课件：粗针疗法.ppt

粗 针 疗 法,浙江省中医院针灸科 宣丽华,粗针的起源与发展,古代 九针- 长针和大针- 粗针,粗 针 的 制 作,材料和用具：不锈合金钢丝、钳子、钢锉、细 砂纸、电烙铁等。 制作步骤 ：将不锈合金钢丝截成所需长度等 。,粗针规格,直径：0.5-1.2mm 长度：50-120mm,粗针的手法练习,木板练针法：取软木一 块，以持针手拿 住针尖1.0 -1.5厘米处，使针 尖垂直于木板，用力刺入。 胶皮练针法 ：胶皮一块，放于桌上，用 左手腕压住，左手食指与拇指 持针体，右手持针柄用力下压 捻转。,粗针的针刺法（1）,进针： 夹持进针法：右手拇、食二指夹持针体下端，露出针尖4至5分，对准穴位，快速刺入。 夹压进针法：用拇指与中指夹持针体，食指压针柄上端，快速刺入。 捻转进针法：,粗针的针刺法（2）,出针：方法是缓缓退出，再轻轻抽出。或迅速出针，以免出血或疼痛。一般多按压针孔。,粗针的针刺法（3）,针刺原则 肌肉丰厚处宜深刺 肌肉浅薄或内有重要脏器宜浅刺或平刺 麻痹、瘫痪、急性病宜强刺激不留针 慢性病宜留针,粗针的针刺手法,提插法： 捻转法： 卷肌提插法：针刺入穴位后，将针向一个方向捻转，至肌纤维缠绕针体捻转不动为止，然后将针轻轻提插。 留针法：,取穴与配穴,一般的取穴原则同毫针 督脉穴 督脉穴加肢体穴位 粗针；粗针加毫针 病程长加补肾，如命门等，缩短留 针时间；病程短加驱邪，如合谷。 神经干周围,粗针操作,督脉取穴、施针体位：病人端坐于板凳上，双手半握拳，屈肘交叉放在背上或双膝，肩下垂，头部尽量下低，以便背部皮肤拉紧以充分暴露督脉，然后进行取穴。 操作 ：穴位消毒后双手持针快速破皮然后约成10度进针，沿督脉经向下平刺直至针根部，留针2-4小时。,注 意 事 项（1）,进针时要避免疼痛：一方面要分散患者的注意力，使其消除对针刺治疗的恐惧心理，另一方面，破皮时手法动作要敏捷，以减轻病人痛感、防止晕针。 严格消毒：避免感染等不良后果。,注 意 事 项（2）,熟知解剖知识：避免刺伤内脏，避免刺伤大动脉、大静脉及神经。 正确对待遗留针感：粗针刺激比较强烈，出针后易留下较强的酸胀感和牵拉感，会自行消退。 注意局部红肿：严重者热敷或温灸。,粗针临床应用范围（1）,皮肤疾病：痤疮、慢性荨麻疹、疔疖等。 神经系统疾病：面瘫、帕金森氏综合征、脑萎缩、偏瘫、截瘫、三叉神经痛等。 运动系统疾病：各种急慢性疼痛等。 呼吸系统疾病：哮喘、慢支等。,粗针临床应用范围（2）,消化系统疾病：胃下垂等。 泌尿生殖系统疾病：前列腺增生等。 眼科疾病及其它：眼底病、雷诺氏病 美容,典型病例,帕金森氏综合征 金某某，男，48岁，主诉：四肢僵硬伴轻微颤抖2年余，肢体动作变慢，夜间睡觉时翻身也感困难，被诊断为“帕金森氏综合征”，服美多巴即能缓解症状，但药物有效浓度一过则诸症马上又出现，治疗当日即感多巴胺作用时间延长，夜间睡觉时翻身较前容易。,2019/4/19,23,可编辑,周围性面瘫 汪某某，女，37岁，主诉：左侧口眼歪斜20余天，伴耳后疼痛，病侧轻度舌麻，未服激素等药物，查体：左额纹消失，眼裂1，左鼻翼不能动，微笑口角明显右歪，不能吹哨，鼓腮明显漏气，面神经电图及瞬目试验检查结果提示：左侧面神经损伤严重，预后差。给予粗针神道穴平刺治疗1次即感左面部力量增强，经15次治疗后面瘫基本完全恢复。,慢性荨麻疹 章某某，男，40岁，主诉：周身红色皮疹反复发作3个月，夜间尤甚，搔痒难忍，诊断为“慢性荨麻疹”，经服酮替芬，开瑞坦，安泰乐，开思亭，硫代硫酸钠，西可韦等药物，症状无明显好转。查体：全身红色片状皮疹密集，黄豆大小，色红，舌淡红苔黄腻，脉细，给予神道穴粗针平刺，留针2小时，次日复诊时可见全身皮疹基本消退，夜间无发作。,痤疮 王某某，女，18岁，主诉：面部及背部脓疱痤疮反复发作2年，痤疮在每次月经来临前加重，面颊部尤为明显，伴大便秘结， 神道穴粗针平刺并长留针，每次留针4小时以上，几次治疗后痤疮即出现好转，1个月后使痤疮痊愈，而且皮肤也变得细白了。,顽固性眩晕 孙某某，男，52岁。主诉：头晕反复发作3年，平时总感觉头晕，伴记忆力下降，严重时不能坚持工作，曾颅脑MRI检查示：大脑白质区少量缺血灶；颈椎及椎间盘MRI检查示：颈4-5、5-6椎间盘轻度膨出；颅脑多普勒示：双侧椎基底动脉供血不足，使用了大量改善血液循环等药物，头晕无法改善，神道穴粗针平刺，每次留针4小时，隔日1次。,双下肢动脉硬化闭塞症 王某，男性，74岁，以双下肢疼痛，麻木一个月余。查体：心肺正常，双下肢膝以下皮肤的颜色正常与紫暗相间，皮肤发凉，足背动脉搏动减弱。下肢彩色B超示：双下肢动脉斑块形成，部分狭窄。中医诊断：脱疽。西医诊断：双下肢动脉硬化闭塞症。给予粗针命门穴平刺埋针