课件：第十章产褥感染妇女的护理.ppt

第十章 产褥感染妇女的护理,唐 飞,复习旧课,1、产褥期的概念 2、产褥期妇女的生理、心理调适 3、产褥期的护理目标,教学目标 Objectives,1、掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 2、掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 3、理解产褥感染病因、临床表现及处理原则 4、会对产褥感染的妇女做好症状护理,重 点Emphasis 产褥感染概念及治疗原则 难点Difficult point 产褥感染临床表现及护理措施,产褥感染（Puerperal infection） 是指分娩期及产褥期生殖道受病原体感染引起局部或全身的炎性变化。 产褥病率（Puerperal morbidity） 是指分娩24小时以后至10日内用口表每日 测量4次，体温有2次达到或超过38。,产褥感染的概述,病因及发病机制 自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1诱因 抵抗力 产妇伴有病理情况 2病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 最常见为厌氧链球菌和杆菌 外原性 外来 3感染来源 内源性 自身,易受病原感染,病理及临床表现 发热、腹痛、恶露改变 1急性外阴、阴道、宫颈炎。 2急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最常见 产后3-4天 3急性盆腔结缔组织炎。 4急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。 5血栓性静脉炎。G-杆菌 多见产后1-2周 6脓毒血症及败血症。溶血性链球菌-败血症，大肠杆菌-菌血症、感染性休克 7心理焦虑恐惧。,治疗原则 提高机体抵抗力为基础， 合理正确使用抗生素 1支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2清除宫腔残留物，脓肿切开引流。 3正确使用抗生素。早期、足量、足疗程 4血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。 5积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。,2019/4/19,9,可编辑,护理评估 Nursing Assessment 1病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的 原因及诱因。 2身体评估 （1）症状：倾听病人感染的症状主诉。 （2）体征：体温增高、妇检、局部感染征象。 3.辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提供感染的 结果。 4.心理社会评估: 了解孕妇的心理(有无母子分离而不安),护理诊断 Nursing diagnosis 1、 体温过高 与炎症有关 2、 焦虑/恐惧 与担心疾病预后有关 3、 疼痛 与手术、炎症有关,护理目标 Nursing Planning 产妇感染得到控制，体温正常 疼痛缓解 心态良好，紧张心理有所减轻 产妇及家人学会产褥期有关护理及保健知识,护理措施 Nursing implementation 1做好心理护理。 2一般护理 休息、饮食、保持大小便通畅 3局部护理 帮助产妇做好会阴部护理及手 术切口护理 4做好高热、疼痛等症状护理 5遵医嘱正确有效使用抗生素 6健康教育。,1、产褥感染产妇最佳体位是( ) A、平卧位 B、半坐卧位 C、侧卧位 D、膀胱截石位 E、头低脚高位 2、引起产褥感染最常见的病原菌是( ) A、大肠杆菌 B、厌氧型链球菌 C、产气荚膜杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、阴道杆菌,练 习,3、产后3-4天体温38子宫体轻压痛、恶露量多且臭，最可能的诊断是( ) A、子宫内膜炎 子宫肌炎 B、下肢性血栓性静脉炎 C、急性结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后宫缩痛,练 习,4、某产妇顺产后3天，体温37.8，咳嗽，肺部有湿鸣音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为( ) A、产褥感染 B、呼吸道感染 C、乳腺炎 D、子宫内膜炎 E、泌尿道炎,练 习,5、关于产褥感染的护理，下列哪项是正确的 A、床边隔离 B、平卧位 C、遵医嘱给宫缩剂抗生素 D、高热者给予物理降温 E、保持外阴清