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儿童常见死因诊断和分类,贵阳市妇幼保健院 陈 丽,儿童常见死因诊断和分类,儿童死因诊断和分类原则 儿童常见疾病死因分类及鉴别 儿童死亡诊断和分类注意事项 常见分类错误,一、儿童死因诊断和分类原则,（一）根本死因： 是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（如火灾、溺水）,（二）死因诊断的分类原则 1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹； 2. 重病与轻病：以重病为主； 3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；,4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主； 5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主； 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因； 7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。,儿童疾病名称不正确的问题,儿童疾病名称不准确的问题,二、儿童常见疾病死因分类及鉴别,(一)传染病和寄生虫病 01细菌性痢疾 ( 菌痢 ) 02 败血症 : 03 麻疹: 04 结核 : 05 其他传染病和寄生虫病 :,表2 常见感染性神经系统疾病,06 白血病 高热、出血倾向、淋巴结及肝脾大、严重贫血。多死于感染、颅内出血等。 07 其他肿瘤 淋巴肉瘤、霍奇金病、脑肿瘤等,(二) 肿瘤,(二) 肿瘤,08 脑膜炎:除流脑和结脑以外的化脓性脑膜 炎(发热、呕吐、惊厥、昏迷 ) 09 其他神经系统疾病: 感染性多神经根炎 癫痫持续状态(发作连续30分钟以上或反复 发作持续30分钟以上) 脑性瘫痪 脑脓肿,(三) 神经系统疾病,10 肺炎 : 包括支气管肺炎、毛细支气管炎 和大叶性肺炎。 三症状-发热 , 咳嗽，呼吸困难 三体征-三凹征 , 肺内湿罗音, X线阴影 11 其他呼吸系统疾病: 哮喘 、脓胸、气胸、肺脓肿、特发性纤维化肺泡炎、支气管扩张。,(四) 呼吸系统疾病,12 腹泻 细菌性肠炎、病毒性肠炎、出血性肠炎 13 其他消化系统疾病 胃、十二指肠溃疡 、 急性阑尾炎 、 腹膜炎 、肠梗阻、肠套叠。,(五) 消化系统疾病,(六) 先天性异常,14 先天性心脏病 : 动脉导管未闭、房 间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联等。 15 神经管畸形 : 包括脊柱裂、脑膨出、脑脊髓膜膨出、无脑畸形、露脑、枕骨裂、脑积水。 16 唐氏综合征 ( 先天愚型 17 其他先天性异常 唇腭裂、无肛、四肢畸形、食管闭锁等。,（七） 新生儿疾病（仅用于新生儿期的诊断）,18 早产或低出生体重 早产 : 指妊娠满 28 周至不满 37 足周 低出生体重 :出生体重2500g 19 出生窒息（注意与死产、意外窒息鉴别） 新生儿窒息：出生时Apgar评分7分 20 新生儿破伤风 21 新生儿硬肿症 22 颅内出血 23 其他新生儿疾病 新生儿溶血性疾病 (ABO 溶血、 Rh 溶 血) 、新生儿自然出血、肺透明膜病 ( 新生儿呼吸窘迫综合征 ) 等,感染性的新生儿黄疸应属败血症。,（八） 意外和中毒,24 溺水 : （游泳或落入水中、厕所中淹死、除溺婴） 25 交通意外 （含陆路、水路、空路交通意外） 26 意外窒息 （被捂死、压死、奶头堵死、 气管异物 ） 27 意外中毒 : 指各种药物、毒物 (DDT 、农 药 ) 、毒气、食物中毒 28 意外跌落 : 从高处摔下致死的意外死亡。 29 其他意外：电死、砸死、砍死、咬死、烧烫死、枪伤、溺婴、弃婴,30 内分泌、营养及代谢性疾病 :糖尿病、营养不良，其他严重营养缺乏症等。 血液及造血器官病 : 如贫血、溶血性疾病、再生 障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。 循环系统疾病 : 如风湿性心脏病、心肌炎、心包 炎、克山病等。 泌尿系统疾病 : 如急性肾小球肾炎、肾病综合征 等。 34 其他 : 以上 33 种疾病以外已明确诊断的疾病。 35 诊断不明： （应降至最低限度）,（九）其它系统疾病,三 死亡诊断和分类注意事项 1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断） 2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。 3. 儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。 4. 无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。,5. 对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因 诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意 外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。 6. 死前诊断级别：报最上一级的。 7. 死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的 报门诊。,四 常见分类错误,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,2019/4/19,30,可编辑,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错