课件：第四章-住院患儿的护理.ppt

第四章 住院儿童的护理,主讲人：赵培培,目 录,儿科医疗机构的组织特点 住院儿童的心理反应与护理 住院儿童护理 小儿用药特点及护理 儿科护理技术,儿科是什么样子的？,一、儿科医疗机构组织特点,儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科,小儿门诊 小儿急诊 住院部,儿科医疗机构组织特点,就诊流程,测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院,儿科医疗机构组织特点 -小儿门诊,护理管理,保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育,儿科医疗机构组织特点 -小儿门诊,急诊抢救五要素 人 时间 仪器设备 药品 医疗技术 坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性,护理管理,儿童医疗机构组织特点 -小儿急诊,大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室,医生办公室 家属谈话室 医护值班室 患儿沐浴室 儿童游戏室,儿童医疗机构组织特点 -儿科病房,病房设置,病区管理,环境管理 生活管理 安全管理 制度建设,儿童医疗机构组织特点 -儿科病房,典型案例分析,案例 小葵 5 岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？,二、住院患儿的心理反应与护理,二、住院儿童心理反应与护理,住院儿童的心理反应与护理,分析 小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑。,典型案例分析,二、住院患儿的心理反应与护理,三、住院患儿的护理,健康评估 健康教育,沟通交流,与小儿的沟通 主动介绍 体态语言 耐心倾听 坦诚守信 保护隐私 尊重情感 循序渐进,与家属的沟通 鼓励交谈 集中主题 表示同情 信息适量,住院患儿的健康评估,健康史 一般情况 现病史 既往史,出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史,住院患儿的健康评估,家庭评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露,体格检查的原则 环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私,住院患儿的健康评估 -体格检查,体格检查的方法 一般状况 发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等,住院患儿的健康评估 -体格检查,2019/4/19,21,可编辑,住院患儿的健康评估 -体格检查,体格检查的方法 一般测量 体温 口温：能配合的大孩子：37.5度 腋温：小婴儿：36-37度 肛温：最准确：36.5-37.5度 呼吸、脉搏 腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动,体格检查的方法 一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等,住院患儿的健康评估 -体格检查,体格检查的方法 一般测量 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射,住院患儿的健康评估 -体格检查,住院儿童的健康教育,小儿健康教育的原则 量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则,小儿健康教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法,住院儿童的健康教育,健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求,住院儿童的健康教育,住院患儿意外和损伤的预防,预防中毒 保证小儿食物的清洁和新鲜 妥善保管药物 预防外伤 合理安排活动场所 合理安置生活用品 预防窒息和异物进入 正确选择玩具 培养良好的饮食习惯,出院计划和家庭护理,出院计划 个性化的健康教育计划 内容全面、实用、延续 家庭护理 评估家庭功能 教会居家护理,四、小儿用药特点,1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差 2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有扫差别 4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5、小儿易发生电解质紊乱,抗生素 镇静药 镇咳、化痰、平喘药 泻药和止泻药 退热药 肾上腺皮质激素,小儿用药护理,1、按体重计算 计量（每日或次） 体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次） 2、按体表面积计算 计量（每日或次） 体表面积(m2)*每m2体表面积需要量(每日或次),小儿药物剂量的计算,小儿药物剂量计算,3、按年龄计算 小儿计量（年龄2）5成人计量 4、以成人剂量折算 小儿计量成人计量小儿体重（kg）/50,小儿给药的方法,1、口服法 身心影响小 糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水 2、注射法：三快法 3、外用药 4、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等,小 结,儿童医疗机构组织特点 小儿健康评估的特点 与患儿及家长的沟通 小儿用药特点及护理,思考题及参考答案,思考题 儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？ 参考答案 帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。,思考题及参考答案,思考题 新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列出三个措施？ 参考答案 给予安慰奶嘴，采用非营养性吸