课件：辅助检查.ppt

常用辅助检查介绍,吴忠市人民医院 骨二科吴建明,常规辅助检查,实验室检查 多普勒彩超 X线检查 CT检查 MRI 心电图,常规辅助检查,消化道内镜 支气管镜,实验室检查,血常规：（一）参考值 1.血红蛋白 男性：120160g/L 女性：110150g/L 新生儿：100190g/L 2.红细胞计数 男性：4.0-5.51012/L 女性：110150g/L1012/L 新生儿：100190g/L1012/L,实验室检查,（二）临床意义 红细胞和血红蛋白减少,贫血常见的原因,血常规,（一）白细胞计数及白细胞分类计数 参考值 1.白细胞总数 成人（410109/L） 儿童（512109/L） 新生儿（1520109/L） 2.分类计数： 中性粒细胞：0.500.70；淋巴细胞：0.200.40； 嗜酸性粒细胞：0.0050.05；嗜碱性粒细胞：00.O1；中性杆状核：0.010.05； 单核细胞：0.030.08。,血常规,（二）临床意义 1.白细胞数高于10109L称白细胞增多；低于4109L称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。,血常规,中性粒细胞增多见于：化脓性感染、某些病毒、寄生虫感染。减少见于：病毒、伤寒感染。 嗜酸性粒细胞增多见于：变态反应疾病如药物过敏，寄生虫病，血液病如白血病。减少 见于：伤寒、应激状态等。 嗜碱性粒细胞：增多：慢性粒细胞白血病等。减少无意义。,B型超声,检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣纽扣，暴露胸部。 检查腹部B超时，应注意检查当天禁食水。 检查泌尿系、子宫及其附件时，应注意检查2小时前饮水1000ml，检查24小时不要小便。,X线检查,1 四肢摄影 四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管和皮肤等软组织共同组成。其平片检查常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。,手 手正位：用于观察手骨形态、关节、异物、骨龄等。 手斜位：用于观察手部轻度外伤和骨质的病变。 拇指正侧位：用于观察拇指及其关节、软组织的外伤和异物情况,手正斜位片,X线检查,腕关节和尺桡骨 腕关节正位：用于观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发肓情况，了解骨龄，需摄双侧腕关节。 腕关节侧位：用于观察腕骨、尺骨和桡骨下端、腕桡关节的外伤情况，尤其是用骨的脱位情况。 腕关节轴位：用于观察腕骨掌面情况。 腕关节尺偏位：用于观察舟骨的病变和外伤情况。 - 15 - 尺桡骨正侧位：用于观察尺骨和桡骨的骨质、软组织及异物情况,腕关节正侧位,X线检查,肘关节和肱骨 肘关节正侧位：用于观察肘关节的骨质、软组织和脱位情况。 肘关节轴位：用于观察尺骨鹰嘴突的骨折和病菌变及尺神经沟的情况，也用于肘关节因各种原因而不能伸直的投照。 肱骨正侧位：用于观察肱骨的骨质、软组织和异物情况。,肘关节正侧位,肱骨正侧位,X线检查,肩关节、肩胛骨、锁骨 肩关节正位：用于观察肩关节和肩锁关节的骨折和脱位情况。 肩关节轴位：用于观察肩关节脱位的移位情况，并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。 肩胛骨正位：用于观察肩胛骨的形态和骨折情况。 肩胛骨侧位：用于观察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部肿瘤的情况。 锁骨正位：用于观察锁骨的形态和骨折的情况。 肩锁关节：用于观察肩锁关节的形态，两侧同时摄取以作对比。,肩关节正位,X线检查,髋关节 髋关节正位：用于观察股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的情况。 髋关节侧位：用于观察股骨头、颈、股骨上端的骨移位和脱臼情况。 髋关节蛙形位：用于观察两侧股骨颈的骨质或脱臼情况。,2019/4/19,22,可编辑,双侧髋关节术后,X线检查,膝关节和股骨 膝关节正位：用于观察膝关节的关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。 膝关节侧位：用于观察膝关节、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。 髌骨轴位：用于观察髌骨骨折后左右分离的情况。 股骨正侧位：用于观察股骨骨质、异物和软组织的情况,膝关节正侧位,X线检查,踝关节和胫腓骨 踝关节正侧位：用于观察踝关节外伤后骨折及脱位的情况。 胫腓骨正侧位：用于观察胫腓骨的骨质及其软组织的情况。,踝关节、胫腓骨正侧位,X线检查,足和跟骨 足正位：用于观察除距骨与跟骨外的足部各骨的骨折及异物情况。 足内斜位：用于观察骰骨及其相邻关节和第三到五跖骨的情况。 足外侧位：用于观察足畸形和异物定位。 跟骨侧位：用于观察跟骨骨折、骨刺等病变情况。 跟骨轴位：用于观察跟骨的外伤情况。,左足正斜位片,CT检查,用 X线对人体作体层扫描，测的不同平面、不同组织对X线的吸收与透过率不同，通过计算机处理，获得三维断层图像的扫描方式。CT具有无创伤、分辨率高、定位准确、安全迅速等优点。,CT检查,CT检查前准备 1、做CT前，应禁食4小时 2、一周内不得服用重金属药物及造影剂 3、检查前去除检查部位金属 4、如需做增强，提前做好碘过敏实验，签署知情同意书,MRI,是利用核磁共振原理，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类。据此可以绘制成物体内部的结构图像。,MRI,扫描注意事项 1.病人必须去除身上一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。 2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。 3.病人应带耳塞，以防听力损伤。 4.两手不能交叉放在一起，双手亦不要与身体其它部位的皮肤直接接触，这样可减少外周神经刺激症状的出现。,MRI,禁忌症 1.身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内 （即扫描机房内）。 2.体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。 3.高烧患者。 4.幽闭恐惧症者（害怕自己单独呆在一个窄小的空间）。,腰椎MRI,心电图检查,心电图：是检查心脏情况的一种重要而常用的方法。 主要用于： 1对鉴别各种临床上暂时不能确诊的心律失常最有实际意义。 2帮助确定心肌病变。如心肌梗塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血不足等。 3急性心包炎、缩窄性心包炎的辅助诊断。 4提示心房、心室肥厚扩大的情况，从而协助临床诊断。例如风湿性瓣膜病、肺心病及先天性心脏病等。 5提示药物的影响。例如洋地黄、奎尼丁、吐根碱和某些抗癌药物（如阿霉素）等，在用药过 程中如影响心脏，心电图可及时反映。 6提示电解质紊乱，例如血钾过高过低等。 7在心脏手术中，心导管检查时，进行心电图监测，可以及时反映心律与心肌功能情况，借此指导手术进行，并提示必要的药物处理。,心电图检查,进行心电图检查须注意下列几点： 1心电图检查对人体没有任何损伤， 病人不必紧张。检查时患者要处于平静状态，以免影响检 查结果。 2心电图的图形变化很多无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病中。患者应注意听取医生的解释，切忌先入为主，造成不必要的思想紧张。 3不少心脏病变（如较轻的瓣膜病变）的心电图往往正常。 因此，正常心电图也不能完全否定心脏病的存在。动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。,胃镜检查,检查前： 1、检查日前一天晚20点以后禁食，检查日需空腹，并随带干毛巾1块。 2、有单颗假牙（活动）应取下。 3、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须告诉医护人员并听从其指示。病人也应主动提供现所服用的药物及以往过敏反应资料。 4、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查。 5、胃镜检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字。,检查后： 1、胃镜检查完毕，因咽部麻醉的作用，请不要立即漱口，一小时内不能进食，以免水和食物呛入呼吸道。 2、个别情况下有轻微的腹胀和腹痛，可能是因为检查时注入气体所致，待气体自然排出后症状便可消失。 3、胃镜下进行治