课件：骨质疏松业务查房.ppt

查房的目的,进一步了解所护理患者的前沿信息，保证患者护理安全及护理质量，提高专科护理质量。,现存的护理问题及措施,骨质疏松小讲课,病史汇报,反复间断胸背痛7+年，复发五天。,主诉：,病史汇报主诉,病史回报-入院诊断,严重骨质疏松,双颈动脉粥样硬化,胆囊结石伴胆囊炎,高脂血症,病史汇报-主要诊断,护理检查： 患者神志清楚， 步入病房。,入院查体： 体温：36.5 呼吸：18次/分 脉搏：68次/分 血压：150/90mmHg,病史汇报-主要病情,患者因反复间断胸背疼7+年，复发5天。于2014年6月18日入院。入院前5+天，患者无明显诱因出现胸背疼痛复发，平躺或受压时明显，偶而由后背向前胸放射，无肢体疼痛及腰骶部疼痛。患者1+前曾因疼痛加重无法忍受，到我科住院治疗。既往有骨质疏松病史7+年，无药物过敏史、烟酒史、跌倒史。现患者情绪焦虑，大小便正常，能自行下床活动，生活自理。,病史汇报-主要病情,病史汇报-治疗措施,病史汇报-阳性体征,生化全套示：CHOL 6.41mmol/L HDL-2.2 mmol/L LDL-C 3.62mmol/L提示血脂增高。 颈动脉+椎动脉彩超提示：双侧颈总动脉粥样硬化伴斑块形成，右侧椎动脉阻力指数增高。 胸部X片示：两肺纹理稍增多，主动脉硬化征象；胸腰椎骨质稀疏脱钙，椎体上下缘凹陷，多发胸椎压缩变窄，胸腰椎退行性改变，提示严重骨质疏松。,病史汇报-护理问题及措施,病史汇报-护理问题及护理措施,什么是骨质疏松症？,低骨量，骨的微结构破坏 骨强度下降，骨脆性增加 容易发生骨折 一种全身代谢性骨病,骨质疏松的发病率,在我国骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97%。,1、骨吸收因素,2、骨形成因素,骨质疏松的原因,骨质疏松的原因,3、骨质量下降,骨质疏松的原因,4、年龄：一般发生在50-60岁以上的人群。,骨质疏松原因,5、性别女性患病率比男性高3-5倍。,2019/4/19,17,可编辑,骨质疏松原因,6、其他 烟酒过量或咖啡因过量者，缺乏适当的运动和日晒，有慢性肝、肾病者，食物结构不合理、偏食者等。,骨质疏松分型,骨质疏松的症状,1、腰酸背痛 2、容易发生骨折 3、会驼背、脊柱或关节变形 4、呼吸功能下降,骨质疏松症的常见骨折部位,哪些人容易患骨质疏松症,妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病,骨质疏松症的诊断,骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,骨质疏松症的预防,预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量 1.健康饮食 2.积极的生活方式 3.规律的日照,骨质疏松预防-健康饮食,一、增加钙质的摄取 多喝牛奶 多摄入其他含钙量高的食物 服用钙片：视需要而补充,不同人群钙的适宜摄入量,富含钙的食物,骨质疏松预防-健康饮食,二、补充充足的维生素A、C、D、K 三、提供足够的蛋白质和使用健脾、补肾的食物。,骨质疏松预防-积极的生活方式,一、饮食禁忌 忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃得过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,骨质疏松预防-积极的生活方式,二、坚持适当的体育运动 有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人因在医生指导下锻炼,骨质疏松预防-规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射（避免暴晒）,病史回报-一般资料,骨质疏松保健指导,1、教导患者均衡饮食的重要性，合理膳食，坚持户外运动，晒太阳，有助于合成体内的维生素D。 2、嘱病人按时服用各种药物，学会监测药物不良反应。 3、指导病人及家属保持家居环境的简单，安全，家具位置相对固定，避免撞