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文档简介

骨折后对位。对线良好, 没有移位和成角,骨折对位对线及复位X线表现,对 线 不 良 对 位 不 良 解 剖 复 位,横形骨折,对位、对线差,骨折移位X线表现,横移位、纵移位及成角移位,横移位、纵移位及旋转移位,骨折后对线良好,没有成角对位,但对位差,骨折后对位良好,但对线差,有成角畸形,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,一、骨折(Fracture) (二)疲劳性骨折((Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture),长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位,可逐渐发生慢性骨折,好发于跖骨和胫腓骨。 临床:有典型的病史(运动员、长途行军、舞蹈 演员等)。 起病缓慢,最初仅感局部疼痛,以后逐渐 加重,影响。 体检:局部有明显压痛,可摸到骨性隆起。,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,一、骨折(Fracture) (二)疲劳性骨折((Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture),影像学表现: 早期可无异常表现,或仅见局限性骨皮质断裂。 发展中可见骨膜反应和骨痂形成,周围出现骨 质硬化现象。 CT/MR检查可发现局部骨皮质和小梁断裂、 小梁结构紊乱、周围水肿等异常。,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,一、骨折(Fracture) (二)疲劳性骨折((Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture),第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,一、骨折(Fracture) (二)疲劳性骨折((Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture),一、骨折(Fracture) (三)病理性骨折(Pathological fracture),第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,已有病变的骨骼,在外力作用下发生的骨折,称为病理性骨折(Pathological fracture)。 病因:局部病变,肿瘤及肿瘤样病变、炎症 全身性病变,骨质疏松、骨质软化、骨发育 异常(成骨不全)。,一、骨折(Fracture) (三)病理性骨折(Pathological fracture),第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,影像学表现: 病变局部可见骨肿瘤或肿瘤样病变存在。 骨皮质断裂,不连续。,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,一、骨折(Fracture) (三)病理性骨折(Pathological fracture),第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,一、骨折(Fracture) (三)病理性骨折(Pathological fracture),骨囊肿合并病理性骨折,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,二、关节创伤,关节脱位 关节内骨折 关节软骨损伤 韧带损伤 肌腱损伤,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,二、关节创伤,(一)关节脱位(Dislocation of joint),创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位 习惯性脱位,完全脱位 半脱位,二、关节创伤 (一)关节脱位(Dislocation of joint) 1. 好发于活动范围大的大关节如肩、肘等。 2. X线表现:关节骨端对位关系失常,可伴 撕脱骨折 3. 常见脱位: (1)肩关节(盂下、喙突下、锁骨下) (2)肘关节常为后脱位 (3)髋关节脱位,二、关节创伤 (一)关节脱位(Dislocation of joint),1、肩关节脱位 常见于青、壮和老年。 分前、后脱位。前脱位多见,前下脱位占95%, 又分盂下、喙突下和锁骨下脱位。 症状:痛、肿、活动受限和畸形体征:有方肩、 Dugas征阳性。 影像学表现:肩关节骨端对位失常,常伴肱骨 大结节撕脱骨折。,二、关节创伤 (一)关节脱位(Dislocation of joint),2、肘关节脱位 常为间接外力,多为后脱位。 (2)常合并骨折,血管、神经损伤。 3、髋关节脱位 分前脱位、后脱位和中心性脱位。以后脱位多见。 (2)影像学表现 后脱位常有髋臼后上缘骨折。 中心性脱位常有髋臼粉碎性骨折,股骨头入盆腔。,2019/4/19,21,可编辑,二、关节创伤 (一)关节脱位(Dislocation of joint),4、寰枢关节脱位 脱位 半脱位 旋转型半脱位,肩关节脱位X线表现,髋关节脱位伴骨折影像学表现,先天性髋关节脱位,肘关节脱位,寰枢关节脱位,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,二、关节创伤,(二)关节内骨折和关节软骨损伤 1、关节骨端骨折常致关节软骨损伤或断裂。 2、影像学表现:X线:能显示关节骨端骨折线波 及关节面,但不能显示软骨损伤。CT:显示 结构复杂部位的骨折较X线好。MRI:可直接 显示 关节软骨断裂,表现为软骨信号内出现较 高信号(断裂处),甚至关节软骨和骨性关节面 呈阶梯状。损伤区软骨下骨髓腔局部水肿和出血。,隐匿型骨折、关节内骨折,股软骨骨折 股骨外侧髁软骨下骨皮质的连续性中断(箭头),T1WI上骨折线和周围水肿呈低信号。T2WI上骨折线呈低信号(箭头),周围水肿呈高信号。STIR序列T2WI上骨折线呈低信号(箭头),周围水肿呈高信号。,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,二、关节创伤,(三)韧带和肌腱损伤(Ligament and Tendon injuries),1, 病理:韧带和肌腱损伤分完全撕裂和不完全撕 裂。如发生在附着部常引起撕脱骨折。 修复的瘢痕越广、耐力强度越小。 2, 临床:局部肿、痛、活动障碍和关节不稳。,第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont,二、关节创伤,(三)韧带和肌腱损伤(Injuries of ligamentTendon),3, 影像学表现: X线:不完全撕裂无异常。完全撕裂需行应力X 线摄影。伤侧与正常侧对比,伤侧关节出 现过度活动。 MRI:正常韧带、肌腱T1和T2均呈低信号。韧 带、肌腱不完全撕裂T2WI出现散在高信 号,外形增粗,边缘不规则;完全撕裂见 断端分离

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