课件：第章特殊人群营养孕妇乳母.ppt

1,第11章 特定人群营养,孕,妇,营,养,健康,但是.畸形儿？,脑瘫,孕 妇的营养与膳食,孕期的生理变化 孕妇营养需要 孕妇易产生的营养缺乏症 孕妇营养膳食指导,足月妊娠280天,孕早期： 112周,孕中期： 1327周,孕晚期： 2840周,孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象； 胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；,孕妇：体重增加，行动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备； 胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至1岁半是脑的最佳营养期，身体32-38周生长最快，各器官发育日趋成熟；,孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡； 胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；,一、妊娠生理变化,矿物质 （钙、铁、锌、碘等）,维生素 （VA、VD、维生素B族等）,二、孕妇营养需要,能量及宏量营养素,1、能量及宏量营养素,2、矿物质 （钙、铁、锌、碘等）,3、维生素 （VA、VD、维生素B族等）,孕妇营养不良,营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 妊娠糖尿病,营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，以缺铁性贫血为主。,对母体的影响,胎儿宫内发育迟缓 低出生体重儿 先天畸形,孕妇营养不良,对胎儿的影响,母亲体重低、孕妇偏食、剧吐、孕期能量-蛋白质营养不良、孕期增重不够、贫血、吸烟、酗酒等； 胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关。,对胎儿的影响,胎儿先天畸形,营养不足或过量都会影响，主要有VA，锌、叶酸； 孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎儿处于高胰岛素血症，影响胎儿的正常生存和发育）； 酗酒（肢体短小、发育差、智力低下）。,对胎儿的影响,孕妇易产生的营养缺乏症,5. 孕妇易发生的营养缺乏 缺钙 缺铁 缺锌 缺蛋白质 能量缺乏 缺碘,5孕期的膳食指导 中国居民膳食指南一般人群膳食指南： 食物多样，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其他制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物,5孕期的膳食指导 （1）孕前期妇女膳食指南 在一般人群膳食指南基础上，增加： 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物； 保证摄入加碘食盐和适当的海产品 戒烟、禁酒,5孕期的膳食指导 （2）孕早期女性的膳食指导 在一般人群膳食指南基础上，增加： 膳食清淡适口 少食多餐 保证摄入足量碳水化合物（至少150克/天） 多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸 戒烟、戒酒 孕早期营养需要与孕前营养需要没有太大差别,孕中、晚期女性的膳食指导 膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上， 补充以下内容。 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。 常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。 适当身体活动，维持体重的适宜增长。 禁烟禁酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期女性的膳食指导 膳食构成（每天） 谷类： 米、面及各种杂粮400-500克 鱼、禽、瘦肉：150-250克，鸡蛋1个 大豆制品：50100克，适量坚果：核桃、杏仁、花生等 蔬菜： 400-500克，其中绿叶蔬菜300克 水果： 200-400克 奶： 250毫升 钙剂： 补充300毫克或喝500毫升牛奶 建议：每周进食1次海产品，1次动物肝脏50克或动物血。 实行少量多餐。,孕中期食谱举例 早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个， 生菜50克，金针菇10克） 早点：黑米窝窝头1个，酸奶1杯（150ml） 午餐：米饭（大米120克） 带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克） 醋溜大白菜（白菜150克） 西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克） 午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个 晚餐：米饭（大米120克） 黑木耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克） 虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许） 猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉50克，玉米50克， 胡萝卜50克） 晚点：牛奶250毫升，草莓100克,练习题：,为预防神经管畸形的发生，孕期适宜的叶酸摄入为每天（ ） A、200g B、300 g C、600 g D、800 g 答案：C,孕期营养不良对胎儿的影响包括（ ） A、宫内发育迟缓 B、新生儿低出生体重 C、先天畸形 D、以上都是 答案：D,孕晚期的营养要点（ ） A、进一步补充充足的能量 B、补钙 C、补充长链多不饱和脂肪酸 D、补充维生素A E、补充叶酸，预防神经管畸形 答案：BC,二、乳母的营养与膳食 产褥期的营养与膳食 哺乳对乳母健康的影响 乳母的营养需要 乳母的合理膳食,产褥期： 指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。一般时间周。 生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多及乳汁分泌旺盛。 营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分泌乳汁哺育婴儿。,产褥期营养与膳食：,正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半 流质食物。 如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。 剖腹产：产后24小时给予术后流食1天，忌牛奶、豆浆 大量蔗糖等胀气食物。 而后12天进食半流食，再转为普通饮食。,产褥期营养与膳食：,产褥期营养与膳食：,膳食营养丰富易于消化，可食红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、各种肉汤（鸡汤、鱼汤、肉汤）、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入。每天可安排56次就餐。 传统习惯往往只重视产后第一个月（坐月子）乳母的营养，强调动物性食物的摄入，忽视蔬菜水果的摄入，易造成维生素C和膳食纤维的不足。,鸡蛋：含优质蛋白 红糖、木耳：含铁量高 小米：类胡萝卜素、铁、锌、维生素B1、含量较高 芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素E等 鸡汤、鱼汤、肉汤含多种可溶性的氨基酸、维生素和矿物质等营养成分 醋与猪脚、鸡蛋一起煮汤有助于乳汁分泌,乳母营养与饮食对乳汁分泌的影响 乳汁分泌受精神因素和营养状况、饮食的影响 乳母前个月分泌乳汁750800ml/d； 营养差的乳母乳汁为500ml /d； 后个月乳汁为ml /d。 乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。 乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴 儿提供充足、营养全面的乳汁。,乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响,(2) 哺乳对乳母健康的影响,哺 乳,子 宫,肥 胖,乳 腺,骨质疏松,3. 乳母的营养需要,能量及宏量营养素,矿物质 （钙、铁等）,维生素 （VA、VD、VC、VB1、VB2等）,水,2019/4/19,37,可编辑,铁不能通过乳腺，乳母又不通过月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食？,4 乳母的膳食指导 膳食指南 在一般人群膳食指南基础上，补充： 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。 适当增加奶类、多喝汤水。 产褥期食物多样，不过量。 忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 科学活动和锻炼，保持健康体重,4乳母的膳食指导 膳食构成（每天） 谷类： 粗细搭配，300-500克 鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量100-150克 大豆制品：豆类60克或相当量的豆制品 蔬菜： 500克，其中绿叶蔬菜2/3以上 水果： 200-400克 奶： 500毫升左右 乳母膳食应易消化吸收，并采用合理的烹饪方式,产后的营养调养 产后恶露不绝的营养调理 宜：养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮 (炖成胶状)、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。 忌：辛辣食物，酒类及温热性食物，如牛羊肉、狗肉等。 产后缺乳的营养调理 宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡 肉、牛奶、瘦肉、猪肝、鸡蛋、豆制品等。多吃具 有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、 丝瓜、芝麻、猪骨汤 忌：麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。,产 妇 食 谱,猪脚姜 清炖鲤鱼 甜酒荷包蛋 山药排骨汤 花生猪脚煲 山药红枣汤 赤豆鲤鱼汤 鲫鱼香蘑汤 黄花菜煨鸡汤 桂园红枣蒸乌鸡,练习题,合成1000ml乳汁，需要母体多摄入（ ）kcal能量； A、700 B、800 C、900 D、1000 E、600 答案：C （P524）,乳母对铁的需要主要用于（ ） A、供给婴儿生长发育 B、预防婴儿缺铁性贫血C、恢复孕期铁丢失 D、胎儿铁储备 E、促进婴儿免疫力提高 答案：C,考虑营养需要及产妇的身体状况，正常分勉后适宜进食（ ） A、固体质食物，如肉、煮鸡蛋、饼干 B、半流质食物，如蛋花汤 C、流质食物，如果汁 D、豆浆 E、牛奶 答案：B,谢谢！,三、孕期的营养需要,（一）热能 由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，规定自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加08MJ(200kcal)。,能量摄入的判定方法-称重,孕前体重正常的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重04kg左右，表示热能供给恰当。 孕前体重轻的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重05kg左右。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，在孕中、后期增重，每周增重03kg左右。并需密切注意体重增长情况，以防止妊高症或巨大胎儿的发生。,（二）蛋白质 蛋白质4-6个月时15克，7-9个月时25克。其中优质蛋白质应占三分之一以上。 身体发育 智力发育,天才指挥家 舟舟,（三）脂类 脂肪增加2-4kg （四）矿物质 膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘 (五)碳水化合物 孕妇容易便秘，故保证一定膳食纤维 （六）维生素 注意：维生素A、D、C及B族维生素,孕妇缺乏叶酸对胎儿的影响,1.无脑儿 2.脊柱裂 3.发育迟缓 4.流产、早产,四、孕妇合理膳食,孕早期膳食（前3个月） 1.胎儿平均每日增重1克 2.每日200克粮谷类、两个鸡蛋、一两肉 3.清淡、少食多餐、酸性、少汤防吐，B1、B2、B6。 4.防止蛋白质过多，造成酮体过多，不利于脑发育。,孕中期膳食（13-28周）,1、胎儿生长发育快，胎儿体重达1000克，骨骼、牙、四肢、五官已形成，大脑进一步发育。 2、粮谷类400-500克，豆50克，肉、蛋、鱼、100-150克 3、每周一次肝、动物血50-100克；水果500克；牛奶220毫升；植物油20克 4、增加海带、虾皮、紫菜、粗粮,孕后期膳食（29-40周）,1、体内储存铁、钙、脂肪 2、优质蛋白、钙、铁 粮谷类400-500克 肉、蛋150-200克 每周2次动物血50-100克；水果500克；牛奶440毫升；植物油20克 限盐 不饮酒 咖啡、浓茶,孕妇宜食食物,秋梨清热降压 柿子润肺通便 柑橘维生素的宝藏 苹果益智防哮喘 无花果止泻通乳,孕妇不宜吃的水果,桂圆-其性温大热，造成孕妇大便干燥，口舌干燥而胎热。 杏-酸性大热，有滑胎作用，妊娠胎气胎热 荔枝-易引起大便干燥； 一般应遵循“产前宜清”的药食原则 西瓜、白兰瓜、哈密瓜、桃子-易引起腹泻； 菠萝蜜、榴莲-易引起食欲不振； 新鲜杨梅-易引起胃酸过多，均不宜食用。,五、快乐健康的心态,看看蓝天、白云，听听音乐,女人 一天的公主 十个月的皇后 一辈子的操劳,六、乳母的营养,2012年产假规定： 中国将女职工生育享受产假由90天延长至98天。 产前休假十五天，难产的，增加产假十五天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假十五天；并规定，用人单位不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。,如何充分利用产假,女人一生有三次改变自己体质的机会： 初潮期、月子期、更年期,（一）哺乳期的膳食指导,1.保证能量供给：泌乳量及乳母体重的监测 泌乳量的监测：能满足婴儿正常的生长发育，大便正常，睡眠良好，哺乳间隔时间达到2-3个小时以上。 母体体重监测：在哺乳期间，母体体重不减轻，或是减轻的幅度小于0.45kg/周。,2.保证供给充足的蛋白质和不饱合脂肪酸： 增加鱼、禽、蛋、瘦肉、及海产品的摄入，每天增加总量的150mg，保证优质蛋白质和DHA。摄入一定量的豆制品、坚果制品及种类丰富的植物油，以补充ARA（花生四烯酸 ）。 3.多食含钙丰富的食物： 增加奶类，每天250-500ml,多食小鱼、小虾、虾皮、豆类和深绿色蔬菜 。,（一）哺乳期的膳食指导,（一）哺乳期的膳食指导,4.粗细搭配，膳食多样化 乳母膳食中的主食不能太单一，更不可只吃精白米面，应做到粗细搭配。这样可以增加维生素B1等B族维生素的供给，并可使谷类蛋白质起到互补作用，以提高蛋白质的生物价值。 5.重视蔬菜、水果的摄入 摄入新鲜蔬菜和水果含有多种维生素和矿物质，同时还含有纤维素，果胶和有机酸等成分，可增进食欲，防止便秘，促进乳汁分泌，是乳母不可缺少的食物，每天要保证供应500g以上，蔬菜应多选用有色蔬菜。,（一）哺乳期的膳食指导,6.合理安排产褥期膳食 产妇自胎儿及附属物分娩出到全身器官(乳房除外)恢复至妊娠前状态，一般需68周时间，这段恢复期称为产褥期。 产褥营养现状： 肉制品摄入多，蔬菜水果摄入偏少，提倡食物充足、多样、不过量，增加蔬菜、水果的摄入,（一）哺乳期的膳食指导,7.忌烟酒、避免浓茶和咖啡 8.科学活动和锻练，保持健康体重 避免过劳和过早的前提下，按适宜的运动方式做身体活动和锻炼，如产后健身操。 9.促过产后体力恢复的食物有？ 小米、鸡蛋、红枣、羊肉、红糖、生姜等 10.能促进恶露排出的食物有？ 红糖、醪糟、山楂、山药等,（一）哺乳期的膳食指导,11.母乳量不足，可怎么办？ 1）合理营养补充 2）保持心情舒畅