课件：第四节社区老年人保健与护理.ppt

第四节 社区老年人保健与护理,多少岁是老年人？,采用 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上,我国对老年的年龄划分 6074岁 年轻老人 7584岁 中老人 85岁以上 老老人,一、 老年人的慨念 （一）老年人,联合国的标准： 发达国家65岁以上； 发展中国家60岁以上。,WHO新标准：44以下青年人，45-59中年人；6074岁：老人前期（the young-old） 7589岁：老年人（ the old-old ）90岁以上：长寿老人（longvous）,我国：6089岁为老年人；90岁以上为长寿老人,老年人人口系数即老年人口比例，指60岁 及60岁以上人口占社会人口的比例。,（二）老年人口系数,评价人口老龄化的标准之一,（三）人口老龄化,人口老龄化又称人口老化，是指老年人占社会总人口的比例不断增长的发展趋势。,WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上,（四） 老龄化社会,我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24，4个人中有1位老人。,1、老年人口规模巨大-多,2004年：1.43亿 2014年：将达到2亿 2026年：将达到3亿 2037年：超过4亿,我国老龄化的特点,中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。,2.起步晚、速度快 -快,我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 65岁以上老年人口系数从7上升到14，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年,我国老龄化的特点,3.地区发展不平衡-偏,由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。 上海1979年 江苏1986年 浙江1990年 宁夏2012年,我国老龄化的特点,经济发展滞后于人口老龄化 发达国家“先富后老”， 我国“先老后富”或“未富先老” 老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出,4.老龄化超前于现代化-省,我国老龄化的特点,老年人的心理及生理特点,二、,（一） .老年人的生理特点,形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 免疫系统 运动系统,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱,桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低,心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍,胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降,尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退,免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。,骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。,1.人体结构成分 皮肤薄,皱( 皮下脂肪及弹性纤维减少) ? 身体脂肪增加. ?,活动 减肥,2. 感官系统 视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移 听 : 味 :糖 盐,食欲减退 嗅 : 气味分辨力下降. 煤气 , 本体觉 痛温觉,花镜,助听,醒目标识,交通安全,饮食,食品安全,跌倒 烫伤,二 .老年人的生理特点与健康维护,3.运动系统,骨基质在量与质方面都在改变,质:有机成分减少,碳酸钙 增加,脆性增加.,1.辅助交通工具;,2.适当运动 :腰 腿步,3. 防止跌倒,4. 泌尿系统变化,尿液稀释 -浓缩功能下降-频,易电解紊乱 夜尿频繁 膀胱容量减小 黏膜萎缩 肾排出代谢废物能力减退 滤过率易药物中毒 尿路感染的发生率增加,维护要点: 用药注意;补充水分;起夜安全,5.心血管系统变化,心功能:心排量减少,射血时间短-HR 慢早搏? 血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇 钙质沉积,-高血压, 脑卒中,冠脉,体位性低血压 血流: 慢,黏度高-下肢静脉血栓,维护要点: 1.定期检查,血压有效控制 2.运动 3.急救,6.消化系统,1.口:牙,味蕾,唾液,-食欲;营养不良;口黏膜溃疡 2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱Ca,fe,V, 3.肠:紊乱,便秘 4.肝:酶活性降低,蛋白 ,-抵抗力,牙齿保健 食汤,水果蔬菜,少食多餐 排便习惯 食物 药物剂量,7.呼吸系统,鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱 咽喉: 黏膜 淋巴组织萎缩;吞咽 气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱, 肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱,炎症,吞咽困难,排痰弱,COPD,1.防感冒: 抵抗力室内湿度 2.防误咽 3.呼吸肌 训练 4.有效咳嗽 雾化,8,内分泌系统,1.腺体: 萎缩;-甲低;糖尿病,低血糖 (IR生物活性降低) 2.肾上腺及性腺:骨松,更年期综合症 3.嘌呤代谢:痛风,饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;,合理膳食,运动,9.神经系统,中枢N: 脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,-灵活 外周N: 脑血流 脑动脉:,注意力 记忆力,动作慢,社交与健忘安全,（二）、老年人的心理特点(感知觉 智力 人格特征）,认知能力和智力衰退 情绪情感与意志力相对稳定 人格较为稳定（稳定多余变化）:怀旧 牢骚 孤独 多疑思维:慢,生理变化 社会角色 家庭角色 重大生活事件,2019/4/19,21,可编辑,四.老年人主要患病特点,病史采集困难-不能全面正确提供病史 临床表现不典型-疾病不易被发觉 常有多重疾病共存 70%的老年人同时患有两种以上的疾病 两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。 易出现心理障碍 其他,三、 老年人保健,（一）基本要求 建立健康、科学、文明的生活方式 加强自我保健和自我护理 延缓对护理的依赖,（二）老年人保健措施 1、心理保健措施 （1）要有积极的生活目标 （2）保持轻松、稳定的情绪 （3）培养兴趣、坚持脑力活动：“活到老，学到老” （4）保持友好的人际关系交往 （6）接受心理健康教育和心理咨询,2、生活保健措施,（1）居家环境舒适安全 （2）沐浴安全 (3)起居作息合理而有规律 （4）个人卫生习惯良好,3、合理营养，平衡膳食,饮食护理 （1） 合理营养原则： 限制热量： 足量的优质蛋白:优质蛋白应占总量的30以上 动物 植物 限制脂肪：选用含不饱和脂肪酸的植物油 少吃动物内脏 鱼子等 限制碳水化合物：每日摄人量1502509，应限制纯糖的摄入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在体内转化为脂肪，是老年人理想的糖源；,应有充足的维生素： 绿色蔬菜、水果500g左右 晒太阳 不足者可服药 食物纤维： 主要存在于蔬菜、水果及玉米、麦片等粗粮中 适量的无机盐: 补钙 1200mg/日多吃牛奶和豆制品, 必要时服钙剂每日2g； 控制钠盐摄入，每日不超过8g，高血压者5g以下 补充水分：每日饮水量2000ml2500ml ，夜间睡前少饮水，,饮食原则： 三高一低二少 高蛋白，高维生素，高纤维，低脂，少盐，少糖， 营养全面，荤素搭配定时定量， 少量多餐，避免暴食暴饮 精粗适当，尽量煮烂,有益于老人的健康食品,燕麦 黑木耳 花生 蜂王浆 芝麻 绿茶 枸杞子 花粉食品,指导老年人进行健康锻炼：力所能及的家务、步行、散步等运动。,4、适量体力活动,（1）老年人运动的一般原则：安全第一；循序渐进；适量运动；适合个体；持之以恒；形成规律；自我监测。 （2）选择有氧运动 （3）重视运动处方,（4）运动注意事项：,处于疾病恢复期的老年人应在医护人员的指导下进行运动。避免空腹锻炼。时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身情况调整运动计划。选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、通气、防滑的运动鞋。选择空气清新、安静清幽、噪声和污染少的运动环境和场地。,5、安全用药,（1）用药量不宜过大：一般情况6080岁的老年人用药量应为成人量的3545,80岁以上的老人用药量应为成人量的12。 （2）用药种类不宜过多应尽可能少而精。 （3）遵照医嘱服药 （4）观察药物的不良反应。,6、注意人身安全,高龄老人外出要有人陪伴；记忆力减退的老人外出应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动