,未交叉的纤维，行于前索,2019/4/19,2006-8-25,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束： 止于同侧脊髓灰质前角外侧核 支配四肢肌 皮质脊髓前束： 止于双侧脊髓灰质 前角内侧核 支配躯干肌,四肢肌,躯干肌,躯干肌,2019/4/19,2006-8-25,功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制 控制骨骼肌的随意运动。,二、脊髓的内部结构,白质（下行传导束）,皮质脊髓束,损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌不瘫痪。,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓的内部结构,白质（下行传导束）,红核脊髓束,兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢体远端肌肉运动的控制。,顶盖脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平衡中起重要作用,参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制,协同眼球的运动和头、颈部的运动,兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动,1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,2006-8-25,2019/4/19,脊髓,二、脊髓反射和损伤表现,脊髓的功能：（1）传导,下行：,上行：,躯干四肢肌运动 大部分内脏运动,脊髓,脑,感受器,脑,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓反射和损伤表现,脊髓的功能：（2）反射,躯体反射：牵张反射、屈曲反射,内脏反射：排尿反射、竖毛反射,病理反射：跖反射，即Babinski征,2019/4/19,2006-8-25,牵张反射,感受器：肌梭,腱反射 肌张力反射,牵张反射有两种类型,二、脊髓反射和损伤表现,脊髓的功能：（2）反射,肌张力反射指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。,是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。,2019/4/19,2006-8-25,二、脊髓反射和损伤表现,脊髓的损伤表现,脊髓全横断 脊髓半横断（Brown-Sequard综合征） 脊髓前角损伤(脊髓灰质炎) 中央灰质周围病变（脊髓空洞症）,2019/4/19,2006-8-25,Brown-Sequard综合征,几种脊髓损伤,2019/4/19,2006-