目标任务(09年计划0).doc

二00八年度住院科室工作目标任务考核分解月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室精品中医医院建设中医药技术应用率每降低1扣0.2分医教科中医治疗率每降低1扣0.2分 运用单病种诊疗、护理常规每差一个扣0.5分医疗质量中医病历书写甲级率每下降1扣0.5分。医教科处方书写合格率每下降1扣0.5分。毒麻及一类精神类药品处方合格率一张不合格扣1分传染病报告及时，报告率每迟报一例扣0.2分；漏报1例扣1分。医院感染病历漏报漏报1例扣0.2分医院感染个案登记表病历中缺扣0.5分消杀灭及各项监测合格一处不合格扣0.2分按专科（专病）收治病人违规一次扣0.5分医教科二00八年度各科室工作目标任务考核分解科主任、护士长月考核部分目标内容考核科室科主任手册记录齐全，科内文件资料齐全。医教科科室各项规章制度及各项人员职责健全医疗常规及各项技术操作常规完善每月召开一次科务会，有记录（科主任手册）医疗质量小组，有管理方案活动记录，医疗缺陷差错事故有登记，有整改措施。严格执行转诊，会诊规定。严格执行请、销假制度。人事科、医教科严格执行岗位责任制，安排好值班做到病房门诊不空岗，重大情况及时上报。二00八年度各科室工作目标任务考核分解年终考核部分目标内容考核标准考核科室开展新技术、新项目每年不低于2项（医务科认定）。少一项扣5分医教科每名副高职称以上人员，单独申报市级以上科研课题一项或有在规定时间内进行的在研项目。一人未达到扣5分初级职称、中级职称人员在正规刊物上发表论文1篇；副高以上职称人员在核心期刊上发表论文1篇（第一作者）。一人未达到扣5分继续教育参加远程继续教育人员达100，扣1分。全院继续教育授讲，未按规定完成扣2分。每月科内讲座4次，缺一次扣1分。每次参加人员，不假不到一人次扣0.1分。按规定做好进修、培养、带教的管理工作。违反规定一次扣2分专业技术人员参加“四大医经典著作”和“西学中”培训考试1人不参加扣1分获得市级以上荣誉（含市级机关、上级管理部门）科室先进加2分，个人先进加1分（各种奖项的前三个等级）。院办室完成各种创建达标活动国家级5分、省级3分、市级1分。注：目标考核的满分为100分，考核结果总分为95分，院领导综合考核分值5分；每月目标考核得分考核结果得分院领导综合考核得分。二00八年度门诊部、针灸科工作目标任务考核分解月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室精品中医医院建设中医药技术应用率100%每降低1扣0.2分医教科中医治疗率85%每降低1扣0.2分 医疗质量处方书写合格率95%每下降1扣0.5分医教科毒麻及一类精神类药品处方合格率100一张不合格扣1分门诊日志登记合格率100%一处不合格扣0.2分传染病报告及时，报告率100%每迟报一例扣0.2分；漏报1例扣1分。医院感染病历漏报漏报1例扣0.2分消杀灭及各项监测合格一处不合格扣0.2分仪器完好率100%发现一次不合格扣0.5分按专科（专病）收治病人违规一次扣0.5分正确实施医疗证明的使用管理违规一次扣1分其他管理按医院规章制度执行各职能科室工作量收住院人次1000人次每差1扣0.2分医教科二00八年度急诊科工作目标任务考核分解月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室急重症中西医结合治疗30%每降低1扣0.2分医教科急诊运用中医诊疗技术3项每少一项扣1分运用单病种诊疗、护理常规各2个。每差一个扣0.5分医疗质量门诊、留观病历书写合格率100%每下降1扣0.5分。医教科处方书写合格率95%每下降1扣0.5分。毒麻及一类精神类药品处方合格率100一张不合格扣1分。传染病报告及时，报告率100%每迟报一例扣0.2分；漏报1例扣1分。医院感染病历漏报漏报1例扣0.2分。消杀灭及各项监测合格一处不合格扣0.2分。急诊分诊准确率90%每下降1扣0.2分。医教科急诊留观时间平均不超过72小时平均每超1小时扣0.2分。收住院1500人次/年每差1扣0.2分医教科二00八年度手麻科工作目标任务考核分解月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室医疗质量规章制度健全，人员职责明确，考勤登记严格，各种记录完整准确及时。了解人员分工查看各项记录缺一项扣1分医教科麻醉者术前要熟悉病人情况，确定合理麻醉方式，重大手术要参加术前讨论。要改变麻醉方式必须征得病人及手术医师同意。镇痛泵应用实行知情同意制度。查看麻醉者对病人了解程度，查看术前讨论记录做不到一次扣 2分，私自改动麻醉方式扣5分。麻醉前认真检查药品器械，严格执行技术操作规程，麻醉过程不擅离职守，严密观察，认真记录，随时处理各种险情保证病人安全，麻醉成功率要求达到98%以上。不定期抽查，查看麻醉记录单中手术者评价麻醉效果，一项做不到或麻醉成功率降低1%扣1分。严格执行麻醉前访视和麻醉后随访制度，建立登记本。持硬以上麻醉病人术后由麻醉师和护士送回病房。一次做不到扣1分严禁使用与本麻醉无关的手术药物，麻醉过程中应用的药物必须在麻醉单写清楚。违反一次扣1分麻醉单填写符合要求，内容完整准确，字迹清楚，无涂改，并存档。抽查5份记录，不符合要求一份扣 1分麻醉急救药品几剧毒药品要固定品种数量，专柜存放，专人管理，用后及时补充。发现一次不合格扣0.5分处方书写合格率95%一张不合格扣0.2分毒麻及一类精神类药品处方合格率100一张不合格扣1分医疗制度登记本记录完善一处不合格扣0.2分消杀灭及各项监测合格一处不合格扣1分二00八年度ICU工作目标任务考核分解月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室医疗质量中医病历书写甲级率95%每下降1扣0.5分医教科处方书写合格率95%每下降1扣0.5分毒麻及一类精神类药品处方合格率100一张不合格扣1分医疗制度登记本记录完善一处不合格扣0.2分传染病报告及时，报告率100%每迟报一例扣0.2分；漏报1例扣1分。医院感染病历漏报漏报1例扣0.2分医院感染个案登记表病历中缺扣0.5分消杀灭及各项监测合格一处不合格扣0.2分严格执行患者入、出重症监护病房标准。违规一次扣0.5分医教科医务人员坚守岗位，严密观察病情变化。违规一次扣1分积极开展和运用中医药技术未开展扣0.5分二00八年度影像科工作目标任务考核分解月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室质量考核常规检查项目自开始检查到出具结果时间30分钟发现一次未达到扣1分医教科作好X光胶片的管理工作发现有丢失或损坏一次扣0.5分造成影响或纠纷由院长办公会研究处罚报告及时准确，字迹清楚，无涂改，签全名，各种报告建立原始登记，严格执行报告审核制度。抽查报告单100份，一份不符合扣 1分；报告结果出现差错一次扣5分。做好报告单的发放和保存丢失或损坏一份扣0.5分采取私密性良好的保护性措施一次未达到扣0.5分积极配合临床开展新项目新技术搞好科研工作。了解科室反映，一次未做到扣5分能按医院要求开展相应项目，对已开展项目不得自行停做。缺一次扣1分，了解科室反应，不配合或擅自停做扣1分。医疗制度登记本记录完善每差一项扣0.5分各种设备有详细的文字操作规程，严格执行仪器的维护保养制度，认真做好仪器的的运行记录，设备完好率100。缺一项扣2分甲片率40%低1扣1分月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室质量考核常规检验检查项目自开始检查到出具结果时间急诊30分钟，生化60分钟；平诊检验24小时。发现一次未达到扣1分医教科做好病人标本的收集和管理发现有丢失或损坏一次扣0.5分造成影响或纠纷由院长办公会研究处罚检验报告及时准确，必须用钢笔或碳素笔书写，字迹清楚，无涂改，签全名，各种报告建立原始登记，严格执行报告审核制度。抽查报告单100份，一份不符合扣 1分；报告结果出现差错一次扣5分。做好报告单的发放和保存丢失或损坏一份扣0.5分采取私密性良好的保护性措施一次未达到扣0.5分积极配合临床开展新项目新技术搞好科研工作。了解科室反映，一次未做到扣5分能按医院要求开展相应项目，对已开展项目不得自行停做。缺一次扣1分，了解科室反应，不配合或擅自停做扣1分。医疗制度登记本记录完善每差一项扣0.5分各种设备有详细的文字操作规程，严格执行仪器的维护保养制度，认真做好仪器的的运行记录，设备完好率100。缺一项扣2分贯彻执行病原微生物实验室生物安全管理条例；执行临床输血技术规范及医疗机构用血管理办法；严格执行室内质量控制制度。未按规定执行一项扣0.5分月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室医疗质量常规检查项目自开始检查到出具结果时间30分钟；病理切片检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48小时；对各种检查结果报告复写建档。各种登记详细清楚。严格执行报告审核制度。一项不符合要求扣1分医教科急诊病人随到随做，并立即作出检查报告，主动配合临床医生作好危重病人检查。一项不符合要求扣1分检查报告单要内容完整，及时准确，字迹清楚 ，签字正规。抽查报告单50份，一份不合格扣 1分,报告结果出现差错一次扣5分。积极配合临床开展新项目新技术搞好科研工作。了解科室反映，一次未做到扣5分。能按医院要求开展相应项目。一项未按时开展扣1分做好病人标本的收集和管理。发现有丢失或损坏一次扣0.5分造成影响或纠纷由院长办公会研究处罚做好报告单的发放和保存。丢失或损坏一份扣0.5分采取私密性良好的保护性措施一次未达到扣0.5分医疗制度登记本记录完善每差一项扣0.1分医教科月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室质量管理业务工作药品供应满足临床需要一次未达到扣1分医教科负责合理用药的监督、指导、评价。一次未按规定进行扣1分开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。一次未按规定进行扣1分指导医师开展药物不良反应监测和报告，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测。一次未按规定进行扣1分毒麻贵重药品管理发现一处违规扣1分中药饮片调剂分剂量误差正负5%发现一次未达到扣0.2分中药饮片质量完好率100%发现一次未达到扣0.5分常用药短缺登记发现一次未登记扣0.5分发药差错发现一次扣1分贯彻落实中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法（试行）、医疗机构中药饮片质量管理办法等有关规定。一处未落实扣1分二00八年度供应室工作目标任务考核分解二00八年度药剂科工作目标任务考核分解月考核部分目标分类目标内容考核标准考核科室质量考核满足临床消毒、供应的需要。发现一次未达到扣1分医教科环境卫生监测、高压灭菌监测符合要