课件：武汉大学实验张切片复习总结.ppt

HS4 冠状动脉粥样硬化,1.低倍镜下可见血管即为冠脉粥样硬化横切面，呈半月状增厚，即为粥样硬化斑块。 2.高倍镜下：斑块表面有一纤维帽，下方为粥样灶，为粉红色无定型的坏死崩解产物，其内可见胆固醇结晶，底部可见泡沫细胞 3.中膜平滑肌受压萎缩,肝细胞坏死 低倍镜下肝小叶内中央静脉周围一块块大小不等染色深红的坏死灶。 高倍镜下坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些互相分离、深红、形态不规则的碎块状坏死肝细胞，这些肝细胞多数染成深红色（嗜酸性），可见核浓缩、核碎裂、核溶解。,肝细胞水变性和气球样变 低倍镜下肝脏基本结构保存。 高倍镜下部分肝细胞体积明显增大，胞浆淡染，其内可见一些界限不甚清楚的空泡，胞核位于细胞中央，此为水变性肝细胞，有些肝细胞肿胀甚为显著，其体积相当于正常肝细胞的34倍，胞浆透明，状如气球，此为气球样变肝细胞。 水肿肝细胞散在或成堆出现，尤以中央静脉周围明显。,慢性肝淤血,1肝小叶中央静脉扩张、充血，管壁增厚。中央静脉附近肝窦明显扩张，邻近肝细胞萎缩，此为淤血所致。2肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一、界限清楚的圆形空泡，此为脂肪变性。3上述淤血区和脂肪变性区可相间出现，构成肉眼上槟榔肝红黄相间的花纹。,肝脓肿 1低倍镜下见肝组织中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶，此为脓肿灶。2高倍镜下病灶中大量嗜中性白细胞局限性浸润（部分坏死成为脓细胞）伴肝组织坏死、溶解、液化。3此外肝门管区有较多中性白细胞浸润，注意与脓肿灶区别。,门脉性肝硬变 1正常肝小叶结构被破坏，由大小不等的假小叶取代，其内肝细胞排列紊乱，有不同程度细胞变性。 2假小叶内中央静脉可缺如或多个，中央静脉位置也可向假小叶边缘偏移。假小叶间由薄层纤维间隔包绕。 3假小叶周边纤维间隔内可见增生的小胆管，亦可见假胆管结构（由两层立方细胞排列成条索状）及炎细胞浸润。 4门管区纤维结缔组织增生，可见淋巴细胞、单核细胞浸润，血管扩张。,肝细胞癌 镜下见染色较深处即为癌组织，形成巢状、团块状。1癌细胞排列呈梁状、索状或腺管状。2癌细胞成多边形，胞浆丰富，胞核呈圆形或椭圆形，常见坏死的癌细胞。3癌细胞索之间可见含红细胞的血窦结构。4癌巢周肝细胞受压，亦可见癌组织向周围侵袭，有的甚至侵入静脉内。5可见肝组织有肝硬化改变，间质内炎细胞浸润。,亚急性重型肝炎 1肝小叶结构基本上被破坏，肝小叶内肝细胞坏死比较严重，多数肝小叶仅存部分或少量肝细胞，甚仅存少许处于变性坏死的肝细胞。 2可见散在分布的大小不等的增生肝细胞团或假小叶结构。小胆管及毛细胆管内有胆栓，肝细胞内胆汁淤积。3网状纤维塌陷及大量纤维组织增生，其间见慢性炎细胞浸润。胆小管明显增生。,急性蜂窝织炎性阑尾炎 1阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿其肌间隙增宽。黏膜上皮见有缺损。部分切片阑尾腔内见有脓性渗出物。 2阑尾各层均可见嗜中性白细胞弥漫性浸润，但未见组织的溶解坏死，这是与脓肿的区别要点。,食管鳞癌 1.低倍镜下见癌组织形成不规则或小团块状、条索状癌巢，并广泛浸润于固有层、黏膜下层及肌层。2.癌巢实质周围有结缔组织性间质，与实质分界清楚。间质内有淋巴细胞及少量其他炎细胞浸润。 3.高倍镜下见癌巢内癌细胞大小不一，核大小不一，核染色质深，核分裂像及病理性核分裂像多见。癌组织分化程度较高，其癌巢周边的癌细胞类似于基底细胞样；向内侧为棘胞样癌细胞，甚至可见到细胞间桥；癌巢的中心部可见到层状红染的角化珠。,大肠腺癌 1.低倍镜下见癌组织着色深蓝，由大小不等，排列紊乱的腺腔或乳头结构所构成，向深层呈浸润性生长。 2.癌组织大多形成腺腔结构，其腔不规则，大小不等，排列紊乱，并可见共壁现象。部分癌组织呈乳头状或柳叶状向肠腔腔面生长。 3.高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌细胞层次增多，细胞大小不等，形态不一；胞浆偏嗜碱性；核大小不等，染色质增多，着色深蓝，核分裂像易见。,胃腺癌 1癌细胞大多形成腺管状或腺泡状及乳头状结构，并已浸润胃壁肌层，使肌层分离。 2癌细胞多为柱状，亦可见立方形细胞，胞浆较丰富，嗜酸性。可见核分裂像。 3腺腔内见分泌物、炎性渗出物及脱落变性之细胞；间质内见炎性细胞浸润。,慢性胃溃疡病 1肉眼见切片组织中间一凹陷，此即溃疡。 2镜下见慢性溃疡底部由上至下为：炎性渗出层（白细胞、纤维素），坏死组织层（红染无结构），肉芽组织层（含丰富毛细血管、纤维母细胞及炎性细胞），瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成分少）。 3瘢痕组织层深部常见小动脉管壁增厚及神经纤维球状增生。 4两侧胃黏膜组织充血及慢性炎性细胞明显浸润。,肠伤寒 1低倍镜下见小肠黏膜可见溃疡，溃疡表面存有少量坏死物质。2高倍镜下在固有膜和黏膜下层可见大量增生的巨噬细胞（伤寒细胞）。这些细胞体积较大，胞浆丰富，染色较淡；核圆形或椭圆形，常位于胞体一侧；胞浆内常见可吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片。伤寒细胞可散在分布，也可聚集成伤寒小结。,甲状腺腺瘤 1低倍镜下见瘤组织与周围甲状腺组织分界清楚，有纤维组织形成的包膜，紧挨包膜的外侧有少许甲状腺组织，滤泡受压变形。 2包膜之内侧为腺瘤组织，主要由瘤细胞形成小滤泡结构，小滤泡密集，滤泡结构较一致，滤泡内可有少量胶质，间质较少，可有出血等继发性改变。,毒性甲状腺肿 1甲状腺滤泡大小不等，可见较多新生小滤泡。 2滤泡上皮增生呈高柱状，核位于基底部，并见增生形成乳头凸向滤泡腔内。 3滤泡腔内胶质少而稀薄，靠近滤泡上皮处可见大小不等的锯齿状吸收空泡形成。4滤泡间质中见淋巴细胞浸润，部分甚至可见淋巴滤泡形成。,肉芽组织 1低倍镜下可见大量的骨骼肌组织，其上方为创面，此处即可见到肉芽组织。 2毛细血管、纤维母细胞和炎性细胞构成肉芽组织。 3肉芽组织表面有一些炎性细胞、纤维蛋白和少许坏死物。 4深部可见致密的纤维组织（瘢痕组织）。,皮肤乳头状瘤 1低倍镜下见肿瘤组织向皮肤表面呈外生性生长，形成许多乳头状突起（组织结构异型性），其根部较窄，形成蒂，与正常皮肤相连。 2高倍镜下见乳头表层被覆复层鳞状上皮。细胞无明显异型性但存在组织结构异型性。每个乳头均由含小血管的结缔组织（间质）构成其轴心。,平滑肌瘤。 1低倍镜下见平滑肌瘤组织呈圆形或椭圆形结节，与周围组织分界清楚。 2高倍镜下见瘤组织由形态比较一致的梭形瘤细胞组成。 3瘤细胞成束排列，纵横交织，细胞排列比较紧密。,RS1 小叶性肺炎,1.病变灶状分布，一般以细支气管为中心的小灶性化脓性炎 2.病灶中细支气管管壁充血，中性粒细胞浸润，管腔内可见脱落的上皮细胞和大量的中性粒细胞等炎症渗出物，病灶内肺泡可见以中性粒细胞为主的渗出物及少量的红细胞 3.病灶边缘间质血管扩张，部分肺泡扩大，形成代偿性肺气肿,RS2大叶性肺炎,1.低倍镜 病变呈弥漫性 2.高倍镜下：肺泡腔内充满红色的网状纤维素，中性粒细胞，少量的单核细胞，红细胞。肺泡毛细血管贫血，可见相邻肺泡内纤维素经肺泡间孔相互连接,HD2 慢性肺淤血,1.早期：低倍镜：肺泡毛细血管扩张，肺泡腔内充满了粉红色均匀物质。高倍镜：肺泡腔内有数量不等的红细胞 2.慢性：肺泡毛细血管扩张，肺泡壁和间质有一定程度增生，肺泡腔内可见心衰细胞 典型特征：1.肺泡毛细血管扩张充血2.肺水肿3.心衰细胞4.慢性肺淤血可见肺间质结缔组织增生,早期,晚期,ID1 肺粟粒性结核病,1.病变肺组织有散在粟粒性结节，由多个结核结节融合而成，可见单独存在的结核结节 2.结核中心为红染粉末状的干酪样坏死 3.高倍镜下可见朗罕氏巨细胞及多量上皮样细胞。有的上皮样细胞内吞噬有结核杆菌，另外还有多量淋巴细胞和少量纤维母细胞。 4.周围血管有扩张充血,RS4 矽肺,1.肺组织可见散在分布的结节性病灶 2.多数矽结节处于细胞性向纤维性结节，玻璃性结节移行阶段，部分片子见到胶原纤维呈同心层状或旋涡状的玻璃样变结节 3.肺间质组织增生,IF2 肾脓肿,1.低倍镜：散在分布大小不等的原型或者椭圆形病灶，即为脓肿灶 2.高倍镜下：大量中性粒细胞浸润，伴有组织坏死溶解，液化 3.肾间质有中性粒细胞浸润，肾小管积脓现象,HS3 高血压病肾,1.低倍镜下肾脏结构基本清楚，病变在肾组织的细小动脉 2.入球小动脉玻璃样变，管壁增厚，管腔狭窄。稍大的小动脉管壁内膜胶原纤维和弹力纤维增生，中膜平滑肌增生，管壁明显增厚，管腔狭窄 3.一部分肾小球纤维化，玻璃样变，所属肾小管萎缩，间质纤维结缔组织增生及淋巴组织浸润，另一部分肾小球代偿性肥大。可见蛋白管型,US1 急性弥漫性增生性肾小球肾炎,1.大部分肾小球体积明显增大，肾小球内细胞数目明显增多。可见中性粒细胞浸润，肾小囊相对狭窄 2.肾小管上皮细胞发生变形，管腔内有红染的蛋白管型 3.肾间质充血，水肿,US3 慢性肾盂肾炎,1.肾组织病变呈不规则灶状，尤其是肾间质 2.肾间质可见大量炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞，可形成淋巴滤泡 3.病灶中肾小管萎缩坏死，消失，代之以增生的纤维组织。 3.有的肾小管呈代偿肥大和扩张，管腔内充满均匀红染的胶样管型 4.大部分肾小球无明显病变。,LJ4 脾细动脉玻璃样变,1.低倍镜下可见脾被膜，脾小梁，脾小体及脾窦等结构。 2.高倍镜下见中央动脉管壁呈明显地不对称增厚，增厚的血管壁呈均质状红，管腔狭窄，原来环形的平滑肌细胞可完全消失,IF4 纤维素性炎气管白喉,1.镜下可见气管壁三层结构：粘膜，粘膜下层，外膜 2.粘膜上皮部分缺失，有红染的膜状物附着且延伸，覆盖于附近粘膜上皮表面，此即假膜 3.假膜是由渗出的纤维素（主要），嗜中性粒细胞和坏死的粘膜上皮及红细胞组成,IF5 异物巨细胞反应,1.低倍镜下见切片一侧有裂隙状囊腔，囊壁慢性炎症细胞浸润，尤其可见大量的的多核巨细胞聚集。 2.高倍镜下见此种细胞体积巨大，胞浆宽广，核多个且多数不规则散在分布在胞浆中，其内常见被吞噬的红染的角化物碎片,NP6 淋巴结转移癌,1.低倍镜下可见淋巴的结构或者部分结构 2.高倍镜下有的切片可见淋巴结的边缘窦及髓窦内，有成片或者散在的，胞浆宽的，具有异型性的上皮性瘤组织。有的切片髓窦及髓窦充满排列不规则的腺样结构或者实性团块的癌组织。 3.肿瘤细胞大小不等，圆形，核大，深染。有的可见印戒细胞。,MS1 骨肉瘤,1.肿瘤由异型性明显的的肉瘤组织构成。 2.核分裂像易见，常见瘤巨细胞及多核瘤巨细胞。 3.片状的肿瘤性骨样组织或骨组织（最重要诊断结构）,GS1 葡萄胎,1.绒毛间质明显水肿 2.间质内血管明显减少或者消失 3.滋养细胞增生，呈花蕾状或者团块状。大部分绒毛表面仅有薄层合体滋养层细胞（体大，形态不规则，胞浆红染，可见空泡，核浓缩，大小不一，圆形或者不整行，细胞分界不清）覆盖 4.部分绒毛表面可见细胞滋养层（细胞间界限清楚，似立方形，胞浆少而空亮，核深染）,GS2 子宫绒毛膜癌,1.癌组织浸润性生长，部分子宫内膜及肌层已被癌组织取代。肌层散在分布大小不等的癌巢，无绒毛结构，无血管和间质。 2.出血坏死明显 3.癌组织主要有两种细胞构成：似细胞滋养层和似合体滋养层,GS4 侵蚀性葡萄胎,1.可见绒毛结构，绒毛间质水肿 2.合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞增生，并有异型性 3.可见滋养层细胞侵袭子宫肌层,该图片涉嫌违禁，已删除！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅