课件：第五讲抗粉刺化妆品.ppt

第五讲 抗粉刺化妆品,第一节 粉刺极其分类 粉刺（comedone）是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。又称“青春痘”、“暗疮”，医学上称“痤疮(Acne) ”。 主要发生于15-30岁，男多于女，好发于面部多脂部位，常在颊、鼻前端及两侧、额、下颏等处出现散在粟粒及绿豆大小的隆起皮疹。 随着年龄的增长，约30-35岁后大部分人可以自愈。也有年过40岁而迁延不愈的。,痤疮分为非炎症型、急性炎症型、慢性炎症型大类： 一非炎症型 1、微粉刺： 皮脂或老化角质堵塞毛孔，毛孔稍微扩大，但肉眼难以察觉，用手触摸有沙粒样感觉。 主要是毛囊皮脂腺导管的膨胀，在皮肤表面由于表皮细胞角化终末阶段发生障碍角质形成细胞粘着性增加。 毛囊漏斗下部颗粒层增厚角质细胞不崩解脱落而细胞更替又快，导致该处角化过程加速，毛囊口径缩小形成微粉刺。,2、白头粉刺： 又称闭锁型粉刺。肉眼可见白色米粒样隆起，用手触摸有结块样感觉，直径约mm，显微镜下可见微小毛孔内充满皮脂、角化物及痤疮病菌. 形成原因是皮脂等物质使毛孔继续扩大而造成。 漏斗下部的角质形成细胞含有脂滴及异常的板层物，使毛囊皮脂腺导管出口极度变小，皮脂不能顺利排出， 从而淤积在毛囊皮脂腺导管内与角质细胞碎片混合，阻塞毛囊皮脂腺口，形成膨大的囊状物为闭合性粉刺,3、黑头粉刺： 又称开放型粉刺。 当毛囊漏斗端部也发生病理性角化过程时，则产生开放性粉刺挤压后出现黑头，其体部呈黄色半透明的脂栓有色素沉积。 由皮脂等物质挤开毛孔而形成。 由于表皮底部黑色素细胞位于毛囊通道口的上部，使毛囊顶端形成一个个黑色小点，故称黑头粉刺。也有人认为这是外界灰尘粘附于毛囊顶端所致。 黑头粉刺属于安定型粉刺，可存在数月甚至数年。,二、急性炎症型 1、丘疹： 皮脂管下半部破裂，皮脂、脂肪酸、死细胞等物质流入真皮层，同时伴有细菌感染，白细胞趋化明显，肉眼可见粟粒或绿豆大小红肿隆起，触感较硬，疼痛明显，局部皮温升高，即有炎症的红、肿、热、痛表现，此时处理不当，易留疤痕。,丘疹 Papule,脓疱 Pustule,2、脓疱： 皮脂管上半部破裂，皮脂、脂肪酸、死细胞等物质外流接近皮肤表面，同时伴有化脓菌（葡萄球菌、链球菌等）感染，肉眼可见绿豆至黄豆大小隆起，有脓头，此时如能小心处理，排出脓液，恢复较快。 3、结节： 皮脂管完全破裂，大量皮脂、角化物、脂肪酸等物质射入周围组织，皮肤表面有时有化脓现象。表皮下形成红色或暗红色结节样硬块，结节部位时软时硬，并伴灼热疼痛，易留疤痕。,丘疹,胞脓,三、慢性炎症型 部分炎症型痤疮皮脂管破裂后可自行修复，但修复后的皮脂管仍会受到皮脂腺再制造出的皮脂、脂肪酸及死细胞残余物刺激而再度破裂，多次破裂、修复，导致纤维结缔组织增生、包裹，这样就形成了慢性炎症型痤疮。 1、囊肿型： 多见于严重面疱反复发作的病人或一般人的背部。肉眼可见皮面隆起，无明显灼热、疼痛表现，直径可达至毫米，甚至更大，触感较软，刺破后有乳酪状物质流出。 2、聚合性： 通常有两个或两个以上的面疱基底破裂后再融合而成，互相之间有瘘管相通，肉眼可见不规则隆起，基底较大，触感较硬，无明显灼痛。此型处理不当，易导致反复感染。,一般非炎症型痤疮很少有后遗症发生，炎症型特别是慢性炎症型若处理不当，通常会留下不同程度的后遗症，并带来终生遗憾。 后遗症主要表现为色素沉着、疤痕、凹洞等。 痤疮对人体无重大伤害，只要我们能正确地认识它，及时把隐患消灭，我们就能顺利度过自己的痤疮易发期，拥有美丽的容颜。,第二节 粉刺形成机理 一、粉刺形成机理 粉刺形成原因复杂，至今尚未完全弄清楚，目前认为是多因素导致。主要有以下几个方面： 1、皮脂腺分泌皮脂过多； 2、毛囊皮脂腺导管角化过度； 3、痤疮丙酸杆菌的过度增殖； 4、免疫反应； 5、其他： 遗传、饮食、紫外线、月经周期、季节。,暗瘡的病因,皮脂分泌过多,毛囊皮脂腺导管角化过度,痤疮丙酸杆菌增殖 P. Acnes,过度的免疫反应,一、皮脂分泌过多 痤疮患者多伴有皮脂溢出，一项流行病学调查结果： 痤疮患者中：油性皮肤： 59.1%; 混合性皮肤: 31.9%; 中性皮肤: 6.5%; 干性皮肤: 2.5%; 而且油性皮肤与其他类型皮肤相比,痤疮程度严重。,患者皮脂分泌增加的可能原因有： 1、性腺合成的雄激素增加 研究表明：皮脂腺分泌皮脂受雄激素影响，皮脂腺是雄激素的靶器官。 雄激素使皮脂腺体积增大，分泌皮脂能力增加。 2、垂体的作用异常 垂体对于控制雄激素的合成有重要作用 3、雄激素在外周血中的代谢时间延长； 4、皮脂腺的雄激素受体增加及受体的反应性高。,所以，有很多痤疮患者，他的循环中雄激素水平并不高，只是皮脂腺对雄激素比较敏感。 雄激素是一种含19个碳原子的类固醇激素，主要有睾酮(Testosterone，T)、双氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)、雄烯二酮(A)，以睾酮为主。睾酮本身无活性，需被还原酶还原为双氢睾酮或在芳香化酶作用下转变为雌二醇才可发挥作用。,二、毛囊皮脂腺导管角化过度； 毛囊皮脂腺导管角化过度是痤疮发生的关键因素。 多数皮脂腺开口于毛囊，皮脂腺分泌的脂质通过毛囊导管排出到皮肤表面； 由于毛囊和皮脂腺关系紧密，通常统称为毛囊皮脂腺单位。 毛囊皮脂腺导管角化过度表现为：导管口角质层细胞互相粘连，不容易分开，不能正常脱落。,正常毛囊口上部的角质层较薄，且易脱落，因此毛囊口畅，皮脂流出无碍. 当角化异常时，角质层增厚且不易脱落，于是毛囊口变细，皮脂流出受阻。来不及流出的皮脂都堵在毛囊口，就形成粉刺 角质细胞团块使毛囊皮脂腺导管堵塞、扩张，形成微粉刺。,毛囊皮脂腺导管角化过度的原因： 1、毛囊口对雄激素高敏的角质形成细胞数目增多.在雄激素的刺激下过度增生、角化。 2、患者皮脂腺分泌皮脂的组成有异： 皮脂组成中导致粉刺的成分（鲨烯、氧化鲨烯等）含量偏高，而象亚油酸、维生素A相对缺乏，可以导致角化过度。 3、痤疮丙酸杆菌产生的游离脂肪酸等也可导致毛囊皮脂腺导管角化过度 4、长期在温暖、潮湿环境中，毛囊皮脂腺导管的上皮细胞含水量增加，体积增大，容易导致毛囊皮脂腺导管急性阻塞。（如：厨房工作的人容易患痤疮）。,毛囊亚油酸缺乏使角质形成细胞致密形成粉刺，井引起毛囊壁渗透性增加，引人炎症介质。 细胞缺乏维生素A导致上皮细胞过度增殖及角化过度：皮脂流量越大，上皮细胞内维生素A浓度越低此种推测的依据是维生素A治疗痤疮有效尤其是异维A酸治疗更有效； 全身缺乏维生素A 出现上皮细胞过度增殖及角化过度尤其是毛囊角化过度； 全反式维A酸可以调节体外培养的上皮细胞分化生长，因此脂质的成分即低亚油酸的皮脂对毛囊上皮的角化过度起重要作用。,三、痤疮丙酸杆菌的过度增殖； 痤疮丙酸杆菌是毛囊皮脂腺内的一种厌氧菌，喜欢在皮脂丰富的环境中繁殖，以皮脂作为营养，在皮脂的酸性环境中最适合生存。 青春期由于皮脂的量增多，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。 痤疮丙酸杆菌产生很多胞外酶其中有生物活性的酶为脂酶(1ipase)、蛋白酶(protease)透明质酸酶(hyaluronidase)以及特异的炎前因子 这些酶是引起痤疮炎症的作用物 痤疮丙酸杆菌能产生脂质酶等，脂质酶能分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症。 痤疮丙酸杆菌本身可引起免疫反应，从而继发炎症。,四、免疫反应 炎症性痤疮早期，角质形成细胞和痤疮丙酸杆菌释放炎症因子，毛囊皮脂腺导管壁被破坏，导管内的角质、细菌和皮脂释放到真皮中。同时，痤疮丙酸杆菌又加剧了炎症反应。 五、其他导致痤疮的因素 1、遗传 2、饮食 3、紫外线 4、月经周期 5、季节,第三节 粉刺预防、治疗和抗粉刺化妆品,一、粉刺预防 1、在日常生活中注意皮肤的清洁卫生。每日用温水洗脸2次，使用中性或碱性香皂或洗面奶，去掉皮肤表面的过多油质，清除毛孔内堵聚物，使皮脂正常排出; 2、注意调整消化功能改善饮食习惯少吃高脂肪高淀粉甜食刺激性食物多吃青菜和水果等多纤维高维生素类食物防止便秘。 3、粉刺发生后切不可随意挤压搔抓，以防反复感染而留下斑痕或凹坑难以浩愈 4、起居规律精神愉快切忌烦燥紧张。,5、在医生指导下耐心治疗，消炎杀菌调理面部皮肤表面微生态环境对粉刺痤疮进行综台性治疗。不乱用皮质激素类药物； 6、选择适合自己的化妆品，不宜使用油质及修饰性化妆品。 每天清晨或外出前须涂抹清爽的护肤品，以避免污浊空气、粉尘、紫外线等外界因素的刺激，适宜选用适合油性至中性皮肤使用的保湿霜、防晒霜等面霜，不可使用不明适用肤质的护肤品，选择时一定要根据自己的年龄、肤质、痘痘的严重程度、分布情况而定。,第三节 粉刺预防、治疗和抗粉刺化妆品,目前痤疮的治疗分： a中医疗法：包括中药疗法、针灸疗法； b理疗和保健主要用于预防痤疮的形成,加强治疗后的愈后效果、减少复发； c西医疗法：有局部治疗和全身治疗2种方法。 上述疗法各有特点。其中的局部治疗具有针对性好、疗效确切、不良反应少、使用方便等特点，临床上使用最为广泛。,第三节 粉刺预防、治疗和抗粉刺化妆品,一、抗雄激素治疗 通过抑制雄激素的产生和局部抗雄激素作用，减少皮脂腺的分泌，改善痤疮的临床症状。 减少性腺和肾上腺雄激素的产生； 抑制酶反应，阻止DHT的形成； 封闭雄激素受体或与DHT竞争雄激素受体。 有的抗雄激素药物可作用于以上多个环节，发挥多重作用和协同作用。,粉刺治疗,抗雄激素的系统应用适应于严重或顽固性痤疮患者，尤其是对系统应用抗生素或13-顺维A酸疗效不明显或不能耐受的患者或伴有月经紊乱、多毛、雄激素原性秃发的患者。 系统用药在男性可引起难以接受的副作用，目前多限于应用在女性。 1、雌性激素：包括雌激素和孕激素两大类。 雌激素和孕激素联合应用具有协同作用，可同时降低血清和组织中雄激素的水平，减少皮脂腺的分泌，改善痤疮的临床症状 副作用包括月经紊乱、恶心、食欲不振等,粉刺治疗,2、抗雄激素的药物： 抗雄激素的药物是座疮激素治疗中最有发展前景的一组，系统用药时，不仅可抑制垂体-肾上腺-性腺雄激素的产生，而且还可与DHT竞争特异性受体，具有局部的抗雄激素作用. 环丙氯地孕酮:(CPA)：为雄激素受体的竞争抑制剂，阻止DHT与雄激素受体的结合，具有明显的抑制皮脂溢出作用. 安体舒通:，安体舒通可选择性破坏性腺和肾上腺的细胞酶系统，抑制雄激素生成酶的活性，减少雄激素的产生,粉刺治疗,西咪替丁：可与DHT竞争雄激素受体， 有弱的抗雄激素作用。 氟他胺(flutamide)：为非甾类抗雄激素，通过竞争抑制DHT，影响靶器官对雄激素的反应，常与口服避孕药联用。 糖皮质激素：主要抑制肾上腺和卵巢雄激素的产生，且小剂量的泼尼松或地塞米松具有抗炎作用 ，适用于聚合性痤疮、囊肿性痤疮的炎症期和暴发性痤疮。常用的剂量为泼尼松10mg 20mgd，地塞米松025mg0.75mgd， 目前多主张糖皮质激素与雌性激素或抗雄激索药物联合应用，疗效比单独使用时更好。,中医药治疗痤疮的实验研究,中医认为其机理一与肺热、血热、湿热病因。 中医治疗痤疮注重清热利湿，内外合治。 中医认为湿热型即皮肤油腻感颇重。面部反复出现大小不一的丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，丛生于面颊、下颏等部位；或颜面发热发红，脓疱、结节较多，时有少量黄脓液外溢。 湿热型痤疮患者采用清热利湿、调补正气的方法。 可用的中药有：生山栀、紫草、蒲公英、水牛角、茵陈、苦参、虎杖、茯苓、白术、黄芪等，可制药丸内服，也可煎服。 外用药：含有紫草、芦荟等中草药萃取液可制成中药修护药膜，对湿热型痤疮患者有显著疗效。,中医药治疗痤疮的实验研究,对痤疮丙酸杆菌高度敏感的中药有： 丹参、连翘、虎杖、黄柏、山豆根、大黄、黄连和茵陈蒿； 中度敏感的中药有黄芩、龙胆草、大青叶、金银花、地榆、百部、秦皮、椒目、当归、川芎、重楼、紫花地丁。 其中l5种属于清热药，3种属于活血药。可见能抑制痤疮丙酸杆菌的中药，其作用很符合中医对痤疮清热活血的原则。,中医药治疗痤疮的实验研究,中药复方抗痤疮丙酸杆菌的研究 ： 丹参、连翘、穿心莲、白芷、黄芪、甘草等制成制剂，进行了体外的抑菌实验，结果证实对痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和大肠杆菌均有良好的抑制作用。 野菊花、黄芩、栀子、桑白皮、地骨皮、全栝楼、熟大黄、香附、益母草等l0味药制成制剂，体外抑制痤疮丙酸杆菌的实验显示有良好的抑制作用。 白花蛇舌草、丹参、益母草、黄芩、龙胆草、夏枯草、苍术、白蒺藜、连翘和生石膏煎剂对培养基上来自痤疮患者皮损的痤疮丙酸杆菌的敏感实验表明，痤疮丙酸杆菌对煎剂高度敏感。,中医药治疗痤疮的实验研究,中药对皮脂分泌影响的研究: l6种中药的乙醇提取物，外涂仓鼠耳以测定其对皮脂分泌的调节作用,结果鱼腥草、橘皮、人参这三种中药分别能使皮脂减少20、29和30。 丹参酮是丹参的脂溶性有效成分，外用25丹参酮治疗痤疮50例，8周后总皮损消退率为419，对其中l0例患者做治疗前后的皮脂溢出率测定，结果显示患者治疗后皮脂分泌率有明显下降。,中医药治疗痤疮的实验研究,中药复方抗毛囊皮脂腺导管角化研究： 依据中药清热活血的原则，选用黄芩、连翘、丹参、黄连、川芎、虎杖、山豆根等中药制成颗粒痤疮冲剂，用于临床内服治疗寻常性痤疮患者获较好疗效， 动物实验显示痤疮冲剂对毛囊上皮角化过度亦有显著的治疗作用。,中医药治疗痤疮的实验研究,中药抗炎免疫作用： 从中药丹参中提取的有效成分丹参酮是一种缓和的雌激素样药物，有抗雄性激素、抗细菌和抗炎以及免疫调节的作用。 活血化瘀中药的免疫药理学实验表明，丹参的水溶性有效成分丹参素对细胞免疫有抑制作用。 清热解毒中药大黄的有效成分大黄素，可抑制炎性介质的生物合成。 用生大黄为主药配制成中药面膜(生大黄200 g，滑石粉100 g，冰片15 g，维生素B 250mg，维生素B 120 mg，研细混匀，外敷)治疗痤疮333例，基本痊愈200例，总有效率991。,2019/4/19,35,可编辑,中医药治疗痤疮的实验研究,近年来已有大量的中药用于痤疮的治疗 现代药理学证实 丹参、连翘、白花蛇舌草等有抑制皮脂腺分泌及免疫调节作用； 丹参、大黄、黄芩等对痤疮杆菌有较强抑菌作用； 益母草、丹参有雌激素样作用。 但大多数中药治疗痤疮作用机制不明，缺乏客观的理论依据，可信度低，阻碍了更广范围的应用,中医药治疗痤疮的实验研究,免疫机能与痤疮发病密切相关 自身免疫机能在痤疮的发生、发展、转归过程中起着极其重要的作用。 在清热利湿的基础上结合补气，加用黄芪、茯苓等药物可以明显提高患者的免疫力，减小皮损面积和协调整体功能。,中医药治疗痤疮的实验研究,蒸汽熏疗是中医学的一种外治法，多采用中草药在盆中煎煮后产生的蒸汽熏洗皮损部位。此法虽然起到了内服药所不能及的作用。 蒸汽熏疗之所以起到治疗作用，首先4560的中药蒸汽的温热作用使毛囊内的皮脂软化，在水蒸气的稀释下皮脂变稀薄，在潮湿的皮肤上皮脂流动速度加快可达33 cmmin，排泄通畅，减少了代谢产物对毛囊口的刺激； 另外，温热作用使毛囊口松弛扩张，角化和炎症得以缓解，使皮脂栓易于排出，减少了皮脂的淤积，削弱了淤积物对皮脂腺的刺激和破坏，降低了囊肿和结节的发生，保证了皮脂腺的正常代谢。,中医药治疗痤疮的实验研究,中药组成选择 金银花、连翘、白芷、紫苏叶发散透邪、疏通腠理、清热解毒； 当归、川芎、莪术、夏枯草软坚散结、活血化瘀。 中草药中含很多有效成分，如挥发油、生物碱、苷类、有机酸等。 当归、川芎、莪术、夏枯草、连翘、薄荷、苏叶均含有挥发油，是多种成分的混合物，其中有醇、醚、酚、酸、醛、酯类等，容易被皮肤吸收并有效地溶解皮脂、清除过多皮脂； 川芎、夏枯草、连翘中含有生物碱，对面部皮脂也有一定的皂化溶解作用。,中医药治疗痤疮的实验研究,除此而外，当归还含有维生素B12、A，连翘含维生素PP，这些维生素类物质对加强皮脂的代谢，有改善毛囊口角化、修复皮损、营养皮肤等作用。 呈弱酸性的中药蒸汽直接接触病灶，明显抑制了痤疮丙酸杆菌及异常菌群的繁殖，大大提高了治愈率。 这些综合的药理作用保证了过多的皮脂被有效地清除，痤疮丙酸杆菌被有效地抑制，从根本上解决了结节和囊肿的发生。,中医药治疗痤疮的实验研究,由金银花、蒲公英、苦参、甘草、丹参、黄芩等中草药中提取的有效成分组成。 其中的丹参提取物具有抑制皮脂分泌的作用； 金银花、蒲公英、苦参、黄芩为广谱抗菌剂，能够有效杀灭各种致病菌和痤疮丙酸杆菌； 苦参、甘草、黄芩能够消除皮肤炎症，修复创伤； 甘草、黄芩能够纠正毛囊口的异常角化。 通过上述成分的共同作用，能够从根本上消除引起痤疮的因素，起到标本并治的效果。,治疗痤疮的西医疗法,主要针对病因采取如下几类方法。 抑制局部炎症：口服及外用抗菌素如四环素、美满霉素、甲硝唑等。 抗雄激素：口服雌激素、黄体酮、安体舒通等。 抑制皮脂腺分泌，改善毛囊口角化过度：如用维甲酸、硫酸锌等。 以上疗法均具有一定的疗效，但存在着禁忌症以及毒副作用等诸多问题,二、粉刺治疗 治疗粉刺的原则：去脂、溶角栓、杀菌、消炎 轻度痤疮仅用外用药物治疗，通常都能取得较好的疗效。这也是功效化妆品的用武之地。 中度和重度的痤疮需要系统用药和其他医疗手段。 外用药物的作用是通过减轻毛囊皮脂腺导管的角化异常、抑制皮脂产生、限制痤疮丙酸杆菌的增殖和活性来发挥作用。,（一）外用药物 根据药物的作用机制，外用药物可分为溶粉刺药、抗微生物药、减少皮脂腺分泌的药物、角质溶解或剥离剂等 1、外用溶粉刺药 （1）全反式维甲酸（tretinoin） （2）异维甲酸（isotretinoin） （3）阿达帕林（adaplene） （4）他扎罗汀（tazarotene） （5）水杨酸（salicylic acid) 、外用抗微生物药 （）抗生素（）过氧化苯甲酰（） （）壬二酸（）含羧链孢酸的过氧化氢霜 （）生物活性多糖（）复方乳酸溶液,维甲酸可做成外用药。常用制剂是005 的溶液 冷霜或凝胶，对黑头粉刺特别有效，而对脓疱型或囊肿型痤疮的作用则很小。 本剂可引起局部刺激，使皮肤过分干燥和剥脱。1日1次或厢日1次。可连续应用8l2周。,维甲酸是维生素 A的衍生物。它治疗痤疮有三方面作用： (1）促进上皮基底细胞增生分化，产生正常脱皮过程，以减少毛囊内上皮细胞积聚 (2)有效溶解角质，改善毛囊的过度角化。 （3)直接作用于皮脂腺，产生较强的抑制作用，减少痤疮丙酸杆菌,亚油酸，构成表皮脂质屏障成份之一，当皮脂分泌增加，角鲨烯也增加，使亚油酸含量下降。造成表皮屏障形成受阻，皮肤处于病理状态。亚油酸缺乏还可导致毛囊皮脂腺导管角常。 所以亚油酸对癌症的防治有重要辅助作用。 目前应用较多的是月见草油 它主要成分为 亚麻酸和亚油酸，据报道有效率80 以上。,壬二酸 ：它在减少毛囊皮脂腺过度角化的同时，通 哥廊少皮肤表面及毛囊皮脂腺内菌群，减少游离脂肪酸。从而抑制痤疮丙酸杆菌。 微量元素疗法：锌 中药疗法；,目前，最好的角质剥脱剂是过氧化苯甲酰。一般用乳剂作基质，常用浓度是255 l 0 ，先从低浓度开始，很少引起过敏。本剂也有杀菌作用。,、减少皮脂腺分泌的药物 （）主要有激素类药物：雌二醇、雌酮、乙炔雌二醇 （）抗脂溢性作用的维生素也可以提供很好的预防毛囊皮脂腺的阻塞效果。 、角质溶解或剥离剂 硫磺、雷琐辛、果酸等。 、中药提取物 （）丹参酮 （）黄芩苷 其他（前已陈述） 6、生物活性多糖 抑菌作用。（能溶解细菌外膜，促进溶菌酶对细菌的破坏）。,丹参酮： 丹参根提取物,多种脂溶成分的总称. 以抗菌为主（具有抑制痤疮丙酸杆菌增殖），兼有消炎，并具有温和的雌激素样活性，抑制脂质分泌。 黄芩苷： 具有抑制痤疮丙酸杆菌作用（是甲硝唑的2倍，是红霉素的1.5倍。 促进巨噬细胞的吞噬功能，能有效清除囊肿型痤疮里的死亡细胞、死亡菌体及其他残余物，加速痤疮的痊愈，痊愈后不留瘢痕。,盐酸多西环素肠溶胶囊 能抑制痤疮丙酸杆菌，并可直接参与皮脂腺代谢，降低游离脂肪酸 维胺酯胶囊 口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长、抑制角化、减少皮脂分泌、抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，并具有调节免疫及抗炎作用。用于重、中度痤疮的治疗,维生素A 葡萄糖酸锌 复方醋酸环丙孕酮片、己烯雌,三、抗粉刺化妆品 抗粉刺类化妆品有条皂、无皂饼、清洁液、洗剂、凝胶和乳剂等。 （一）抗粉刺类化妆品的原料和活性成分分析 、皮脂抑制剂： 不能用雌激素和维甲酸； 可用：VB3、前VB5，南瓜素、Zn、VB6等， 果酸是否有皮脂抑制作用有争议。 、角质溶解剂： 水杨酸（浓度0.5%2%),能使蛋白变性,并略有抗菌作用。安全有效。 甘醇酸，天然动植物提取物。清热、消炎、解毒作用 许多植物中有这种成分：甘菊、春黄菊、蛇含草、黄芩、苦参、紫草、细辛、杏仁、白僵蚕等。,海洋生物褐藻等提取物； 磷脂。 从纯天然玻璃芭油中获得，含有大量的亚麻酸，具有抗痤疮作（过氧化苯甲酸）（浓度2.5%10%) 间苯二酚(雷索辛),兼有抗菌作用。 、杀菌或抑菌剂： 沉淀硫（2%10%）； 辛酰基甘氨酸； 氯苄烷铵、氯化苄甲乙氧铵等。,（二）痤疮患者如何合理选择化妆品 、皮肤清洁剂 （）香皂（）皮肤科专用洁肤皂 （）洁面液：抗菌性泡沫溶液、抗细菌清洁剂、洁肤液或凝胶 （）洁面乳 、收缩水、爽肤水等； 、剃须水； 、润肤成分； 、防晒成分； 、面膜； 、彩妆。,第四节 抗痤疮方法 、用15克淡盐水冲洗患部，每天12次。此方对粉刺初期尤为有效，23天便可抑制粉刺的生成。 、大半面盆热水，屏气将脸置于盆口，四周以湿毛巾围严，蒸汽浴面。这样重复几次，然后用温水洗脸。每周23次，使面部毛孔经常保持通畅，一般两周见效。 、常用温开水、硫磺香皂洗脸，是消除粉刺最简单的妙方。 、鲜牛奶半杯煮沸，待其温热后以棉花蘸湿，轻搽于脸上，片刻后，牛奶渗入毛孔，软化黑头粉刺，再用清水洗去，然后轻轻将粉刺头挤出。牛奶中可加入少量植物油，这样能较快地清除粉刺且不留有斑迹。,、苦杏仁数枚碾成细粉，加鸡蛋清调成糊状，晚间涂搽，次日晨洗去。 、绿豆粉煮成糊状，晚睡前洗净患部。涂上此糊，坚持2星期，粉刺便会慢慢隐去。 、将绿豆渣加入豆腐渣，再加入蛋白质倒膜粉调匀敷在脸上约15-20分钟。 、每日早晚用淘米水洗脸，约两星期，粉刺就会消失。严重粉刺患者，用此法3个月，也能收到成效。 、用野菊花50克煎水成200毫升溶液后，将溶液冷却后放入冰箱的冷冻室里冻成许多小冰块备用。然后，每天用洗面奶洗过脸后，再用一块冰块涂擦面部，每次涂擦10分钟左右，每日二次。坚持一周即可见效，如果能长期坚持这一方法便可控制痤疮的复发。,、将柠檬挤出的汁混入一个蛋清内，打匀，涂在面部，半小时后就形成了面膜，再过30分钟后用清水洗掉即可。使用两个星期，毛孔变小了，小痘痘也不见了，皮肤开始变得白而嫩。 、利用芦荟清热解毒的特有作用,治疗青春痘非常有效。治疗时可将芦荟鲜叶涂在患处,使能软化皮肤,消炎止痛,不留痕迹。如青春痘发得比较严重，可以内服芦荟叶汁,早晚各1次,每次10毫升。坚持一段时间,可收到令人满意的效果。 、用芦荟叶1片,小黄瓜1根,捣烂后加入优质蜂蜜1匙,调和后涂抹于长青春痘的地方,一日数次,几天以后青春痘就消失了。,、把西瓜的果肉剔除，露出青