能气朗和儿科心脏疾病

能气朗和儿科心脏疾病,英维达国际贸易（上海）有限公司 2011年4月,辅酶Q10的结构,CoQ10是一种脂溶性的醌，存在于日常饮食中，并可以在人体组织细胞内生物合成的维生素原物质。 它的合成从内质网开始，在高尔基体结束，大量存在于线粒体中。,不同年龄段人体各器官中辅酶Q10的含量,辅酶Q10作用机制,辅助治疗多种心血管疾病,增加线粒体ATP的产生,改善能量代谢,稳定心肌细胞膜,抗自由基作用,改善心肌收缩力,抑制动脉粥样硬化发生和发展,保护缺血心 肌并稳定细胞膜,辅酶Q10的治疗运用,辅酶Q10和小儿心肌炎,试验设计：,非风湿性心肌炎45例，初诊时通过超声心动图测定射血分数(EF)减低,随机分为能气朗组和非服药组,非服药组只服用VitB1，B6、B12合剂 非服药组随诊14.6个月,所有病例隔2周或4周随诊一次，项目有： 超声心动图测定EF值 通过心机械图(颈动脉波)测定LVPEP/EF(左室射血前期/射血期比值)等,能气朗组（n=29),非服药组 (n=16),能气朗组再加服能气朗 服药组随诊11.9个月,试验设计：,能气朗服用剂量：,试验结果：,62.46.1,62.15.3,EF90 80 70 60 50,N=4 N.S.,疗前 疗后 能气朗(-),N=15 P0.005,68.83.1,73.54.3,EF % 90 80 70 60 50,疗前 疗后 能气朗(+),2周时，能气朗组的EF值较未服药组有明显的上升（P0.005),试验结果：,4周时，能气朗组的LVPEP/EF的降低幅度显著大于非服药组（P0.01),试验结果：,2周时恢复正常的人数（）,能气朗（）,2周和4周时EF值恢复正常的总例数，能气朗组显著高于非服药组,*=N.S. *=P0.01(与能气朗()相比),试验结果：,能气朗组的疗程*远低于非服药组(P0.01),*=症状和体征恢复正常需要的时间,试验讨论1 ：,能气朗是对于多数心肌炎适合的首选用药，因为： 具有正性肌力的作用 疗效快，能气朗治疗24周很快就能改善心肌炎患者的心功能和运动自觉症状 安全性好，副作用少 能气朗可作为儿童突然死亡的预防用药，因为 学龄儿童的突然死亡和潜在性、无自觉症状的心肌炎有关 运动时出现头晕、胸闷和压迫感也是儿童心肌炎的主诉主要内容 能气朗能使心功能很快恢复正常，与运动有关的各种症状迅速消失，适合用作儿童突然死亡预防用药,1. 小田祯一 等 能气朗（CoQ10）对小儿心肌炎的疗效 1980 小儿科临床 Vol.33 No.9 p1949-53,能气朗治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察,国内观察,试验设计,132例儿科患者，符合小儿病毒性心肌炎诊断标准72例，疑似60例,随机分为能气朗组和对照组,对照组使用常规药物治疗，包括三磷酸腺苷、辅酶A，维生素C等,所有病例在2、4、8、12周进行临床观察，判定疗效，进行统计学评分，标准如下 痊愈：主要症状基本消失。体征和实验室检查恢复正常或总分比用药前下降90 显效：主要症状大部分消失。体征和实验室检查恢复正常或总分比用药前下降70 有效：主要症状部分消失。体征和实验室检查恢复正常或总分比用药前下降30 无效：病情无好转或总分与用药前相接近者,能气朗组（n=66),对照组 (n=66),除常规治疗外，能气朗组再加服能气朗 服用时间为48周,试验设计,能气朗服用剂量,试验结果,10 20 30 40 50 60 70 80 90 100,有效 （17）,显效 （25）,痊愈 （39）,能气朗组,对照组,显效 （22）,有效 （16）,痊愈 （59）,P0.05,8周治疗时，在确诊为心肌炎的患者中， 能气朗组治疗的总有效率显著高于对照组 (p0.05 ),试验结果,10 20 30 40 50 60 70 80 90 100,有效 （23）,显效 （24）,痊愈 （41）,能气朗组,对照组,显效 （24）,有效 （13）,痊愈 （61）,P0.05,8周治疗时，能气朗组治疗的总有效率 显著高于对照组 (p0.05 )*,*：包括心肌炎患者和心肌炎疑似患者,试验讨论：,能气朗组在改善疾病症状和体征：如心悸、气短、胸闷、心前区不适和STT波改变等显著优于对照组 能气朗组在24周治疗时症状消失 而对照组延迟48周才好转 能气朗组治疗的总体有效率高于对照组(P0.05) 安全性好，除个别患儿(3例)有轻度消化道反应外，未见有明显不良副反应,辅酶Q10的治疗运用,辅酶Q10和儿童先天性扩张性心肌病,治疗方案,入选病人1 6名儿童，年龄：2个月11岁 有充血性心力衰竭的临床症状，确诊为先天性扩张性心脏病 治疗方法(联合用药) 常规保守治疗：洋地黄、利尿剂和ACEI 辅酶Q10 10mg/天/kg，3次/天,1) Elshershari Huda et al Potential usefulness of Coenzyme Q10 in the treatment of idiopathic dilated cardiomyopathy in children,治疗结果,辅酶Q10治疗8个月后能够显著提高儿童的（LVFS）和射血分数（LVEF）,讨论1,在先天性扩张性心肌病，心肌细胞中辅酶Q10的含量随着疾病的严重而减少 在本试验中，除常规治疗外，服用辅酶Q10能够有效提高病儿的心功能 但限于样本量的不足，我们还要在大样本人群中继续证实辅酶Q10的疗效,1) Elshershari Huda et al Potential usefulness of Coenzyme Q10 in the treatment of idiopathic dilated cardiomyopathy in children 2003 International Journal of Cardiology Vol.88 p101-2,能气朗的安全性,能气朗上市至1977年4月20日，总体副反应调查情况如下：,能气朗的安全性,不良反应的主要种类:,能气朗的