课件：儿童健康指导.ppt

广泛普及中医关于儿童的日常保健知识，倡导科学育儿，可以降低儿童多发病、常见病发病率；加强儿童保健，可以提高疾病的防治水平。 0-6岁儿童日常保健尤为重要。,小儿中医保健的意义,主要内容,一、小儿生理、病理特点,二、小儿保健中常用的望诊方法,四、小儿常见疾病的保健方法,三、小儿日常保健,四、小儿常见疾病的保健方法,一、小儿的生理病理特点,是对小儿脏腑器官及体格发育未成熟，功能未完善的概括。机体脏腑皆成而未全，全而未壮，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低。尤以肺、脾、肾三脏最为突出。所以小儿容易患病。,（一）小儿的生理特点,新生儿生理性黄疸是典型表现 称“稚阴稚阳”,脏腑娇嫩，形气未充,生机蓬勃，发育迅速,小儿的机体，生机特别旺盛，无论是形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断迅速地发育成长。,颅囟经称纯阳， “凡孩子3岁以下，呼为纯阳”,体质特点,定义：小儿体质是指在先天和后天因素长期影响下而形成体态结构、生理功能上相对稳定的特殊状 态，即个体特异性。体质反映的是一种在非病态状态下就已存在的个体特异性。 熟知体质类型，对喂养保健、预防诊断有重要意义。 据体质不同制定不同的养护防治措施，有助于提高儿童的成长质量。判断疾病的发展规律，正确辩证使用药物，从而有针对性地防治疾病，保障儿童健康发育成长。,体质特点,体型匀称，营养良好，神情活泼，面色红润，双目有神， 毛发黑泽，肌肉结实，筋骨强健，声音洪亮， 脉搏有力，舌质淡红润泽，苔薄白，干湿适中,素问、生气通天论记载： “阴阳均平，以充其形，九侯若一，命曰平人,体质,偏颇质,正常质,脾气不足,肾气不足,肺气不足,肝阴不足,心血不足,脾弱湿滞,痰湿内蕴,阴亏内热,脾弱肝旺,体质特点,（1）、脾气不足质,营养较差，面色萎黄，头发稀黄，肌肉松软，形体偏瘦，声音尚响亮，双目尚有神，脉搏缓，舌质淡红，苔薄白。,脾气不足，易为饮食所伤，出现积滞、厌食、呕吐、泄泻等证,体质特点,（2）肾气不足质,形体偏瘦矮，面色萎黄，头发稀黄，立行较迟，夜尿清长，这种体制的小儿冬季手足凉，哭声低微，懒于玩耍，脉搏沉细或迟缓无力，舌质淡嫩，苔薄白。由于肾气不足，如果失于调护，则在生长发育过程中易患五迟、遗尿、水肿等。,体质特点,（3） 肺气不足质 由于肺气足，卫外功能未固，外邪易由表而入，侵及肺系以时兴感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病证最为常见。 （4）肝阴不足质，失于调摄，易引动肝风，出现筋脉失养的症状，如抽搐、肢体瘫痪等。 （5）心血不足质，易发生心悸，怔忡等病证。 （6）脾弱湿滞质 易患积滞、厌食、呕泄泻等证。 （7）痰湿内蕴质 易患哮喘、癫痫等。 （8） 阴亏内热质 发病中易出现真阴不足，火热炽盛征候，常见壮热、抽搐、昏迷、谵语等。 （9）脾弱肝旺质 易土虚木亢，出现泄泻，疳证、慢惊风等。,一、小儿用生理病理特点,患病之后，传变迅速、病情多变， 即易寒易热、易虚易实。小儿患病之初，常见邪气呈盛势的实证，但由于其正气未充而易虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。还表现为易由表入里，由经络及脏腑，由一脏及它脏。,“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证； “稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。,（二）病理特点,，,1、发病容易，传变迅速,1发病容易，传变迅速 小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力弱，抗病能力差，。突出表现在肺、脾、肾的不足及心肝有余，,2脏气清灵， 易趋康复,生机蓬勃，脏腑清灵， 随拨随应，组织修复能力强,少有宿疾顽症、情志及药石 所伤 对治疗反应灵敏；,外感六淫和内伤饮食为主， 治疗方法多，较易医治。,治愈率高,（二）病理特点,小儿望诊,望面色,查舌,查指纹,望形态,传统的诊断方法望、闻、问、切四法 儿科临床的特点 四诊合参为基础，重视望诊,二、小儿保健中 常用的望诊方法,病色,常色,青色,脾虚证,寒证,黑色,白色,虚证,痛证,寒证,微黄，透红 润 ，显光泽,新生儿嫩红,瘀证,热证,黄色,痛证,红色,瘀证,惊痫,湿浊,水饮证,寒证,（一）面部望诊,（二）望形态,望形态就是观察患儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。 形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等。 健康表现： 发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好。 多属有病：生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，。,（三）察舌,正常舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如 ， 舌面有干湿适中的薄白苔。 心火上炎，则舌红，甚则生疮； 心血瘀阻，则舌质紫黯或有瘀斑； 心阳不足，则舌质淡白胖嫩； 心阴不足，则舌质红绛瘦瘪。,苔白为寒， 苔黄为热， 苔白腻为寒湿内滞， 或有寒痰食积， 苔黄腻为湿热内蕴， 或乳食内停。 苔花剥为气阴两虚， 光剥无苔为阴伤津亏。 地图舌为胃之气阴两虚。，,（四）查指纹,3岁以下小儿察指纹是望诊内容之一。 正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。 指纹的辨证纲要： 浮沉分表里： 升浮显露，相当于浮脉，为表证； 沉浮隐现，相当于沉脉，为里证。 三关定轻重； 在风关，说明病邪初入，病情轻浅； 达气关，示病邪入里，病情较重； 近命关，示病邪深入，病情加重； 达指尖，称透关射甲，则示病情危重。,指纹,（四）查指纹,红紫辨寒热 色淡 色鲜红浮露， 色紫红， 色青紫 色深紫， 淡滞分虚实 色淡，推之流畅 色紫，推之涩滞， 复盈缓慢,指纹,外感风寒,寒证,虚证,邪热郁滞,瘀热内结,瘀滞络脉，病情深重,气血亏虚,实邪内滞,三、小儿日常保健,（一）新生儿保健 1乳食喂养 1、1 母乳喂养 母乳是最理想的食品，提倡母乳喂养。 1、2 哺乳时间 半小时后即可吮奶，早吸吮、勤吸吮，可激 发肝、胃之经气，经脉通畅则母乳分泌旺盛。 1、3、哺乳方法 掌握正确哺乳姿势，一般产后6-12小时开始哺乳。按需哺乳，逐渐每2-3小时哺乳一次,（夜间可停一次),哺乳后拍背，防溢奶。 1、4、乳母宜忌 母病可自乳汁传于婴儿，注意精神、饮食营养调摄，慎避寒暑、预防疾病等。,2新生儿保健,2新生儿护养 2、1 断脐护脐 注意脐部清洁、干燥，防冷风外袭。预防脐风、脐湿、脐疮发生。 2、2 初生沐浴 保持皮肤清洁，开泄腠理，滑利肌肤，流通血脉。 2、3 襁褓衣着 避免过暖、浅色棉衣、宽松柔软、清洁卫生。 2、4 审慎用药 万氏家藏育婴秘诀辨小儿脉证云：“芽儿嫩小不耐伤，针灸汤丸莫妄尝。” 2、5作息习惯 睡眠18-20小时有规律，适当抚摸、,（二）1岁以内儿童,1 喂养方法：母乳喂养 人工喂养 混合喂养 喂养保健重点： 提倡母乳喂养 合理添加辅食 在医生指导下断奶,1.1 喂养方法,生后6个月之内以母乳喂养为主要食物的叫母乳喂养。 母乳为水谷之精气所化生，母乳喂养最适合婴儿需要，提倡母乳喂养。,母乳喂养,万氏家藏育婴秘诀鞠养以慎其疾四云：“乳为血化美如饴。”,(一)1岁以内儿童日常保健,1.2 人工喂养 以奶粉、牛奶、羊奶、豆浆、奶糕或其他代乳品喂养的称为人工喂养，其中以牛奶最通用。6 个月以下的婴儿，必须保证喂养一定数量的鲜牛奶，随着年龄增长，可加用奶粉冲调. 1.3 混合喂养 因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂养的，叫混合喂养。但一天中母乳喂养不少于3 次，否则母乳就会有迅速减退，以致消失的可能。,2 婴儿护养,睡眠充足 保证15-16小时，婴儿睡眠勿用摇篮，勿抱于手中抖动，就寝前保持安静。 作息有序 形成夜间以睡眠为主。 户外活动 呼吸新鲜空气，多晒太阳。 衣被适宜 不可过暖，衣着要宽松、柔软，以免妨碍气血流通，影响发育。俗云，要得小儿安，常带 三分饥和寒。但也不可过寒，头要凉，背要暖，腹要暖，足要暖。 感知觉发育 结合生活的实践，教育、训练他们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。 精神调摄。,2婴儿护养,正确哺乳 宜坐位斜抱婴儿于怀中，尽量吸完乳汁。哺乳后将婴儿竖抱轻拍背约23 分钟，以防止吐奶，不要强行哺乳。 适时断奶 以春秋断奶为宜。8月-12月最为适宜（现在12月-2岁）。断奶前应减少喂奶次数，逐渐增加辅食的方法。 合理添加辅食 6个月开始加辅食,遵循由少到多、由稀到干、由细到粗、由一种到多种的原则。应少盐不甜、忌油腻。否则易发生脾胃不适致厌食、腹泻。 3 预防接种 预防脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病，完成预防接种，,(二)1岁-3岁儿童日常保健,1 饮食调养 以普通饮食为主的时期。此期脾胃功能仍较薄弱， 食物宜细、软、烂、碎，小儿病源方论养子调摄说：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病”。 食物品种要多样化，富有营养。有谷有果、有粗有细、有荤有素、以谷类为主食品，肉类为副食品，以蔬菜来充实，以水果为辅助。,(二)1岁-3岁儿童,1、饮食调养 乳贵有时，食贵有节，是断乳后幼儿饮食保健的基本原则。 饮食不节可产生恶果。一是过早肥胖，二是伤及脾胃，引起疳病。 吃好正餐，一日三餐的营养分配，要早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少。 少吃零食。多吃零食的危害有影响正餐、 损失脾胃、 营养失衡。 饮食禁忌 ：忌饮食太饱，素问、痹症曰“饮食自倍，肠胃乃伤。” 忌生冷甘肥，幼科诗赋、保婴歌说“要得小儿安，不妨 饥共寒;肉多必滞气，生冷定成疳。” 忌营养过剩 加重肝肾、心脏负担，导致心血管疾病提前出现。影响智力发育。 忌五味太过 如味甘酸之李子、杏仁，多食则令腹胀。忌食含有色素、香料的食物，以及过期的饮料；忌食酒类等辛热饮品。,(二)1岁-3岁儿童,1、饮食调养 要避免偏食，纠正厌食。 饮食调补，得宜得法 即据小儿体制的特点，利用食物的性味功能，来纠其所偏，补其不足，以调节机体，补充营养，促进生长，增强体质。 谷类食物大多味甘性平，有补脾养胃的功用为主食。 豆类大多甘平能健脾益气，利水消肿，绿、扁豆还有清暑利湿之作用。 肉、鱼、蛋类甘味为主，主要补养气血。其中，性甘温的有羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、鹅肉、虾、草鱼、带鱼等具温补作用。性甘平的有猪肉、鸡蛋、鹌鹑等具有平补的作用 冬令易温补，夏令易清补,2019/4/19,30,可编辑,(二)1岁-3岁儿童日常保健,2起居活动 加强体格锻炼，增强户外活动，注意安全。如玩耍锻炼、简易锻炼等。1-1.5岁学会走路，2岁以后能且喜欢跑、跳、爬高，学会用玩具做游戏。 培养良好生活习惯，增强自理能力。 睡眠充足，作息有序。睡眠时间14-12小时，夜间睡觉为 主，午休1次1.5-2.5小时。 洗漱得当，生活自理。2岁开始漱口刷牙，渐会洗手洗脚、穿脱衣服，独立进餐。1岁让孩子坐盆排尿，1.5岁不兜尿布，自己控制排便。 注意保暖。小儿未识总微论方慎护论：“凡儿常令薄衣薄衣之法，当从秋习之；若至来春稍暖，须渐减其衣，不可便行卒减。”,(二)1岁-3岁儿童日常保健,3疾病预防 1、养成良好的卫生习惯。如饭前便后要手， 腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。 2、做好预防接种，预防传染病。 3、注意防止烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生。,（三）3-6岁儿童日常保健,儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛，发病率明显下降，要保障儿童身心健康成长。 1 体格锻炼 加强体格锻炼，以增强小儿体质。 要有室内外活动场所，幼儿园要添置活动设备，如摇船、滑梯、跷跷板、转椅，以及各种电子活动设备，作操用的地毯、垫子，安排适合的锻炼项目，如跳绳、跳舞、做保健操，以及小型竞赛项目。各种活动和锻炼方法轮换安排。每天有户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。,（三）3岁-6岁儿童,2早期教育 要按照小儿的智能发育特点，安排适合的教育方法与内容。幼儿园有课堂教学与游戏；家庭通过讲故事、看节目、到植物园动物园游览等多种多样的形式使孩子增长知识。多接触大自然，培养良好学习兴趣,因势利导，不违背早期教育的规律， 3疾病预防 防病的根本措施在于加强锻炼，增强体质，尽可能根治某些疾病。也要调摄寒温、调节饮食、避免意外、讲究卫生。,（一）伤食积滞 1.主要临床表现：胃纳呆甚至厌食，腹胀，恶心欲呕，口臭，夜眠不安，大便不调。 2.保健要点： （1）外治法： 常用穴位：神阙穴 定位：正当肚脐中央凹陷处。 操作方法：用40g紫苏煎沸水，将毛巾在汤内浸泡，拧干趁热敷在腹部，用手顺时针推磨，冷则随换。 （2）常用中成药：保和丸、化积口服液、王氏保赤丸等。,四、小儿常见疾病的保健方法,2、保健要点 （3）推拿疗法: 取穴及部位 脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴。 操作方法及要求操作方法及要求 清脾土穴300下。 补脾土穴：食积时，常采用“先清后补”的方法。 分推腕阴阳穴约100下。 推三关穴约200下。 退六腑穴约300下。治疗食积退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多,（一）伤食积滞,（一）伤食积滞,2、保健要点 （4）饮食疗法： 推荐食物：炒麦芽、炒山楂、炒神曲、鸡内金、芒果核。 食疗举例： 1、炒麦芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。 2、 鸡内金30g 瓦片焙黄研沫，每日1-2g开水冲服。,（二）脾虚厌食,1、临床表现 面色偏黄或偏白，肌肉松软，进食不多也常出现食积，大便多稀溏。 2.保健要点： （1）外治法： 常用穴位：足三里穴 定位：外膝眼下四横指,胫骨外侧一寸处为足三里穴 。髌骨下外侧凹陷中。 操作方法： 用拇指揉法，揉200下，两侧交替，每日2次。 艾条灸法，灸足三里每次15分钟，两侧交替，每日12次。,（二）脾虚厌食,2.保健要点： （2）推拿疗法: 取穴 脾土穴、腕阴阳穴、 三关穴、腹阴阳穴 操作方法及要求 补脾土穴：推300下。 分推腕阴阳穴：约100下。 推三关穴：约推300下。 分推腹阴阳穴：分推200下。,（二）脾虚厌食,（3）捏积疗法： 患儿俯卧，医者两手半握拳，两示指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向示指前方，合力夹住背部两侧肌肉并提起，而后食指向前推，拇指向后退，做翻卷动作，两手同时向前移动，从长强穴起一直捏到大椎穴即可，如此反复五次，但捏第三次时，每捏3把，把皮肤提起1次，每日一次，连续六天为一个疗程，休息一天，再作第二个疗程。也可连续提捏，每天12次，作为保健治疗。,（二）脾虚厌食,（4）饮食疗法： 推荐食物：淮山、莲子、炒扁豆、茯苓、北沙参、陈皮。 食疗举例： 北沙参12g、肉豆蔻5g、陈皮3g、褒瘦肉200g，每周23次服。 干淮山20g、莲子（去心）10g 、鸡腿1只，褒汤，每周23次。 （5）常用中成药：小儿健脾丸、小儿香橘丸,（三）夜寐不宁（心火上炎）,1.主要临床表现：口舌生疮，心烦不安，易发脾气，夜寐不宁，小便色黄。 2.保健要点： （1）外治法： 常用穴位：内关、神门。 定位：内关穴位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间取穴； 神门穴在腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 操作方法：用大拇指按压神门穴和内关穴，两侧交替进行，每次按压1015分钟。10天1疗程。,（三）夜寐不宁（心火上炎）,（2）耳穴疗法： 常用穴位：神门、心。 定位：神门在三角窝后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷处。 操作方法：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镊子将粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压35次，每次35分钟，使之产生酸麻胀痛感。 疗程：两耳穴交替贴压，35天一换，10天为1个疗程,（三）夜寐不宁（心火上炎）,（3）推拿疗法： 揉小天心：用中指端揉3050次。 加清心经100300次： 清天河水150300次： 自腕推向肘，称清天河水。,（4）饮食疗法：用灯芯草35扎，或新鲜竹叶芯，洗净后煮白粥。,（三）夜寐不宁（心火上炎）,（5）足浴疗法： 材料：夜交藤30克，合欢花15克，连翘15克 操作方法：加水煎取1500ml，取药液倒入药桶内，药液平面没踝，水温以37为宜，每次3045分钟，睡前1次。 疗程：7天为一疗程。 注意，皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。 （6）针刺 取穴中冲不留针，浅刺出血。,（四）便秘（中阳不足）,1.主要临床表现：面色偏白或偏黄，肢冷畏寒，喜饮温水，大便粒状或大便不干却秘结难解。 2.保健要点： （1）外治法：吴茱萸敷脐法。 处方：丁香3克，广木香3克，吴茱萸4.5克，肉桂1.5克。 操作方法及要求：用上药研粗末，加粗盐100g，炒温热后装布袋，温度合适后，敷于肚脐，每次30分钟，每日1次。,（四）便秘（中阳不足）,（2）耳穴压豆： 常用穴位：便秘点。 定位：在三角窝下缘，对耳轮下脚中段上缘。 操作方法：每日自行按压35次，每次35分钟。 疗程：两耳穴交替贴压，35天一换，10天为1个疗程。,（四）便秘（中阳不足）,（3）推拿疗法： 补脾经300次(3分钟)，推肾水300次， 清大肠200次， 推上三关100次 摩腹200次， 捏积5遍 按揉足三里100次(2分钟)。 每天1次，5天为1疗程，治疗12疗程。,（五）虚汗过多,1.主要临床表现：白天动则汗出淋漓，夜眠头汗淋漓，易感冒，面色苍黄。 2.保健要点： （1）外治法：五倍子敷脐法 操作方法及要求：处方：五倍子、肉桂（10：1），研末备用。取中药粉末30g，用食醋调成一元硬币大小，分别贴在肚脐和左右涌泉穴，外用麝香壮骨膏盖在上面固定。日1次，连用1周。,（五）虚汗过多,（2）饮食疗法： 泥鳅参芪汤：泥鳅5条，人参须5g，黄芪10g，生姜3片，红枣5枚 将泥鳅放清水养3日，令其排出污物，洗净后放油锅中煎黄，加水3碗，同诸药共煎汤取汁饮服。每周23剂，连续57周，可补虚敛汗。 （3）常用中成药： 玉屏风口服液 每服5-10毫升，一日二次。,（六）注意力不集中（阴阳失衡）,1.主要临床表现：注意力分散，易受外界影响，好动或多动，或有不自在的小动作，时表情古怪。 2.保健要点： （1）外治法：耳穴压豆： 选